趙霞

[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者應用格列美脲治療對其血糖血脂的影響。 方法 收集該院自2015年4月—2017年2月收治的老年糖尿病患者74例，按隨機數字表法分為實驗組與對照組兩組，每組37例。對照組給予常規(guī)綜合治療，實驗組則在對照組的基礎上增加格列美脲治療。對比兩組治療效果情況。結果 實驗組血糖及血清總膽固醇指標改善情況明顯優(yōu)于治療前及對照組（P<0.05）；實驗組血糖達標時間以及低血糖發(fā)生率明顯小于對照組（P<0.05）。 結論 針對老年糖尿病患者，給予格列美脲治療能夠顯著提升降糖效果，改善血糖及血脂水平，加上治療效果快，低血糖發(fā)生率低，具有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 老年人；糖尿??；格列美脲

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0081-02

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of glimepiride on blood glucose and blood lipid in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 74 cases of elderly diabetic patients admitted in this hospital from April 2015 to February 2017 were collected and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 37 cases in each group. The control group was given routine comprehensive treatment， and the experimental group added glimepiride treatment. The curative effects of the two groups were compared between the two groups. Results The improvement of blood glucose and serum total cholesterol in the experimental group after treatment was better than that of before treatment and the control group（P<0.05）； The time of standard blood glucose in the experimental group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）； The incidence of hypoglycemia in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of glimepiride in elderly patients with diabetes mellitus can improve the hypoglycemic effect， improve the blood glucose and blood lipid level， with fast curative efficiency and low incidence of hypoglycemia， which has high promotion value.

[Key words] Elderly； Diabetes mellitus； Glimepiride

糖尿病屬于臨床上常見的一種內科疾病，中老年人為主要的好發(fā)人群，據相關數據[1]顯示，年齡≧60歲的老年糖尿病的發(fā)病率高達11.20%，給患者的家庭及社會帶來極大的負擔。該病主要由生物作用受損以及胰島素分泌缺陷而引起，多表現為“三多一少”癥狀，即多食、多飲、多尿與消瘦。早期臨床上常給予飲食控制、運動療法以及糾正合并癥等常規(guī)綜合治療，以達到刺激胰島素分泌的目的[2]。但受老年人身體機能欠佳、機體抵抗力差以及合并多種疾病的影響，此種措施在長時間的治療過程中患者依從性較差，進而導致治療效果不理想。為此，該院在常規(guī)綜合治療的基礎上聯(lián)合藥物治療。格列美脲屬于一種第三代磺酰脲類抗糖尿病藥物，適用于單純給予飲食指導、運動療法以及體重控制治療的患者中，不僅能夠平穩(wěn)控制血糖，同時還能夠顯著降低血脂，選取該院于2015年4月—2017年2月收治的74例患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例均為該院收治的老年糖尿病患者，將其按隨機數字表法分為實驗組與對照組兩組，每組37例。對照組中男21例，女16例；年齡64～80歲，平均（73.62±2.61）歲。實驗組中男20例，女17例；年齡63～81歲，平均（73.59±2.60）歲。該組研究排除合并嚴重肝腎功能疾病者、急慢性并發(fā)癥者、意識障礙者以及對該次藥物過敏者。全部患者均知情并自愿簽署知情同意書。兩組患者在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予飲食控制、運動療法以及糾正合并癥等常規(guī)綜合治療。其中飲食控制需以低鹽、低蛋白以及低脂等飲食方案為主。而針對合并高血壓的患者，需采取血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療；針對合并血脂紊亂的患者，需給予他汀類調脂藥物進行治療?；诖?，實驗組增加格列美脲（批準文號：國藥準字H20010570）治療，具體如下：在給予常規(guī)綜合治療將血糖控制在≤2.00 mmol/L、血壓控制在≤140/90 mm Hg之后的1周采取格列美脲治療，起始劑量為1.00 mg/次，1次/d。隨后結合血糖監(jiān)測情況對劑量進行逐步調整，直至最大劑量為4.00 mg/d，并保持此劑量連續(xù)服用2個月。endprint

1.3 觀察指標

測定并記錄兩組空腹血糖、餐后血糖以及血清總膽固醇改善情況。記錄兩組血糖達標時間。統(tǒng)計兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數據使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料及計量資料對比分別行χ2、t檢驗，并分別用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖血脂改善情況對比

治療后，兩組血糖及血脂相關指標均較治療前有所改善（P<0.05），且實驗組的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖達標時間及低血糖發(fā)生率對比

實驗組血糖達標時間為（9.19±2.28）d，明顯低于對照組的（16.20±4.10）d（t=2.988 5，P=0.012 2）；實驗組低血糖發(fā)生率2.70%，明顯低于對照組的16.22%（χ2=3.944 6，P=0.047 0）。

3 討論

現階段，糖尿病仍然無法有效治愈，一旦患病，便需終身接受藥物進行控制[3]。該病最基本的病理生理改變?yōu)榘薪M織對胰島素的敏感性減弱以及胰島素分泌不足。早期胰島素抵抗是誘發(fā)疾病的最主要因素，此時，可通過飲食療法、運動療法及口服降糖藥物進行治療，以達到控制血糖的效果[4]。然而，病程發(fā)展至一定階段，患者的胰島功能大多均已衰竭，此時采取口服降糖藥物治療往往控制效果不佳。此外，低血糖在口服降糖藥物治療的過程中同樣具有較高的發(fā)病率，特別是老年2型糖尿病患者，由于其各臟器功能生理性衰退，加上血糖血脂等代謝出現紊亂，導致自身機體常常處于一種慢性消耗狀態(tài)，因而一旦遭受饑餓、疼痛或者精神緊張等應激時，便極易誘發(fā)低血糖[5]。一旦出現低血糖，便會加重患者的病情，嚴重者甚至可誘發(fā)昏迷或者休克等癥狀，引發(fā)不可逆的腦損傷，給患者的生命健康安全造成極大威脅。

格列美脲屬于一種第3代磺酰脲類抗糖尿病藥物，其主要與胰島β細胞上相關的受體結合之后刺激胰島素，以促進胰島素加大分泌而達到降低血糖的目的。同時，格列美脲具有理想的胰外作用，其能夠促進人體外圍肌肉組織增加對葡萄糖的攝取量，進而可以減少葡萄糖轉化為脂肪的量，發(fā)揮降脂的功效。同時，格列美脲具有高效，長效的特點，使用劑量僅為2～4 mg/d時便可發(fā)揮理想的降糖功效，因而能夠避免高劑量引發(fā)的副作用，安全性高，尤其適用于機體抵抗力較差、肝腎功能不全的老年患者治療中。

該組研究中，實驗組的血糖血脂改善程度、血糖達標時間以及低血糖發(fā)生率等指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究結果充分顯示，給予老年糖尿病患者格列美脲治療，能夠快速、顯著的改善血糖及血脂水平，加上低血糖發(fā)生率低，安全性高，值得臨床上推廣及應用。

[參考文獻]

[1] 符關浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病患者的效果[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：322-323.

[2] 王寒嘯，黃珩.格列美脲治療老年糖尿病患者的療效和安全性[J].中國老年學雜志，2014，34（4）：880-881.

[3] 張紅波.老年糖尿病患者應用格列美脲聯(lián)合胰島素治療的療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：44-46.

[4] 魯平，任琢琢，張云，等.格列美脲治療老年2型糖尿病安全性和有效性的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35（10）：1091-1093.

[5] 哈斯，孟幫柱，巴圖德力根等.格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（7）：594-596.

（收稿日期：2017-04-21）endprint