雷海濤

[摘要] 目的 評價2型糖尿病患者行二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30藥物治療的效果，評定臨床治療價值。方法 選入該院于2015年3月—2016年3月期間所收治的2型糖尿病患者共70例，采用回顧性分析形式對患者治療流程予以總結(jié)和記錄。70例患者均行二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30治療。分析患者治療前后的各項指標變化情況。 結(jié)果 治療前和治療第12周的體重和BMI指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（t =0.352 5、0.428 3，P>0.05）；治療第12周和第24周的體重和BMI指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.420 1、1.031 0，P>0.05）；治療12周和24周的空腹血糖（GLU）指標、三餐后2 h血糖變化以及糖化血紅蛋白水平對比，和治療前的水平差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論 對治療狀況不佳的2型糖尿病患者行二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30治療，能夠有效改善血糖指標以及糖化血紅蛋白，但是對于BMI指數(shù)的上升并不顯著。這也有一定的指向性，證明二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；二甲雙胍；諾和銳30；血糖控制；效果分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0075-02

作為臨床多發(fā)的慢性病癥，在糖尿病病程不斷延長的過程中，其胰島細胞功能也隨之降低[1]，在對2型糖尿病患者進行治療的過程中，單獨使用降糖藥物并不能有效的對血糖以及HbA1c水平控制，因此需要加用胰島素藥物進行治療。針對于此，該文將以二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30為臨床研究基礎(chǔ)，評定將其應(yīng)用于2型糖尿病中的治療效果，并選入于2015年3月—2016年3月期間所收治的70例2型糖尿病患者進行數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者70例。在70例患者中，男性36例，女性34例，最大年齡83歲，最小年齡31歲，中位年齡（62.58±12.12）歲。最長病程7年，最短病程1年，中位病程（7.5±4.60）年。對BMI測定，中位BMI指數(shù)為23.71 kg/m2。入選的70例患者均依據(jù)《World Health Organization》[2]中糖尿病的相關(guān)標準所選取。診斷標準如下：①已經(jīng)應(yīng)用兩種或兩種以上的藥物進行降糖藥物的治療，但是血糖以及糖化血紅蛋白指標依然未達到標準；②未出現(xiàn)急性并發(fā)癥狀，未出現(xiàn)心臟、肝臟以及腎臟等功能不全問題。

1.2 方法

對70例患者首先停止原用的降糖藥物處理，行鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20023371 0.85，格華止）治療，2次/d；以及諾和銳30（批準文號：國藥準字J20100037），2次/d，每日早晚飯前注射1次，其中首次諾和銳30的劑量依據(jù)0.4 IU/kg進行計算，而后根據(jù)患者的空腹血糖指數(shù)以及餐后2 h的血糖指數(shù)進行劑量的調(diào)整，以24周為一整個療程。在患者治療后的第12周和第24周分別進行身高以及體重的計算，對BMI指數(shù)進行測定，同時對空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標進行詳細記錄。并詳細對患者的胰島素用量和前12周以及后12周的低血糖發(fā)生情況進行分析。

1.3 統(tǒng)計方法

該文進行研究的70例患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，其中對患者治療前后的各項指標對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

70例患者進行治療前、治療的第13周、第24周指標比較中，其體重和BMI指數(shù)和治療前體重以及BMI指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療第24周的體重和BMI指數(shù)以及治療第12周的體重和BMI指數(shù)比較計算差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在治療的第12周和24周的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白水平和治療前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療第24周的空腹血糖、餐后2 h血糖以及血紅蛋白水平和治療第12周對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

患者治療前的胰島素平均使用量為（28.72±2.69）U/d，患者治療12周和治療24周的胰島素平均使用量分別為（23.81±7.30）U/d和（22.12±1.50）U/d，與治療之前相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.280 3、17.928 7，P<0.05），治療第24周和治療12周胰島素用量對比差異無統(tǒng)計學意義（t=1.897 3，P>0.05）。

對比患者治療前的12周以及治療后12周的低血糖發(fā)生情況，治療前的低血糖發(fā)生人數(shù)為8例，治療后的低血糖發(fā)生人數(shù)為2例，均屬于低度低血糖，治療前后相比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.876 9，P<0.05）。

治療前和治療第12周的體重和BMI指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.352 5、0.428 3，P>0.05）；治療第12周和第24周的體重和BMI指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.420 1、1.031 0，P>0.05）。

3 討論

在當前，臨床對胰島細胞功能進行深化的研究過程中，可以發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者會隨著病癥不斷發(fā)展以及病程不斷延長，出現(xiàn)胰島細胞下降的情況[3]，最終導(dǎo)致，2型糖尿病患者即使口服降糖藥也不能良好對病癥控制，以此產(chǎn)生各種危害人體健康的并發(fā)癥狀[4]，患者的病死率以及致殘率也有所上升，因此在對2型糖尿病患者進行治療時，可以加用胰島素諾和銳30輔助治療，以此取得滿意的臨床效果。

門冬胰島素30注射液，也可以稱之為諾和銳30，其外文名稱為Insulin Aspart 30 Injection[5]，該產(chǎn)品的用量往往不能確定，需要根據(jù)主治醫(yī)師對患者進行病癥判斷后，進行藥量的應(yīng)用，以此使得血糖能夠達到合理的范圍內(nèi)，對于從未應(yīng)用過胰島素的患者來說，起始劑量可以調(diào)整在6單位左右[6-7]。因胰島素采用皮下注射的方法，會使得藥物能夠迅速的被吸收，這一特征也滿足了用餐時胰島素的需求，精蛋白門冬胰島素釋放較為緩慢，需要長時間的作用，但是更能夠降低低血糖的發(fā)生。endprint

在該次研究中，該院對70例患者進行了二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30藥物的治療，用藥方法為二甲雙胍緩釋片3次/d；以及諾和銳30 2次/d，每日早晚飯前個注射1次，其中首次諾和銳30的劑量為0.4 IU/kg進行計算；經(jīng)過數(shù)據(jù)分析后可知，PPG-早（mmol/L）、PPG-中（mmol/L）、PPG-晚（mmol/L）以及HbA1c（%）均有所改善，治療12周的上述各項指標為（9.36±1.35）mmol/L、（9.58±1.46）mmol/L、（95.52±1.64）mmol/L、（7.20±0.90）%；治療24周的 述指標分別為（8.93±1.62）mmol/L、（9.87±1.70）mmol/L、（9.21±1.23）mmol/L以及（7.25±0.64）%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合諾和銳30對2型糖尿病患者的治療效果顯著，其體重和BMI變化不顯著，同時低血糖發(fā)生概率低，值得臨床進一步應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-02-16）endprint