肖選華

[摘要] 目的 探究初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對(duì)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響。 方法 針對(duì)80例初診2型糖尿病患者實(shí)施諾和銳治療（短期強(qiáng)化），治療后觀察患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）等指標(biāo)，評(píng)價(jià)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）的效果。入選的80例患者均為該院2015年3月—2017年1月間收治。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）后，患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）等指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善，且和治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)患者的胰島素分泌指數(shù)和敏感指數(shù)均出現(xiàn)改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果良好，能夠改善患者的血糖水平，同時(shí)該方法利于患者胰島β細(xì)胞的敏感性提升，因此值得在臨床中借鑒使用。

[關(guān)鍵詞] 初診2型糖尿病；諾和銳治療（短期強(qiáng)化）；效果；胰島β細(xì)胞功能

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0073-02

2型糖尿病在臨床中較為常見(jiàn)，目前世界范圍內(nèi)2型糖尿病患者的數(shù)量都呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，已經(jīng)和心腦血管疾病等構(gòu)成危害人體健康的主要疾病。2型糖尿病發(fā)生后如果沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的治療，容易使得患者病情在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展，因此對(duì)初診患者積極實(shí)施相應(yīng)治療，就對(duì)于患者恢復(fù)具有重要意義。該次著重分析諾和銳治療（短期強(qiáng)化）的臨床效果，選取2015年3月—2017年1月收治的80例患者，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)80例初診2型糖尿病患者實(shí)施諾和銳治療（短期強(qiáng)化），入選的80例患者均為該院收治。入選患者均經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于初診2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，即患者的餐后2 h血糖超過(guò)14 mmol/L，患者的空腹血糖超過(guò)11.1 mmol/L；同時(shí)入選的80例患者中均不存在糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥者，同時(shí)已經(jīng)將患有肝腎等臟器疾病的患者排除在外，防止影響該次研究的客觀評(píng)價(jià)?；颊叩哪挲g最小值和最大值分別為35.0歲和58.5歲，對(duì)其進(jìn)行平均計(jì)算可得均值為（47.35±2.31）歲，80例患者中男女分別為19例和41例。入選患者均對(duì)該次研究知情且同意參加研究。

1.2 方法

針對(duì)納入研究的患者首先進(jìn)行臨床觀察，即對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，同時(shí)在次日空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)患者實(shí)施靜脈血液的收集，并檢查患者的空腹血漿C肽、空腹胰島素等指標(biāo)；此后均實(shí)施諾和銳治療（短期強(qiáng)化），治療目標(biāo)為患者的餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以內(nèi)，患者的空腹血糖控制在7.8 mmol/L以內(nèi)。使用諾和銳三餐前對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，使用諾和靈N對(duì)患者睡前實(shí)施皮下注射，并叮囑患者在治療期間調(diào)整作息，一般靜臥睡眠時(shí)間應(yīng)該為晚上十點(diǎn)左右[1]。對(duì)患者連續(xù)進(jìn)行2周的治療，同時(shí)在治療期間密切觀察患者情況，治療完成后再次對(duì)患者進(jìn)行靜脈血液的收集，同時(shí)實(shí)施空腹血漿C肽、空腹胰島素等檢測(cè)，并妥善記錄患者相應(yīng)的檢測(cè)數(shù)據(jù)。完成該次治療后應(yīng)該指導(dǎo)患者對(duì)自身的飲食和生活習(xí)慣均進(jìn)行調(diào)整，日常生活中應(yīng)該注意減少含糖量較高食物的攝入，同時(shí)生活作息應(yīng)該規(guī)律，以期改善自身情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用（n）表示計(jì)數(shù)資料，用（%）統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血糖水平比較

糖化血紅蛋白（HbA1c）在治療前平均值為（11.39±1.68）%，經(jīng)過(guò)治療平均值改善為（9.35±1.29）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.35，P<0.05）。

空腹（FPG）在治療前平均值為（14.19±1.85）mmol/L，經(jīng)過(guò)治療平均值改善為（6.03±0.68）mmol/L；治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.34，P<0.05）。餐后2 h血糖（2 hPG）在治療前平均值為（20.04±2.16）mmol/L，經(jīng)過(guò)治療平均值改善為（7.64±0.72）mmol/L，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.26，P<0.05）。

2.2 患者胰島素分泌指數(shù)和敏感指數(shù)比較

患者治療前80例患者的胰島素分泌指數(shù)平均值為（0.82±0.26），治療后平均值改善為（1.72±0.24），治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.67，P<0.05）?；颊咧委熐?0例患者的胰島素敏感指數(shù)平均值為（-3.85±0.57），治療后平均值改善為（-3.68±0.49），治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.28，P<0.05）。

3 討論

在臨床針對(duì)于初診2型糖尿病進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，病情發(fā)生主要表現(xiàn)為患者的血糖濃度出現(xiàn)異常，而血糖濃度發(fā)生異常的原因是患者胰島β細(xì)胞功能發(fā)生變化；此后血糖升高后會(huì)加大胰島β細(xì)胞功能的損傷，表現(xiàn)為患者的病情進(jìn)一步加重，對(duì)于其臨床恢復(fù)十分不利。因此對(duì)該類患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者胰島功能的干預(yù)，從而使得患者的血糖水平得到改善，控制其病情進(jìn)展情況。而胰島β細(xì)胞對(duì)于患者葡萄糖的敏感性具有重要作用，其在靈敏性較高的情況下能夠起到良好的調(diào)節(jié)作用，反而則會(huì)使得患者的血糖水平出現(xiàn)異常變化。而當(dāng)患者的血糖水平較長(zhǎng)時(shí)間保持在較高狀態(tài)下時(shí)，胰島β細(xì)胞的分泌則會(huì)受到影響，此時(shí)應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其積極實(shí)施相應(yīng)的治療[2]。胰島β細(xì)胞的敏感性是臨床十分重要的因素，因?yàn)樵谘强刂茣r(shí)必須由其產(chǎn)生抑制，2型糖尿病的發(fā)生使得患者機(jī)體胰島β細(xì)胞處于失敏感性階段，同時(shí)患者為初診病例，因此機(jī)體尚未發(fā)生不可逆的病變，因此積極對(duì)相應(yīng)患者納入研究，分析其臨床治療情況。endprint

該次對(duì)初診2型糖尿病患者采用諾和銳短期強(qiáng)化方式實(shí)施干預(yù)，其主要是選擇胰島素制劑對(duì)患者進(jìn)行注射，使得患者的血糖得以控制，進(jìn)而改善其臨床情況。使用該類方法治療的目的在于，常規(guī)的胰島素干預(yù)對(duì)患者起效較慢，藥物在使用后很長(zhǎng)時(shí)間才能夠達(dá)到峰值，且很難在用藥后和患者的生理峰值相同，因此對(duì)于患者的治療效果往往不佳。而隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)型，人們的生活水平得到顯著提高，其生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也更加多元化，因此受到飲食等作用，導(dǎo)致臨床中2型糖尿病的發(fā)病率明顯上升，而常規(guī)方法無(wú)法再起到較好的臨床效果，這使得患者的健康無(wú)法得到保障，因此影響臨床中公共衛(wèi)生健康。所以必須對(duì)患者選用其他更加有效的方法實(shí)施干預(yù)，短期強(qiáng)化治療對(duì)于患者的有效性表現(xiàn)在，其藥物本身的成分是重組人門(mén)冬胰島素，生物活性良好，且接近于人體的生理胰島素，因此同時(shí)該藥物的其他成分包括鹽酸、氯化鈉、甘油、氫氧化鈉等物質(zhì)，而其中含有的氨基酸能夠改變?nèi)梭w胰島素聚集的六聚體趨勢(shì)，使其更加容易被吸收，最終在藥物使用后能夠使得患者快速受到干預(yù)，改善血糖代謝和機(jī)體的血糖狀態(tài)[3]。而短期多次的皮下注射能夠較好的模擬人體胰島素分泌現(xiàn)象，最終改善患者情況。機(jī)體胰島β細(xì)胞功能改善后，其對(duì)于葡萄糖的分解和代謝能力會(huì)出現(xiàn)變化，因而患者表現(xiàn)出的血糖升高、糖化血紅蛋白等現(xiàn)象均能夠得到改善，從而幫助患者及時(shí)恢復(fù)[4]。該次則選取80例初診2型糖尿病患者實(shí)施諾和銳治療（短期強(qiáng)化），在治療開(kāi)始前對(duì)患者血糖、糖化血紅蛋白以及胰島β細(xì)胞的敏感性均進(jìn)行檢查，后對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)治療，經(jīng)過(guò)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）后，患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹（FPG）及餐后2 h血糖（2 hPG）等指標(biāo)均出現(xiàn)明顯改善，且和治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)患者的胰島素分泌指數(shù)和敏感指數(shù)均出現(xiàn)改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這均說(shuō)明該次治療對(duì)于患者的情況改善具有十分積極的作用。

綜上所述，初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果良好，能夠改善患者的血糖水平，同時(shí)該方法對(duì)患者機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響較為積極，利于患者胰島β細(xì)胞的敏感性提升，因此值得在臨床中借鑒使用，以期通過(guò)干預(yù)幫助患者及時(shí)得到有效恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-02-15）endprint