林亞毅

[摘要] 目的 分析尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的作用。方法 該文隨機(jī)抽取該院于2016年10月—2017年1月收治的40例糖尿病早期腎損傷患者和40名健康人員作為研究對象，并將其分別劃分為觀察組和對照組兩個組別。給予尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，觀察兩組平均尿糖含量、平均尿微量白蛋白含量、尿糖檢驗(yàn)陽性率、尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率。結(jié)果 觀察組平均尿糖含量（3.62±0.16）mmol/L、平均尿微量白蛋白含量（39.67±11.28）mg/L，均高于對照組的平均尿糖含量（1.20±0.11）mmol/L、平均尿微量白蛋白（15.94±8.65）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組無尿糖陽性，其尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率2.50%；觀察組尿糖檢驗(yàn)陽性率72.50%，尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率57.50%，二者之間的檢驗(yàn)陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病早期腎損傷，可有效檢測出準(zhǔn)確的尿糖指標(biāo)及尿微量白蛋白治療，為臨床診斷提供精確的參照依據(jù)，促進(jìn)療效的提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)；糖尿??；腎損傷

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0055-02

糖尿病以消瘦、多食、多尿、多飲為主要癥狀[1]。腎損傷作為一種常見的糖尿病患者的早期并發(fā)癥之一，其發(fā)作將對患者的腎臟器官、生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生極大的威脅作用。糖尿病早期腎損傷的危害對臨床診斷工作提出了較高的要求。2016年10月—2017年1月選取40例糖尿病患者及40名健康人為研究對象，該文將尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病早期腎損傷的臨床診斷，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機(jī)抽取該院收治的40例糖尿病早期腎損傷患者和40名健康人員作為研究對象，并將其分別劃分為觀察組和對照組兩個組別。觀察組男性患者23例，女性患者17例；年齡29～68歲，平均年齡（53.4±6.8）歲。對照組男性患者25名，女性患者15名；年齡22～66歲，平均年齡（48.6±11.5）歲。排除存在認(rèn)知障礙或精神障礙的患者。對照組與觀察組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 尿液標(biāo)本采集方法 告知對照組、觀察組避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動。采集尿液標(biāo)本前，持續(xù)空腹8～12 h。將所采集晨尿置于干凈玻璃瓶內(nèi)，對其進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記處理。

1.2.2 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)方法 ①尿糖檢驗(yàn)：利用葡萄糖氧化酶法、干化學(xué)試劑對尿液標(biāo)本進(jìn)行尿糖含量檢驗(yàn)。②尿微量白蛋白檢驗(yàn)：利用離心設(shè)備對晨尿標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心處理后，取上清液置于全自動生化分析設(shè)備中再次開展進(jìn)行，運(yùn)用免疫比濁法確定標(biāo)本的尿微量白蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組尿糖含量及尿微量白蛋白含量。觀察兩組尿糖檢驗(yàn)陽性率與尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

尿糖檢驗(yàn)陽性率：患者的尿糖水平高于1.67～2.77 mmol/L。尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率標(biāo)準(zhǔn)：患者的尿微量白蛋白高于20 mg/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿糖含量及尿微量白蛋白含量對比

觀察組平均尿糖含量（3.62±0.16）mmol/L、平均尿微量白蛋白含量（39.67±11.28）mg/L，均高于對照組的平均尿糖含量（1.20±0.11）mmol/L、平均尿微量白蛋白（15.94±8.65）mg/L。兩組尿糖含量差異、尿微量白蛋白含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表1所示。

2.2 兩組檢驗(yàn)陽性率對比

對照組無尿糖陽性，尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率2.50%；觀察組尿糖檢驗(yàn)陽性率72.50%，尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率57.50%，對照組與觀察組的尿糖檢驗(yàn)陽性率差異、尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

2.3 不同性別糖尿病早期腎損傷患者的檢驗(yàn)陽性率對比

為分析不同性別糖尿病早期腎損傷患者的檢驗(yàn)陽性率差異，對觀察組40例患者的陽性檢出率進(jìn)行單獨(dú)分析，結(jié)果表明：尿糖檢驗(yàn)：男性15例（51.72%）尿糖檢驗(yàn)陽性，女性14例（48.28%）尿糖檢驗(yàn)陽性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.27，P>0.05）；尿微量白蛋白檢驗(yàn)：男性11例（47.83%）檢驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍讬z驗(yàn)陽性，女性12例（52.17%）尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.46，P>0.05）。即性別與檢驗(yàn)陽性率無關(guān)。

3 討論

3.1 糖尿病的危害

我國的糖尿病發(fā)病率正處于逐漸增長狀態(tài)。作為一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，糖尿病的發(fā)病主要與患者體內(nèi)胰島素分泌不足有關(guān)。隨著患者體內(nèi)胰島細(xì)胞功能的逐漸減退，高蛋白食物、高糖食物難以被胰液消化，這些食物將對患者的腎臟器官產(chǎn)生一定的危害[2]。早期階段，糖尿病患者的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為腎損傷，若未得到及時(shí)有效的治療，將發(fā)展為糖尿病腎功能衰竭，增加患者的病死率。除了腎臟器官之外，糖尿病的危害還體現(xiàn)在心腦血管以及其他急性并發(fā)癥方面。

3.2 糖尿病早期腎損傷的形成機(jī)理

通常情況下，人體的腎小球?yàn)V過膜可對血液中的白蛋白產(chǎn)生良好的保護(hù)作用，避免其隨尿液排出體外。但就糖尿病患者而言，在胰島細(xì)胞功能喪失條件下，大量高糖的聚集使得糖尿病患者的內(nèi)環(huán)境發(fā)生顯著改變，并對患者的腎小球?yàn)V過膜及其他腎臟精細(xì)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的損傷作用。endprint

3.3 白蛋白的作用

作為一種在動植物體內(nèi)廣泛存在的蛋白質(zhì)，白蛋白可通過分解作用轉(zhuǎn)化為人體所需的氨基酸，發(fā)揮維持人體滲透壓平衡的作用。糖尿病患者腎小球?yàn)V過膜無法發(fā)揮良好的保護(hù)白蛋白功能，在這種情況下，糖尿病患者的尿液中將出現(xiàn)一定量的尿微量白蛋白[3]。這種變化為尿微量白蛋白檢驗(yàn)方法診斷糖尿病早期腎損傷奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.4 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的應(yīng)用效果

糖尿病腎病是糖尿病病死率居高不下的重要原因之一。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，晚期糖尿病腎衰竭的治療難度高，患者預(yù)后差。而早期糖尿病腎病則具有臨床癥狀不明顯的特點(diǎn)，因此，患者很難發(fā)現(xiàn)自身的異常，延誤最佳診斷、治療時(shí)間。

尿微量白蛋白含量增多是糖尿病早期腎損傷患者的重要特征之一。該文以40例病理學(xué)診斷糖尿病早期腎損傷患者及40名健康人員為研究對象，進(jìn)行分析，結(jié)果表明：尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的應(yīng)用可精確檢測出患者的尿糖水平和尿微量白蛋白水平。觀察組患者的尿糖檢驗(yàn)陽性率72.50%，尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性率57.50%；對照組無尿糖檢驗(yàn)陽性，1例（2.50%）尿微量白蛋白檢驗(yàn)陽性，對照組與觀察組的檢驗(yàn)陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），值得臨床推廣。

3.5 尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的作用

3.5.1 提供臨床診斷依據(jù) 對于糖尿病早期腎損傷，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的應(yīng)用可以為臨床醫(yī)師提供精準(zhǔn)的尿糖含量、尿微量白蛋白數(shù)據(jù)、尿糖陽性檢出率、尿微量白蛋白檢出率數(shù)據(jù)。臨床醫(yī)師可以根據(jù)聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果對患者及時(shí)作出診斷，并給予患者適宜的治療方法，促進(jìn)糖尿病早期腎損傷患者獲得良好預(yù)后。

3.5.2 減輕患者腎臟損傷 與晚期糖尿病腎病相比，早期糖尿病腎病的治療難度相對較低，且治療費(fèi)用相對較少。當(dāng)患者由糖尿病早期腎損傷進(jìn)展至晚期腎衰竭時(shí)，需通過血液透析進(jìn)行治療。這種治療模式不僅會加劇患者機(jī)體的負(fù)擔(dān)，還會對患者及患者家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有檢測費(fèi)用低、檢測時(shí)間短、可行性水平高、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。將這種檢驗(yàn)方法用于糖尿病早期腎損傷的診斷，可為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，進(jìn)而及時(shí)給予患者相應(yīng)治療，有效避免腎衰竭的發(fā)生。因此，尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有減輕患者腎臟損傷的作用。

綜上所述，為及時(shí)對患者進(jìn)行治療，醫(yī)院應(yīng)將尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病早期腎損傷患者的臨床診斷中。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 羅鐵勇，邱澤群，庾彩霞.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷作用分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016（6）：619-620.

[3] 程永智.尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病早期腎損傷的診斷作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（11）：55-56.

（收稿日期：2017-02-27）endprint