高素風(fēng)

【摘 要】運(yùn)營管理的核心部分就是財(cái)務(wù)管理，和組織盈利效果之間具有非常密切的關(guān)系，本文主要針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題，概述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性。本文分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的問題，明確問題發(fā)生的原因，并且提出有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的的對策，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更好地發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對策

醫(yī)院不僅具備社會(huì)福利性質(zhì)，還擁有社會(huì)經(jīng)濟(jì)價(jià)值，醫(yī)院營救效果對于醫(yī)院醫(yī)療水平的高低造成直接影響，這也是我國經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療科技發(fā)展的重要基礎(chǔ)。市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，使醫(yī)院發(fā)展具備更加廣闊的市場，但是當(dāng)前很多醫(yī)院都面臨著運(yùn)營困難，醫(yī)院為了提供社會(huì)福利投入了巨大的成本，國家補(bǔ)貼無啊滿足醫(yī)院發(fā)展需求，這樣一來醫(yī)院救運(yùn)營就會(huì)受到影響。利用財(cái)務(wù)管理解決方式可以解決醫(yī)院運(yùn)營問題，在醫(yī)院發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)管理發(fā)揮著非常重要的作用。

一、概述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要管理醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)工作人員等方面的籌備資金和運(yùn)營等。在醫(yī)院運(yùn)營管理當(dāng)中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理屬于非常重要的部分，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理，從而其他相關(guān)工作進(jìn)行管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理可以針對醫(yī)院的投資和盈利發(fā)揮直接管理效力，利用科學(xué)管理方法將各種財(cái)務(wù)活動(dòng)及時(shí)處理，樹立正確的醫(yī)院財(cái)務(wù)關(guān)系。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展

剛剛建國的時(shí)候，醫(yī)院還屬于國家公共福利部分，無需對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展負(fù)責(zé)。國家和地方政府財(cái)務(wù)管理部門主要負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。我國實(shí)施改革開放之后，市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療水平的需求逐漸提高，這樣一來醫(yī)院就要負(fù)責(zé)自身的盈利情況，國家和地方政府對于醫(yī)院的管理效力逐漸減弱，醫(yī)院可以利用各種方式實(shí)施財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作可以實(shí)現(xiàn)自身投資控制和盈利等方面，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作仍舊需要不斷加強(qiáng)。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的重要性

市場經(jīng)濟(jì)具有一定的競爭性，良性的市場競爭可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)組織將自身的社會(huì)服務(wù)能力不斷提高，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響下，醫(yī)院發(fā)展也面臨著各種競爭。面對激烈的競爭，醫(yī)院需要合理利用財(cái)力資源，使自身的醫(yī)療水平不斷提高，將資源合理的利用，有效的分配財(cái)務(wù)管理。此外當(dāng)今人們對于醫(yī)療水平的要求不斷提高，這就需要醫(yī)院關(guān)注經(jīng)濟(jì)價(jià)值和醫(yī)療福利等，可以利用財(cái)務(wù)管理行為促進(jìn)資金靈活的周轉(zhuǎn)，可以不斷擴(kuò)大醫(yī)院的儲(chǔ)備資金，使醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平發(fā)展的需求不斷滿足。這就說明需要加大力度解決醫(yī)院資金管理效率的提高問題，醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的重要方法就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.管理制度問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作準(zhǔn)則就是財(cái)務(wù)管理制度，我國很多醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制不健全，財(cái)務(wù)核算缺乏制約機(jī)制，在財(cái)務(wù)管理制度當(dāng)中，規(guī)定了工作人員的行為規(guī)范，但是缺乏細(xì)則和管理標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)管存在著很多疏漏。例如在月末庫存盤點(diǎn)的時(shí)候，只是藥品物質(zhì)部門自行盤點(diǎn)，財(cái)務(wù)部門根本沒有參與進(jìn)去。財(cái)務(wù)管理制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)具有很大的差距，這樣一來醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決缺乏依據(jù)。

2.缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)

本醫(yī)院由于屬于企業(yè)性質(zhì)醫(yī)院，受集團(tuán)各項(xiàng)指標(biāo)所限，在財(cái)務(wù)核算中存在為完成指標(biāo)而人為調(diào)整收入成本的情況。一些醫(yī)院不夠重視財(cái)務(wù)管理工作，自身財(cái)務(wù)管理意識(shí)比較薄弱，財(cái)務(wù)管理沒有發(fā)揮輔助決策功能和監(jiān)督控制功能。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理者沒有聯(lián)系財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理，這樣一來財(cái)務(wù)管理工作就只能針對財(cái)務(wù)工作，無法深入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。一些醫(yī)院在人才結(jié)構(gòu)方面發(fā)生改變，高層次人才進(jìn)入到事業(yè)單位當(dāng)中，會(huì)受到各種因素的影響，改變了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的人員隊(duì)伍，此外醫(yī)院的成本核算意識(shí)不強(qiáng)，存在著科室跑冒滴漏的情況。

3.預(yù)算編制不夠科學(xué)

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的基礎(chǔ)就是醫(yī)院職能和工作任務(wù)以及發(fā)展計(jì)算編制等，統(tǒng)籌安排各種財(cái)務(wù)活動(dòng)，這是預(yù)算編制工作的基礎(chǔ)。但是一些醫(yī)院忽略了財(cái)務(wù)預(yù)算，利用的編制方法和過程都是不科學(xué)的，實(shí)施預(yù)算編制通常都是結(jié)合上一年的決算數(shù)據(jù)推算的，導(dǎo)致預(yù)算編制缺乏事后評價(jià)價(jià)值，無法發(fā)揮導(dǎo)向作用，缺乏科學(xué)性和操作性等特點(diǎn)。即使制定了預(yù)算編制，其他部門也不會(huì)支持，從而無法執(zhí)行下去。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的對策

1.健全財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和預(yù)算工作具有密切的關(guān)系，醫(yī)院管理制度決定著醫(yī)院預(yù)算工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度當(dāng)中嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)院近預(yù)算規(guī)定，財(cái)務(wù)預(yù)算無法滿足醫(yī)院發(fā)展需求，這就需要完善財(cái)務(wù)管理制度，在預(yù)算管理當(dāng)中可以靈活運(yùn)用預(yù)算管理。建立預(yù)算管理制度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門主要復(fù)雜預(yù)算工作，編制好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算上報(bào)給上級(jí)部門，領(lǐng)導(dǎo)審批之后，才可以由各個(gè)部門進(jìn)行執(zhí)行，這樣一來醫(yī)院的全體員工可以掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。發(fā)揮靈活預(yù)算的作用，各個(gè)部門結(jié)合自身的預(yù)算要求提出申請，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，明確具體的權(quán)責(zé)。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息應(yīng)該具備公開化和透明化等特點(diǎn)，這樣醫(yī)院員工就可以深入了解財(cái)務(wù)狀況，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

2.加強(qiáng)預(yù)算管理

醫(yī)院實(shí)施全面的預(yù)算管理，可以使資金的利用效率不斷提高，醫(yī)院預(yù)算需要以醫(yī)院是因?yàn)榘l(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)收支計(jì)劃為基礎(chǔ)，明確業(yè)務(wù)活動(dòng)和事業(yè)發(fā)展的實(shí)際規(guī)模和方向，使其作為財(cái)務(wù)工作發(fā)展的基本依據(jù)。實(shí)施預(yù)算管理，將醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展作為實(shí)際預(yù)算目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際情況和醫(yī)療市場情況，編制出投資計(jì)算和業(yè)務(wù)收支計(jì)劃，將各種支出實(shí)施分類，使預(yù)算編制得到細(xì)化，將預(yù)算變質(zhì)的質(zhì)量和效益不斷提高，實(shí)施去那面的預(yù)算管理需要建立配套的管理制度，使其作為保障。醫(yī)院應(yīng)該成立有關(guān)預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)，使其預(yù)算管理制度不斷完善。利用先進(jìn)流量的預(yù)算機(jī)制，結(jié)合現(xiàn)金流入量，科學(xué)合理的安排現(xiàn)金的流出量，結(jié)合預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況建立嚴(yán)格的考核制度，定期考核各個(gè)部門的預(yù)算制定的情況，如果預(yù)算制定依據(jù)發(fā)生了一定的變化，那么就要立即給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3.提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

將財(cái)務(wù)工作人隊(duì)伍的整體素質(zhì)不斷提高，可以結(jié)合當(dāng)今衛(wèi)生事業(yè)對于財(cái)務(wù)工作提出的要求，醫(yī)院每個(gè)月都要留出時(shí)間，組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要就是學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，使其法治觀念不斷提升，避免受到不良思想的影響，醫(yī)院可以鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員通過自學(xué)等方式使其業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)判斷能力，使其具備良好的職業(yè)道德，可以使其財(cái)務(wù)分析能力不斷提升，作為領(lǐng)導(dǎo)可以及時(shí)進(jìn)行決策，避免發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4.加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)的管理

醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)當(dāng)中，流動(dòng)資產(chǎn)參與到循環(huán)周轉(zhuǎn)，流動(dòng)資產(chǎn)就有很大的流動(dòng)性，其周轉(zhuǎn)期也比較短，流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金和應(yīng)付款項(xiàng)等。在實(shí)際工作當(dāng)中，需要重視流動(dòng)資產(chǎn)的管理，避免發(fā)生貪污和挪用等不良情況，不僅需要保證正常工作的展開，還要避免出現(xiàn)資金被積壓和占用的情況，對于資金的使用效益造成影響。管理固定資產(chǎn)需要在決策、構(gòu)建等方面進(jìn)行管理，使固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高，發(fā)揮出固定資產(chǎn)的實(shí)際作用。定期清查盤點(diǎn)醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)，及時(shí)將財(cái)務(wù)漏洞找出來，將各種問題及時(shí)妥善的處理，采取有效的改進(jìn)措施對于資產(chǎn)的安全性給予保證。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要結(jié)合醫(yī)院的運(yùn)營需求，使醫(yī)院的競爭力不斷增強(qiáng)，保證醫(yī)院的社會(huì)職能和經(jīng)濟(jì)職能更好的發(fā)揮出來，有效的提高財(cái)務(wù)管理工作效力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中存在著不完善的制度，利用的管理方法也比較落后，這就需要針對這些存在的問題，及時(shí)提出有效的措施，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢燕. 當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題與對策淺析[J]. 科技廣場，2010，12：123-126.

[2]曾雁冰，楊天嬌，錢奕帆，孫衛(wèi)，韓耀風(fēng)，周鼒，張國平，袁滿瓊，方亞. 我國新公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)踐中存在的問題與對策研究——以廈門市為例[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，11：815-818.

[3]陶泓宇. 社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析及對策研究[J]. 財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015，03：206-207.

[4]李琳. 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與對策淺析[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，20：78-79.