唐靚

【摘 要】隨著近年來新醫(yī)改的不斷深入，對醫(yī)院的財務(wù)管理提出更多要求。預算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理中的主要成分，通過全面預算管理，不但能構(gòu)建相對合理的考核機制，還能提高醫(yī)院的管理水平。但從實際來看，因醫(yī)院管理中各種問題的存在，從某種程度上影響全面預算管理效果，故探究有效措施非常重要。下面，本文從醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀出發(fā)，提出全面預算管理的應用策略。

【關(guān)鍵詞】全面預算管理；醫(yī)院；財務(wù)管理；應用

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的現(xiàn)階段，各行業(yè)市場競爭越來越激烈，間接導致財政部門的財政補助無法滿足醫(yī)院運營需求。醫(yī)院作為公益性的事業(yè)單位，在該環(huán)境下也逐漸具備市場特征。財務(wù)預算管理作為醫(yī)院的重要工作之一，在醫(yī)院管理中的作用越來越重要，其管理中存在的問題需認真思考并制定有效措施應對，以提高醫(yī)院的管理水平。

一、醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀

1.預算管理以部門預算為主

從當前的醫(yī)院財務(wù)預算來看，多以部門預算為主。整個預算重點是收支指標，以滿足上級部門的支出預算、財務(wù)統(tǒng)計需求。醫(yī)院預算管理未從實際的經(jīng)濟需求出發(fā)，從某層面講醫(yī)院現(xiàn)行的預算管理體系并未體現(xiàn)出全面預算管理的編制理念和思路，只是財務(wù)人員具備的財務(wù)預算條件。

2.預算編制方法單一

現(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院在落實預算管理計劃時，多在上級部門的標準額度內(nèi)，同時遵循上級部門的規(guī)定格式，由財務(wù)部門按照死板的預算編制方法，確定年度支出比例、收入之間的關(guān)系。但是，這種編制方法從某種程度上成為影響醫(yī)院預算的因素，其未深入考慮收支的合理性、預算編制內(nèi)容等。

3.預算管理思路有待改進

醫(yī)院開展財務(wù)預算活動時，多借助行政單位的預算模式。通過基數(shù)法來編制預算，并和上年數(shù)據(jù)、當年業(yè)務(wù)變化來預算收支。這種模式下，促使預算管理呈現(xiàn)出靈活性差的特點。同時，在相對復雜的活動下，也不會使投資、收支呈現(xiàn)出規(guī)律性的變化狀態(tài)。若醫(yī)院經(jīng)濟管理中仍使用這種編制方式，將無法反映出醫(yī)院的預算結(jié)果，必須改進現(xiàn)行編制方式。

4.預算內(nèi)容不全面

一般來講，醫(yī)院的預算活動，無論是現(xiàn)金流量，還是資本支出、業(yè)務(wù)收支等，都是財務(wù)預算中不可缺少的。然實際工作中，醫(yī)院只重視業(yè)務(wù)收支預算，忽視現(xiàn)金流動、資本支出預算，導致預算管理的力度不夠?；诖?，無法有效確定周期內(nèi)的經(jīng)費是否充足，無法作為醫(yī)院經(jīng)濟活動的規(guī)劃依據(jù)。

二、全面預算管理在醫(yī)院財務(wù)管理中的應用策略

1.重視預算管理，提高預算管理意識

隨著醫(yī)院改革的深入，大多數(shù)醫(yī)院已樹立財務(wù)預算管理意識，并制定了相對合理、科學的措施來貫徹醫(yī)改理念，從某種程度上解決了預算管理問題。首先，提高醫(yī)院的財務(wù)預算管理意識，由上級領(lǐng)導下級，依據(jù)自上而下的順序，引導醫(yī)院全部工作人員參與到財務(wù)預算管理中。其次，培養(yǎng)財務(wù)人員的預算管理意識，按時或不按時的開展培訓工作，幫助其學習先進的預算管理理念，這樣才能在提高員工對預算管理重視度的同時，保證財務(wù)預算管理工作的正常進行。另外，醫(yī)院的非財務(wù)人員還需積極轉(zhuǎn)變預算管理工作理念，充分了解預算編制的重要性，以真正發(fā)揮財務(wù)預算編制作用。

2.完善財務(wù)預算管理體系

醫(yī)院要想科學、合理的開展預算管理工作，就必須建立相對完善的財務(wù)預算管理體系，從而提高預算管理效果。預算管理體系的缺乏，將直接影響管理結(jié)果，故建立預算管理體系非常重要。具體來說，由管理者統(tǒng)一管理，財務(wù)部門負責預算編制工作，并根據(jù)上級領(lǐng)導的預算管理要求，財務(wù)部門制定相對具體的預算管理執(zhí)行方案，比如預算管理方案的編制、執(zhí)行、考核等，上交管理組織委員會執(zhí)行。此外，還需不定時優(yōu)化管理體系，便于更好指導財務(wù)預算的編制、執(zhí)行等工作，為醫(yī)院提供更加清晰的方向，加深工作人員的管理理念，推動醫(yī)院改革。

3.加強現(xiàn)金流管理，促進預算管理實施

通常情況下，醫(yī)院的任何經(jīng)濟活動都離不開現(xiàn)金，故現(xiàn)金流是醫(yī)院的血液，對醫(yī)院財務(wù)管理非常重要?，F(xiàn)金流不是單純的讓院長在報銷單上簽字，而是簽字結(jié)束后讓財務(wù)部門報銷支付現(xiàn)金?，F(xiàn)金流的管理內(nèi)容以現(xiàn)金預算管理、現(xiàn)金使用頻率管理等為主，各預算責任單位需強化現(xiàn)金流管理，按時預算資金收入，嚴格把控資金支付，從根本上規(guī)避、解決財務(wù)風險。

4.強化財務(wù)預算管理編制考核

科學的預算編制方法，是保證預算管理編制工作正常進行的關(guān)鍵，當前醫(yī)院存在很多預算編制方法，比如彈性預算方法、固定預算方法等，每種預算方法都有著自己的缺點和優(yōu)點。實際工作中，需根據(jù)醫(yī)院的真實情況，進行科學、合理的選擇。另外，預算管理編制需要大量經(jīng)費，這就要求強化預算經(jīng)費調(diào)研，深入了解各科室需求，合理配置醫(yī)院的有限資源。預算管理委員會深入談?wù)摵?，再實施預算方案，開展全面的預算編制工作。財務(wù)預算最為主要的目的，是整合醫(yī)院資源、科學分配資源，促進各科室共同發(fā)展。從這一點來看，應該完善預算編制考核：首先，提高預算考核的全面性，從各個方面強化預算管理考核；其次，科學選擇考核方法，借助各種措施將預算編制工作落實到底，建立各部門和醫(yī)院整體的利益關(guān)系；最后，制定各考核指標，落實財務(wù)預算，提高預算管理水平。

三、小結(jié)

綜上所述，隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療水平得以提高，醫(yī)院只有緊跟社會發(fā)展步伐、適應新要求、強化內(nèi)部管控、科學分配醫(yī)院資源，才能促進醫(yī)療工作的正常開展。預算管理作為醫(yī)院管理中的主要部分，和醫(yī)院經(jīng)濟效益關(guān)系密切。要想進一步提高財務(wù)預算管理質(zhì)量，需提高預算管理意識，制定完善的預算管理體制，強化預算管理編制考核，充分發(fā)揮預算管理作用的同時，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

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