許 新，王小玲

·經(jīng)驗(yàn)交流·

2014-2016年固原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

許 新1，王小玲2

目的了解固原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果。方法收集整理2014-2016年全市各衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)375家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果2014-2016年共監(jiān)測(cè)375家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒劑、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、室內(nèi)空氣、紫外線燈3 540份，合格率93.47%，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量有顯著性差異(χ2=10.62，P<0.05)，各年度的消毒合格率逐年上升，有顯著性差異(χ2=10.64，P<0.05)。結(jié)論固原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果呈逐年增高趨勢(shì),室內(nèi)空氣合格率有待加強(qiáng)，建議加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作質(zhì)量，預(yù)防、控制醫(yī)院感染事故發(fā)生。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒效果；監(jiān)測(cè)；結(jié)果分析

預(yù)防和控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染的關(guān)鍵是認(rèn)真細(xì)致地做好消毒與滅菌工作，消毒效果監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)工作質(zhì)量最重要的方法之一。了解掌握固原市此項(xiàng)工作現(xiàn)狀及不足之處，針對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)有效地進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并加以改正，可以有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率?，F(xiàn)對(duì)固原市轄區(qū)375家醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014-2016年消毒效果監(jiān)測(cè)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)2014-2016年對(duì)轄區(qū)內(nèi)375家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果的監(jiān)測(cè)資料。

1.2 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：①監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面細(xì)菌污染情況。②監(jiān)測(cè)使用中的化學(xué)消毒劑。③空氣細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)地點(diǎn)為中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、無(wú)菌間及手術(shù)室。④監(jiān)測(cè)使用中的壓力蒸汽滅菌器及紫外線燈消毒效果。

1.3 監(jiān)測(cè)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982-1995)、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)[1-3]，對(duì)室內(nèi)空氣、使用中消毒液、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒器械等進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將全市2014-2016年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)整理數(shù)據(jù)匯總，進(jìn)行不同年份、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格情況比較，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析合格率。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：2014-2016年共監(jiān)測(cè)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果3 540份，總合格率93.47%，消毒合格率依次為：消毒劑100%，醫(yī)務(wù)人員手95.89%，物體表面94.75%，紫外線燈89.33%，室內(nèi)空氣86.70%；各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.62，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2 各年度的消毒合格率：各年度的消毒合格率呈逐年上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.64，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 各年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)合格率

3 討論

從監(jiān)測(cè)結(jié)果看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中的消毒劑合格率均為100%，說(shuō)明各醫(yī)療單位對(duì)消毒劑的管理比較嚴(yán)格、使用比較規(guī)范，而且相關(guān)科室使用中消毒劑已使用天數(shù)都在使用期限內(nèi)，沒(méi)有消毒劑污染的事件發(fā)生。

室內(nèi)空氣消毒合格率相對(duì)較低，主要是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)空氣消毒方式主要為紫外線燈消毒，而個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在紫外線燈安裝不合理、照射時(shí)間短、未嚴(yán)格定期消毒、消毒燈超過(guò)使用期限得不到及時(shí)更換等現(xiàn)象，導(dǎo)致室內(nèi)空氣消毒合格率較低。

消毒質(zhì)量按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類有所不同，消毒效果相對(duì)質(zhì)量較高的為公立醫(yī)院，原因是公立醫(yī)院日常工作中重視院內(nèi)感染的控制，消毒設(shè)備先進(jìn)、數(shù)量充足，有專業(yè)人員負(fù)責(zé)日常管理，定期開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)。而部分私立醫(yī)院與個(gè)體診所存在消毒設(shè)備陳舊、管理人員專業(yè)素質(zhì)較低、日常管理不到位、有的無(wú)專人負(fù)責(zé)消毒滅菌日常管理工作、消毒效果監(jiān)測(cè)質(zhì)量不高甚至不開(kāi)展等情況[4-5]。

近年來(lái)固原市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)合格率呈逐年上升趨勢(shì)，主要是衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了消毒效果監(jiān)督執(zhí)法力度，制定并組織實(shí)施了執(zhí)業(yè)不良積分、醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理和消毒效果監(jiān)督信息公示制度；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善消毒管理制度建設(shè)，設(shè)立專門科室并配備專職專業(yè)人員負(fù)責(zé)消毒日常管理和消毒效果監(jiān)測(cè)工作，更新必要的消毒設(shè)施；同時(shí)加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，提升和規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌技術(shù)觀念和操作技能，建立責(zé)任追究制，使固原市消毒效果監(jiān)測(cè)合格率穩(wěn)中有升。

醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一。市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)執(zhí)法檢查力度，尤其要強(qiáng)化對(duì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所的監(jiān)督檢查，通過(guò)開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與薄弱環(huán)節(jié)，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)，以有效提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量[6-8]。

建議各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律法規(guī)，成立由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的消毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立責(zé)任追究制，保障消毒設(shè)施的購(gòu)置和更新，開(kāi)展醫(yī)院感染和消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員消毒知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)展經(jīng)?；?、制度化檢查評(píng)比，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1] 衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)[S].1995.

[2] 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)[S].1995.

[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18466-2005)[S].2005.

[4] 洪偉，豆惠云.醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督，2014，15(3)：234-237.

[5] 王繼蓮.劍川縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)消毒雜志，2015，8(1)：102.

[6] 王向娜.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，6(4)：252-253.

[7] 楊開(kāi)友，林雁，廖慧.永安市2006年-2009 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013，20(11)：2922.

[8] 王琳娜，尹卡佳，陳海紅，等.溫嶺市市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒情況檢測(cè)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2012，20(3)：621.

10.13621/j.1001-5949.2017.09.0854

1.寧夏固原市衛(wèi)生監(jiān)督所,寧夏 固原 756000 2.寧夏固原市疾病預(yù)防控制中心，寧夏 固原756000

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2017-03-03責(zé)任編輯李 潔