許 新，王小玲

·經驗交流·

2014-2016年固原市醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測結果分析

許 新1，王小玲2

目的了解固原市醫(yī)療機構消毒效果。方法收集整理2014-2016年全市各衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)375家各級各類醫(yī)療機構消毒效果的監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析。結果2014-2016年共監(jiān)測375家醫(yī)療機構消毒劑、醫(yī)護人員手、物體表面、室內空氣、紫外線燈3 540份，合格率93.47%，各級醫(yī)療機構的消毒質量有顯著性差異(χ2=10.62，P<0.05)，各年度的消毒合格率逐年上升，有顯著性差異(χ2=10.64，P<0.05)。結論固原市醫(yī)療機構消毒效果呈逐年增高趨勢,室內空氣合格率有待加強，建議加強醫(yī)務人員消毒知識培訓，提高醫(yī)療機構消毒工作質量，預防、控制醫(yī)院感染事故發(fā)生。

醫(yī)療機構；消毒效果；監(jiān)測；結果分析

預防和控制醫(yī)療機構院內感染的關鍵是認真細致地做好消毒與滅菌工作，消毒效果監(jiān)測是評價工作質量最重要的方法之一。了解掌握固原市此項工作現(xiàn)狀及不足之處，針對存在問題及時有效地進行技術指導并加以改正，可以有效降低院內感染發(fā)生率?，F(xiàn)對固原市轄區(qū)375家醫(yī)療機構2014-2016年消毒效果監(jiān)測資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：全市衛(wèi)生監(jiān)督機構2014-2016年對轄區(qū)內375家各級各類醫(yī)療機構消毒效果的監(jiān)測資料。

1.2 監(jiān)測項目：①監(jiān)測醫(yī)務人員的手、物體表面細菌污染情況。②監(jiān)測使用中的化學消毒劑。③空氣細菌含量監(jiān)測地點為中心供應室、產房、無菌間及手術室。④監(jiān)測使用中的壓力蒸汽滅菌器及紫外線燈消毒效果。

1.3 監(jiān)測方法及評價標準：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982-1995)、《醫(yī)療機構污水排放標準》(GB18466-2005)[1-3]，對室內空氣、使用中消毒液、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒器械等進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法：將全市2014-2016年醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測整理數(shù)據(jù)匯總，進行不同年份、不同醫(yī)療機構的合格情況比較，運用χ2檢驗分析合格率。

2 結果

2.1 一般情況：2014-2016年共監(jiān)測各級各類醫(yī)療機構消毒效果3 540份，總合格率93.47%，消毒合格率依次為：消毒劑100%，醫(yī)務人員手95.89%，物體表面94.75%，紫外線燈89.33%，室內空氣86.70%；各類醫(yī)療機構消毒監(jiān)測結果差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.62，P<0.05)，見表1。

表1 各類醫(yī)療機構消毒監(jiān)測結果

2.2 各年度的消毒合格率：各年度的消毒合格率呈逐年上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.64，P<0.05)，見表2。

表2 各年度醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測合格率

3 討論

從監(jiān)測結果看，各醫(yī)療機構使用中的消毒劑合格率均為100%，說明各醫(yī)療單位對消毒劑的管理比較嚴格、使用比較規(guī)范，而且相關科室使用中消毒劑已使用天數(shù)都在使用期限內，沒有消毒劑污染的事件發(fā)生。

室內空氣消毒合格率相對較低，主要是各醫(yī)療機構室內空氣消毒方式主要為紫外線燈消毒，而個別醫(yī)療機構還存在紫外線燈安裝不合理、照射時間短、未嚴格定期消毒、消毒燈超過使用期限得不到及時更換等現(xiàn)象，導致室內空氣消毒合格率較低。

消毒質量按醫(yī)療機構分類有所不同，消毒效果相對質量較高的為公立醫(yī)院，原因是公立醫(yī)院日常工作中重視院內感染的控制，消毒設備先進、數(shù)量充足，有專業(yè)人員負責日常管理，定期開展消毒效果監(jiān)測。而部分私立醫(yī)院與個體診所存在消毒設備陳舊、管理人員專業(yè)素質較低、日常管理不到位、有的無專人負責消毒滅菌日常管理工作、消毒效果監(jiān)測質量不高甚至不開展等情況[4-5]。

近年來固原市醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測合格率呈逐年上升趨勢，主要是衛(wèi)生監(jiān)督機構加強了消毒效果監(jiān)督執(zhí)法力度，制定并組織實施了執(zhí)業(yè)不良積分、醫(yī)療機構量化分級管理和消毒效果監(jiān)督信息公示制度；督促醫(yī)療機構完善消毒管理制度建設，設立專門科室并配備專職專業(yè)人員負責消毒日常管理和消毒效果監(jiān)測工作，更新必要的消毒設施；同時加強了人員培訓，提升和規(guī)范了醫(yī)護人員無菌技術觀念和操作技能，建立責任追究制，使固原市消毒效果監(jiān)測合格率穩(wěn)中有升。

醫(yī)院消毒是預防醫(yī)院內感染的重要措施之一。市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所要加強執(zhí)法檢查力度，尤其要強化對私立醫(yī)療機構和個體診所的監(jiān)督檢查，通過開展消毒效果監(jiān)測與評價，及時發(fā)現(xiàn)問題與薄弱環(huán)節(jié)，提出切實可行的改進措施并督促醫(yī)療機構落實，以有效提升醫(yī)療機構消毒質量[6-8]。

建議各級醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，成立由院長負責的消毒工作領導小組，建立責任追究制，保障消毒設施的購置和更新，開展醫(yī)院感染和消毒質量的監(jiān)測工作，加強醫(yī)務人員消毒知識培訓，開展經常化、制度化檢查評比，有效控制醫(yī)院內感染的發(fā)生。

[1] 衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB15982-1995)[S].1995.

[2] 中華人民共和國國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準(GB15982-1995)[S].1995.

[3] 中華人民共和國國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局.醫(yī)療機構污水排放標準(GB18466-2005)[S].2005.

[4] 洪偉，豆惠云.醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測及動態(tài)觀察[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督，2014，15(3)：234-237.

[5] 王繼蓮.劍川縣醫(yī)療機構消毒質量監(jiān)測[J].中國消毒雜志，2015，8(1)：102.

[6] 王向娜.醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測結果分析[J].浙江預防醫(yī)學，2012，6(4)：252-253.

[7] 楊開友，林雁，廖慧.永安市2006年-2009 年醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2013，20(11)：2922.

[8] 王琳娜，尹卡佳，陳海紅，等.溫嶺市市級醫(yī)療機構污水消毒情況檢測分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012，20(3)：621.

10.13621/j.1001-5949.2017.09.0854

1.寧夏固原市衛(wèi)生監(jiān)督所,寧夏 固原 756000 2.寧夏固原市疾病預防控制中心，寧夏 固原756000

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2017-03-03責任編輯李 潔