朱 磊，夏巧英，路惠琴，丁 鵬

·經(jīng)驗(yàn)交流·

353個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)狀調(diào)查與分析

朱 磊1，夏巧英2，路惠琴2，丁 鵬2

目的掌握病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全現(xiàn)狀并提出監(jiān)管對(duì)策。方法對(duì)某地區(qū)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的病原微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與分析。結(jié)果353個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)室中一級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案率為71.93%，二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案率為76.57%。239個(gè)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室在設(shè)置窗戶和窗紗、生物安全標(biāo)示、生物安全柜、壓力蒸汽滅菌器、洗眼器、醫(yī)療廢物處置方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。存在管理制度不完善、工作人員生物安全意識(shí)差、硬件設(shè)施不到位、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范等問題。結(jié)論分析存在的問題，研究對(duì)策措施，切實(shí)執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)管。

病原微生物實(shí)驗(yàn)室；生物安全；監(jiān)管

實(shí)驗(yàn)室生物安全是指避免實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室工作人員暴露，向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[1]。病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全事關(guān)實(shí)驗(yàn)室人員健康、公眾健康乃至經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。本文對(duì)某地區(qū)病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料：某地區(qū)二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)室生物安全備案情況、質(zhì)量管理體系建立情況，以及醫(yī)療廢物處置合格率、生物安全防護(hù)裝備配置合格率、生物安全柜配置率和壓力蒸汽滅菌器滅菌效果檢測(cè)合格率。

1.3 調(diào)查方法：依據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB/T19489-2008)等規(guī)定，編制調(diào)查表，培訓(xùn)調(diào)查人員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和方法。采用查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問等現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法，填寫調(diào)查表并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 備案情況：共調(diào)查374個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)室，收回有效調(diào)查表353份(94.39%)，分布在140家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)115家，疾控機(jī)構(gòu)25家。353個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)室中一級(jí)實(shí)驗(yàn)室114個(gè)，備案82個(gè)(71.93%)；二級(jí)實(shí)驗(yàn)室239個(gè)，備案183個(gè)(76.57%)。二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案率以三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高，達(dá)85.96%；疾控機(jī)構(gòu)次之，備案率為82.76%。見表1。

表1 353個(gè)病原微生物實(shí)驗(yàn)室備案情況[n(%)]

2.2 生物安全管理情況：239個(gè)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，三級(jí)醫(yī)院設(shè)置窗戶和窗紗、生物安全標(biāo)示、生物安全柜、壓力蒸汽滅菌器均為100%，裝置洗眼器為78.95%；二級(jí)醫(yī)院設(shè)置窗戶和窗紗、壓力蒸汽滅菌器為100%，裝置洗眼器為73.39%；疾控機(jī)構(gòu)設(shè)置生物安全柜為100%，裝置洗眼器為41.38%。239個(gè)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室在設(shè)置窗戶和窗紗、生物安全標(biāo)示、生物安全柜、壓力蒸汽滅菌器、洗眼器、醫(yī)療廢物處置方面有差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 239個(gè)二級(jí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理情況(%)

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某地區(qū)病原微生物實(shí)驗(yàn)室存在一些不容忽視的問題，比如：二級(jí)實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施配置不規(guī)范，門禁系統(tǒng)裝置率僅為85.77%，洗眼器配備率僅為66.95%；生物安全管理薄弱，醫(yī)療廢物處置符合規(guī)定的僅為79.92%。應(yīng)該采取相應(yīng)的措施。

3.1 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)施配置:實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入是非常必要的，實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)是關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室人員生命健康的頭等大事。安全防護(hù)離不開物質(zhì)保障[2]，必須嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，保障經(jīng)費(fèi)投入，確保病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平與其所開展的檢測(cè)工作相符。同時(shí)，要加強(qiáng)定期檢查和維護(hù)，確保生物安全設(shè)施正常有效運(yùn)行。

3.2 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn):提升安全意識(shí)和人員技能是實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的核心內(nèi)容之一[3]。健全的機(jī)構(gòu)制度和精良的設(shè)施設(shè)備十分重要，但確保實(shí)驗(yàn)室生物安全關(guān)鍵取決于人，人為失誤仍然是造成實(shí)驗(yàn)室意外或?qū)嶒?yàn)室獲得性感染的重要因素[4]。必須強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)培訓(xùn)以及消毒隔離等技能培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員的法律觀念、安全責(zé)任意識(shí)和規(guī)范操作技能。

3.3 強(qiáng)化日常監(jiān)管:開展病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全監(jiān)督檢查和抽檢活動(dòng)是有效地促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的重要手段之一[5]。衛(wèi)生計(jì)生行政部門以及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加大自查力度，認(rèn)真查找安全管理漏洞，逐項(xiàng)排除安全隱患，確保病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全。

[1] 王宇.實(shí)驗(yàn)室生物安全國內(nèi)外法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)匯編[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：252.

[2] 盧耀勤，芮寶玲，曾長玉.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全現(xiàn)況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2016，32(5)：590-592.

[3] 李薇，劉成俠，張偉琴.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理探討[J].中國病原生物學(xué)雜志，2011，6(12)：957-958.

[4] 魏強(qiáng)，李曉燕，王雷，等.近年病原微生物實(shí)驗(yàn)室獲得性感染病例分析及其控制策略的初步研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2011，25(5)：390-392.

[5] 徐丹，欒明春，陳玉鳳.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2012，7(5)：338-339.

10.13621/j.1001-5949.2017.09.0850

1.寧夏衛(wèi)生和計(jì)劃生育干部培訓(xùn)中心，寧夏 銀川 750001 2.寧夏衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督局，寧夏 銀川 750004

夏巧英，xialaotaitai@126.com

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2017-03-03責(zé)任編輯李 潔