宋學(xué)剛，柳天梅，賈 輝

·經(jīng)驗(yàn)交流·

刃針療法治療腰部軟組織損傷84例分析

宋學(xué)剛，柳天梅，賈 輝

目的觀察田紀(jì)均教授據(jù)微創(chuàng)理論所創(chuàng)立的刃針療法對腰部軟組織損傷的療效。方法將84例治療對象采用簡單化分組方法分為治療組和對照組，每組42例。治療組采用田紀(jì)均教授據(jù)微創(chuàng)理論所創(chuàng)立的刃針療法治療，3 d治療1次，3次為1個療程；對照組采用傳統(tǒng)針刺療法治療，9 d為1個療程，共1個療程。結(jié)果經(jīng)1個療程的治療，治療組有效治愈率為95.2%，對照組有效治愈率為77.5%，2組療效比較，治療組療效明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論田紀(jì)均教授據(jù)微創(chuàng)理論所創(chuàng)立的刃針療法治療腰部軟組織損傷的療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺療法，并且明顯縮短了病程，為患者節(jié)約了費(fèi)用，減輕了治療帶來的痛苦。

腰部軟組織損傷；刃針療法；針刺

腰部軟組織損傷給人們生產(chǎn)生活造成了嚴(yán)重影響，目前已經(jīng)是人們生活中的最大障礙之一。如今，中西醫(yī)醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)立了多種治療方案，其療效不盡相同，對其進(jìn)一步優(yōu)化，探究最佳的治療方式，為患者減輕痛苦是臨床一線衛(wèi)生工作者義不容辭的職責(zé)。筆者在近兩年期間運(yùn)用微創(chuàng)刃針療法治療腰部軟組織損傷84例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集中寧縣人民醫(yī)院近兩年來就診的患者84例，其中治療組(運(yùn)用微創(chuàng)刃針療法治療)42例，男性29例，女性13例，年齡19～56歲，病程1～4 d;對照組(傳統(tǒng)針刺療法)42例，男性26例，女性16例，年齡18～55歲，病程1～8 d。治療組和對照組一般資料比較，差異無顯著性(男女性別比，χ2=0.47，P>0.05)。治療組比對照組治療時間縮短近4 d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀：患者腰部閃挫及強(qiáng)力負(fù)重后，出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)腰骶部疼痛劇烈，腰肌痙攣，腰部活動明顯受限，甚者臥床不起，舌暗紅或有瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦緊，辨證為氣滯血瘀型者。檢查：腰椎第3，4，5棘突旁壓痛明顯。腰部可觸及結(jié)節(jié)、索樣病變；腰椎X片、腰椎間盤CT檢查未見異常。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有下肢疼痛，腰椎CT或腰椎X片檢查診斷為腰椎間盤突出、骨折等疾病。

1.3 治療方法:①治療組采用刃針療法治療[2]，患者取俯臥位，露出腰部損傷處，拇指按壓找出壓痛點(diǎn)，逐一標(biāo)記壓痛點(diǎn)，進(jìn)行皮膚常規(guī)消毒(碘酒消毒，再用75%酒精脫碘)。選用60 mm×0.7 mm規(guī)格刃針刺入壓痛點(diǎn)，達(dá)到淺表肌層后沿肌肉走向進(jìn)行縱行切割(疼痛較重者可行“十”字切割)，入口處拔罐留置10 min左右，拔出瘀血后將罐取下，將瘀血擦干凈，常規(guī)消毒后，可用創(chuàng)可貼貼敷入口以防止感染，術(shù)后休息0.5 h，觀察無出血及血腫等現(xiàn)象，患者方可離開。囑患者術(shù)后保持創(chuàng)面干燥，治療期間不可清洗創(chuàng)面。間隔3 d治療1次，3次為1個療程，治療3次后統(tǒng)計(jì)療效。②對照組采用傳統(tǒng)針刺療法治療，取穴阿是穴、委中、陽陵泉、手三里、后溪、腰陽關(guān)、水溝等穴位。選用2寸毫針進(jìn)行針刺，每次留針30min,10次為1個療程；考慮患者腰部軟組織損傷，跌撲閃挫，經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢而瘀滯，不通則痛，依據(jù)中醫(yī)理論，氣滯血瘀，瘀血之邪阻滯，病情當(dāng)屬實(shí)證，故手法以瀉法為主，每日1次，9 d為1個療程，共1個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床常見病診療標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：腰部疼痛消失，活動自如，腰部硬結(jié)、條索消失；顯效:腰部疼痛大部分消失，活動范圍明顯改善，生活自理，腰部硬結(jié)、條索明顯減少或變??；有效：腰部疼痛減輕，腰部活動范圍改善，生活大部分自理，腰部硬結(jié)、條索略減少；無效:癥狀和體征均無改善，腰部硬結(jié)、條索未見明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)1個療程治療后，療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.22,P<0.05)，刃針療法治療腰部軟組織損傷的療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺療法，見表1。

表1 治療組和對照組療效比較[n(%)]

3 討論

腰部軟組織損傷是指腰骶、骶髂及腰背部兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織受到扭、挫、閃等外力的作用，引起腰部疼痛及活動受限的一種病征，表現(xiàn)為腰骶部疼痛，腰部活動受限，行走、久坐、起床、站立時困難，打噴嚏時疼痛加劇。本病中醫(yī)又稱為閃腰、扭傷、岔氣等，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腰疼”“岔氣”等范疇。跌撲閃挫，經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢而瘀滯，氣滯血瘀，不通則痛，故見腰部疼痛。西醫(yī)認(rèn)為患者腰部扭傷后，局部肌肉、筋膜痙攣而產(chǎn)生上述硬結(jié)、條索。刃針療法是在小針刀的基礎(chǔ)上派生出來的一種更安全、有效的方法。結(jié)合解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和力學(xué)平衡結(jié)構(gòu)確定其中最易受損傷的肌肉，然后對該肌肉的起點(diǎn)、中點(diǎn)和止點(diǎn)進(jìn)行治療，以調(diào)整肌肉的痙攣狀態(tài)來治療疾病。因此筆者治療上遵循“通則不痛”的原則，通過運(yùn)用田紀(jì)均教授據(jù)微創(chuàng)理論所創(chuàng)立的刃針療法治療而達(dá)到疏通氣血、通絡(luò)止痛之目的?！鹅`樞·九針十二原》指出：“凡針者虛則補(bǔ)之，滿則泄之，宛陳則除之?！比嗅槸煼墒箽庋铚柰ā鲅跋⒍_(dá)到治療效果，為下一步的治療打下基礎(chǔ)。刃針療法，比起朱漢章教授的小針刀，具有針具簡單、更微創(chuàng)、安全有效、疼痛輕、針感強(qiáng)、可多點(diǎn)治療、適應(yīng)證廣[3]、患者易于接受、貼近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等特點(diǎn)。用刃針治療疾病可以加強(qiáng)穴位刺激，起到產(chǎn)生疼痛信息調(diào)節(jié)、活血止痛、解除肌肉及筋膜痙攣等多種效用，是傳統(tǒng)中醫(yī)療法和現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)相結(jié)合的一種特色療法。這種療法相對于傳統(tǒng)中醫(yī)療法不僅縮短了療程，減輕了患者的治療痛苦，為患者節(jié)約了費(fèi)用，而且顯著提高了臨床療效。臨床療效的提高使得這種特色療法的發(fā)展前景更加寬廣?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！惫势綍r人們應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，加強(qiáng)體育鍛煉，強(qiáng)壯筋骨，避免風(fēng)寒濕邪入侵機(jī)體，避免暴力對腰部軟組織的損傷，達(dá)到預(yù)防此類疾病發(fā)生的目的。

[1] 黃仕榮,石印玉,詹紅生.腰椎間盤突出癥鑒別診斷的思路與方法[J].中國骨傷,2014,02:148-152.

[2] 劉霜,王偉.近5年刃針療法臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,35:7346-7350.

[3] 湯國敏,黃永杰,陳董東.刃針療法治療急性腰扭傷臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,09:84-85.

10.13621/j.1001-5949.2017.09.0845

寧夏中寧縣人民醫(yī)院，寧夏 中寧 755100

R246.9

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2017-04-16責(zé)任編輯馬興忠