郭 鑫，張彥紅

·經(jīng)驗(yàn)交流·

寧夏地區(qū)1 160例體檢者血尿酸檢測分析

郭 鑫，張彥紅

目的探討寧夏高原地區(qū)人群血尿酸水平和高尿酸血癥患病率，為痛風(fēng)篩檢提供參考。方法對(duì)寧夏地區(qū)1 160例健康體檢者進(jìn)行血尿酸檢測，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果男性總體血尿酸濃度為(369.4±82.0)μmol/L，女性總體血尿酸濃度為(258.1±58.9)μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同一年齡段男女血尿酸水平間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康體檢者高尿酸血癥檢出率15.9%，其中男性為24.1%，女性為5.2%，男性發(fā)病率明顯高于女性。結(jié)論定期檢查血尿酸水平有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療高尿酸血癥，進(jìn)而預(yù)防代謝綜合征及心血管疾病。

尿酸;高尿酸血癥;健康人群

尿酸是機(jī)體嘌呤核苷酸代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)嘌呤代謝失?；驍z入過多引起血液中尿酸濃度升高時(shí)，會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥(HUA)。HUA為痛風(fēng)發(fā)作最重要的生化基礎(chǔ)，并與高脂血癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病呈顯著正相關(guān)[1-2]，盡早降低血尿酸數(shù)值可減少痛風(fēng)及心腦血管疾病的發(fā)生。為了解寧夏地區(qū)不同年齡、不同性別的健康體檢人群血尿酸濃度及HUA的發(fā)病率，評(píng)價(jià)其在痛風(fēng)篩檢中的意義，本文對(duì)2015年6-8月在我院接受健康體檢的1 160名成人進(jìn)行血清尿酸濃度分析，報(bào)告如下。1材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象：我院2015年6月-8月1 160名健康體檢者，年齡21～80歲，其中男性660名，女性500名，按照男女及年齡各自分組，分為21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、61～70歲組、71～80歲組。

1.2 標(biāo)本來源：清晨采集空腹靜脈血5 mL后及時(shí)分離血清，除去溶血、脂血、黃疸等不合格標(biāo)本，及時(shí)上機(jī)檢測。

1.3 檢測方法：血清尿酸的測定采用尿酸氧化酶過氧化物酶偶聯(lián)法，定標(biāo)品及質(zhì)控品與試劑由北京利德曼生物技術(shù)有限公司提供，用德國西門子ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定，每日分析前均對(duì)儀器進(jìn)行嚴(yán)格的定標(biāo)和質(zhì)控操作，并定期對(duì)儀器進(jìn)行相關(guān)保養(yǎng)和維護(hù)，生化分析儀狀態(tài)良好。

1.4 HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床上正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同次兩日空腹血尿酸水平男性超過420 μmol/L或女性超過357 μmol/L[3]。

2 結(jié)果

2.1 男、女性各年齡組間的血尿酸濃度比較：總體血尿酸濃度為(321.4±91.4)μmol/L。其中，男性總體血尿酸濃度為(369.4±82.0)μmoL/L，女性總體血尿酸濃度為(258.1±58.9)μmoL/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同一年齡段男女血尿酸水平間進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)21～70歲年齡段，男性血尿酸濃度均高于女性(P<0.05)。70歲以上男女血尿酸水平間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 各年齡組間男、女性血尿酸濃度比較

2.2 男、女性各年齡組間HUA發(fā)病率比較：本研究數(shù)據(jù)顯示，寧夏地區(qū)受檢人群中HUA的平均陽性率為15.9%，其中男性為24.1%，女性為5.2%，男性陽性率顯著高于女性，見表2。

表2 各年齡組間男、女性HUA發(fā)病率比較

3 討論

血尿酸水平是診斷痛風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)之一，且HUA常與心腦血管疾病、糖脂代謝綜合征有一定相關(guān)性。既往多數(shù)流行病學(xué)和臨床研究結(jié)果認(rèn)為HUA除會(huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作外，還會(huì)激活內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而活化炎性反應(yīng)，成為心血管疾病的危險(xiǎn)因素。尿酸結(jié)晶在血管壁沉積直接損害內(nèi)皮細(xì)胞，影響血小板的聚集，進(jìn)一步加重動(dòng)脈粥樣硬化[4]。研究顯示，原發(fā)性高血壓患者中約30%并發(fā)HUA，是由于升高的血尿酸可激活腎素-血管緊張素，抑制一氧化氮合成酶，引發(fā)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致高血壓[5]。另外，HUA患者60%以上合并代謝綜合征(MS)，并與其各項(xiàng)指標(biāo)呈正相關(guān)。研究表明，高血尿酸可作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)，通過間接導(dǎo)致肥胖等途徑來作用于MS的發(fā)生[6-7]。

國內(nèi)研究表明，高原地區(qū)人群HUA發(fā)病率處于較高水平。有研究報(bào)道，血尿酸水平隨著海拔的升高呈進(jìn)行性增加[8]。寧夏地區(qū)地處海拔1 112 m的黃土高原，大氣壓在88.35 kPa以下，空氣稀薄、氧分壓低會(huì)使體內(nèi)乳酸生成增多，競爭性抑制尿酸排泄，且高原缺氧導(dǎo)致人體紅細(xì)胞代償性增多，與此同時(shí)，紅細(xì)胞破壞也隨之增加，過多的嘌呤及其代謝終產(chǎn)物尿酸不易及時(shí)排出體外，因而在血液中沉積，導(dǎo)致血尿酸增高[9]。本次研究表明，寧夏地區(qū)男性總體血尿酸濃度高于女性，并且在21～70歲年齡段，男性血尿酸水平均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但70歲以上男女性血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；寧夏地區(qū)受檢人群中HUA的平均陽性率為15.9%，其中男性為24.1%，女性為5.2%，男性陽性率顯著高于女性(P<0.05)。在21～50歲之間，同一年齡段的男性HUA患病率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在50歲以后，同一年齡段的男性HUA與女性HUA患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這與楊聰?shù)热说难芯拷Y(jié)果相似[10]。究其原因，可能與以下因素有關(guān)：①女性體內(nèi)雌二醇具有增加尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)因子mRNA表達(dá)，使細(xì)胞器的磷脂酶對(duì)尿酸鹽結(jié)晶有易感性而引發(fā)細(xì)胞反應(yīng)，抵抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀，促進(jìn)尿酸排泄的功能，而男性雄性激素作用與此相反[11-12]。②男性過度進(jìn)食牛肉、羊肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物以及過度飲酒均可導(dǎo)致血尿酸水平增高。年齡較大的男女性血尿酸水平和HUA患病率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與更年期后女性分泌雌激素減少導(dǎo)致尿酸排泄能力下降有關(guān)。

有文獻(xiàn)表明[13]，醫(yī)囑高尿酸血癥患者低嘌呤、低脂肪、低鹽飲食，并且多飲水、多做有氧運(yùn)動(dòng)、多攝入堿性并富含維生素B、C族的水果和蔬菜，以及忌酒、忌升高尿酸的藥物、忌肥胖，可以明顯降低患者的血尿酸水平。針對(duì)寧夏地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)和民族習(xí)俗特點(diǎn)，應(yīng)定期開展健康教育，加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)服用降尿酸藥物者、腦力勞動(dòng)者、中老年人及肥胖者等高危人群定期進(jìn)行健康體檢，這是預(yù)防高尿酸血癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)心血管系統(tǒng)疾病的防治具有重要意義。

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10.13621/j.1001-5949.2017.09.0840

寧夏醫(yī)科大學(xué)總院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，寧夏 銀川 750004

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2017-06-14責(zé)任編輯王凱榮