代新勝，楊曉波

·經(jīng)驗(yàn)交流·

218例泌尿系結(jié)石患者飲食習(xí)慣分析

代新勝1，楊曉波2

目的了解青銅峽市泌尿系結(jié)石患者及其飲食狀況，探討飲食習(xí)慣與泌尿系結(jié)石的關(guān)系。方法采用問卷調(diào)查法，對(duì)門診就診的泌尿系結(jié)石患者218名進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果患者的經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)與泌尿系結(jié)石比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)石患者每日攝入的鹽油類、奶及奶制品、大豆及堅(jiān)果類、畜禽肉、蛋類的量偏高，與推薦量相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；水產(chǎn)品、蔬菜類、水果類、谷薯類和水的攝入量偏低，與推薦量相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論飲食習(xí)慣是泌尿系結(jié)石形成的重要影響因素，積極開展健康飲食方面的宣教，有助于減少泌尿系結(jié)石的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體疼痛負(fù)擔(dān)。

飲食習(xí)慣；泌尿系結(jié)石；影響因素

泌尿系統(tǒng)疾病是影響人們身體健康的重要疾病之一，尤其是泌尿系結(jié)石，它的高發(fā)率和高復(fù)發(fā)率成為臨床醫(yī)生面臨的一大難題。泌尿系結(jié)石的種類很多，包括含鈣結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等[1]。這些結(jié)石的發(fā)生與種族、地域、氣候、飲食習(xí)慣等息息相關(guān)[2]，尤其是飲食習(xí)慣是影響泌尿系結(jié)石發(fā)生的重要因素。本文主要討論飲食習(xí)慣與泌尿系結(jié)石之間的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：本研究隨機(jī)選取2016年8月-2016年12月期間在本院門診就診的結(jié)石患者218名，對(duì)患者的一般情況和飲食習(xí)慣進(jìn)行分析?；颊咭话阗Y料如年齡、性別組成比例等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查：采用自制問卷對(duì)來本院門診就診的結(jié)石患者進(jìn)行飲食習(xí)慣調(diào)查，包括一般情況調(diào)查(如性別、年齡、職業(yè)、民族等)、飲食習(xí)慣調(diào)查[根據(jù)《中國居民膳食指南(2016版)》進(jìn)行編訂，將食物分為鹽類、油類、奶及奶制品、大豆及堅(jiān)果類、畜禽肉、水產(chǎn)品、蛋類、蔬菜類、水果類、谷薯類和水11類設(shè)計(jì)問卷]。

1.2.2 結(jié)石診斷[3]：根據(jù)患者的臨床癥狀體征表現(xiàn)、病史資料及高年資超聲科醫(yī)師同步進(jìn)行B超檢查確定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)石患者一般情況：218名患者均確診為泌尿系結(jié)石，其中女性和男性的比例約為49.54%和50.46%，年齡、月收入、職業(yè)分布、民族如表1所示。其中年齡、性別、民族比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。月收入、職業(yè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 結(jié)石患者一般情況(n=218，%)

2.2 結(jié)石患者飲食習(xí)慣分析：調(diào)查顯示，結(jié)石患者每日攝入的鹽油類、奶及奶制品、大豆及堅(jiān)果類、畜禽肉、蛋類的量偏高，與推薦量相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；水產(chǎn)品、蔬菜類、水果類、谷薯類和水的攝入量偏低，與推薦量相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 結(jié)石患者飲食習(xí)慣分析

3 討論

泌尿系結(jié)石雖然不是不能治療的疾病，但是其反復(fù)發(fā)作卻令患者、醫(yī)生都痛苦不已。如何避免和預(yù)防其復(fù)發(fā)，就需要探究導(dǎo)致泌尿系結(jié)石形成的原因。

泌尿系結(jié)石形成的原因很多，雖然本研究中性別和年齡的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但年齡和性別是結(jié)石發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。有研究表明[4]，女性患病率明顯高于男性，多發(fā)年齡在40歲以上，患病率在40～60歲年齡段最高。經(jīng)濟(jì)狀況[5-6]、職業(yè)[7-8]也可以是泌尿系結(jié)石發(fā)病的原因，主要由于經(jīng)濟(jì)狀況好，攝入的蛋白、肉類、奶類食物較多。職業(yè)分類中，農(nóng)民出汗多、飲水少使體內(nèi)水分大量蒸發(fā)，造成結(jié)晶沉淀形成[9]。其次是司機(jī)，無論是出租車司機(jī)還是公交車司機(jī)，輪班在工作崗位上堅(jiān)守時(shí)間較長，導(dǎo)致其喝水少、飲食不規(guī)律、排尿頻率低而易出現(xiàn)尿路結(jié)石。工人群體中礦工的結(jié)石發(fā)病率較高[10]。教師也是尿路結(jié)石的高危人群，可能與教師連續(xù)上課、喝水少、每日飲水量不足、久坐等因素有關(guān)。

飲食習(xí)慣是泌尿系結(jié)石形成的主要因素，眾多研究表明，動(dòng)物蛋白攝入量越高，泌尿系結(jié)石形成的可能性越高[11]。因?yàn)槟蛑械哪蛩岷筒菟徕}的形成受到動(dòng)物蛋白的影響，過多的蛋白攝入會(huì)造成腎小球?yàn)V過率增加，鈣被更多地輸入腎小球形成結(jié)石[12]。吃得太咸也是形成結(jié)石的重要因素，美國泌尿協(xié)會(huì)專家布萊恩·斯托克醫(yī)生認(rèn)為[13-14]，當(dāng)鈉的攝入量增加時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腎臟對(duì)鈣的排泄量增加，從而提高腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。2014年發(fā)表在《營養(yǎng)流行病學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究顯示，與每天吃100 g肉的人相比，吃素和吃魚肉的人患腎結(jié)石的可能性要低30%～50%。

另有研究認(rèn)為，結(jié)石患者和健康人群的主要統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表現(xiàn)在結(jié)石家族史、高體重、日常低鈣攝入和較高的草酸鈣排泄，證明基因和飲食習(xí)慣因素在腎結(jié)石發(fā)病機(jī)制中存在聯(lián)合作用[15]。因此，在飲食習(xí)慣基礎(chǔ)上，泌尿系結(jié)石的形成受多種因素影響。

綜上所述，飲食習(xí)慣是否糾正，決定了泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)與否。在日常社區(qū)和臨床工作中，應(yīng)加強(qiáng)健康飲食宣教，促進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)改善，減少泌尿系結(jié)石的發(fā)病和復(fù)發(fā)，為泌尿系結(jié)石患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體疼痛。

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10.13621/j.1001-5949.2017.09.0822

1.寧夏青銅峽市人民醫(yī)院泌尿外科,寧夏 青銅峽 751600 2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院泌尿外科,寧夏 銀川 750004

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2017-03-03責(zé)任編輯李 潔