陳燕珊

護理程序在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中的應(yīng)用

陳燕珊

目的：探討護理程序在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年2月～2017年1月內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者80例，將患者隨機等分為對照組和觀察組，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施護理程序，比較兩組患者護理后的治療結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者滿意度高于對照組(P<0.05)，患者手術(shù)耐受度評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：將護理程序應(yīng)用在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中，能顯著提高患者對手術(shù)耐受性和對護理操作的滿意度，值得進一步應(yīng)用和推廣。

護理程序；內(nèi)鏡；消化道息肉；應(yīng)用

消化道息肉發(fā)生率近年來不斷增加，對于該類患者，臨床醫(yī)師主要建議切除息肉，近年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)不斷提高，可通過內(nèi)鏡下摘除患者息肉，該種治療方式具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、安全等優(yōu)點[1]，但是依然有部分患者受其他因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳[2]，而通過給患者制定護理程序，對治療具有重要作用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年2月～2017年1月內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均簽署知情同意書。(2)均經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不接受護理操作患者。(2)內(nèi)分泌、器官、精神等嚴(yán)重疾病患者。本組患者息肉主要分布在患者直腸、結(jié)腸、十二指腸球部、胃竇、胃體、胃底、食管等部位。將患者隨機等分為對照組和觀察組，觀察組中男18例，女22例；年齡 20～59歲，平均(39.15±1.23)歲。對照組中男19例，女21例；年齡21～59歲，平均(39.11±1.19)歲。兩組患者性別、年齡、息肉部位比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理。觀察組患者實施護理程序。具體如下：(1)護理評估。應(yīng)做好評估和資料收集工作，針對患者的心理和情緒狀態(tài)，進行解釋工作，為患者護理診斷提供良好基礎(chǔ)，在術(shù)前應(yīng)進行系統(tǒng)體檢和實驗室檢查，并排除具有禁忌證患者，評估患者社會支持、心理狀況等。(2)行為指導(dǎo)訓(xùn)練。應(yīng)告知患者如何進行自我調(diào)控，協(xié)助患者采用呼吸訓(xùn)練從而達到身體放松效果，護理人員應(yīng)首先為患者介紹訓(xùn)練的目的和方法，告知患者應(yīng)首先選取舒適臥位，用腹式呼吸進行慢、深呼吸，從而達到全身放松效果。(3)術(shù)前準(zhǔn)備。應(yīng)將網(wǎng)籃、異物鉗、鈦夾、電凝電切圈套器、高頻電流發(fā)生器、電子腸鏡等手術(shù)器械準(zhǔn)備完善，護理人員應(yīng)完全掌握器械工作性能和原理，制定突發(fā)事件處理手冊，將其發(fā)放給每位護理人員，了解患者呼吸狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)、癥狀、病史，若患者有疑似出血癥狀，應(yīng)告知臨床醫(yī)師并立即進行處理。同時為了保證治療中內(nèi)鏡視野清晰，應(yīng)在實施手術(shù)前清理患者腸道，預(yù)防術(shù)后感染，在進行手術(shù)前，應(yīng)向患者講解息肉摘除過程、病情、術(shù)后并發(fā)癥等情況，若患者伴有緊張、不安情況時，應(yīng)實施心理安慰，告知患者手術(shù)成功率較高，不必過于擔(dān)心，同時在術(shù)前遵醫(yī)囑對患者咽部表面進行麻醉。(4)術(shù)中配合。應(yīng)根據(jù)患者息肉大小、形態(tài)選擇合適的摘除方式，若患者息肉有蒂，應(yīng)采用圈套器電凝對其進行摘除，操作者應(yīng)在準(zhǔn)確部位、正確時機進行收圈和放圈，與臨床醫(yī)師緊密配合，在進行收圈時，應(yīng)逐步收緊、動作緩慢，避免動作過急、暴力拉圈等情況發(fā)生，觀察患者殘蒂有無出血情況，若發(fā)生出血，應(yīng)在患者血管側(cè)面采用鈦夾阻斷患者血管，待患者息肉摘除后，采用異物鉗和網(wǎng)籃將息肉和內(nèi)鏡一同取出，在手術(shù)過程中，護理人員配合醫(yī)師進行操作，動作應(yīng)保持輕柔、準(zhǔn)確、敏捷，禁止隨意改變或者推送電刀和胃腸管位置，在術(shù)中應(yīng)對患者血壓、心率、血氧飽和度等3個參數(shù)改變進行記錄，觀察患者有無發(fā)生腹部脹痛、惡心、嘔吐、躁動等情況，在手術(shù)中應(yīng)加強對患者的關(guān)懷，采用鼓勵、暗示、語言疏導(dǎo)等方式對患者進行安慰，同時護理人員也可以對患者內(nèi)關(guān)穴、合谷穴進行按壓，既能達到經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用、還能對患者心理具有安撫作用，注意觀察患者術(shù)后各項病情變化，若患者發(fā)生吐血、腹膜刺激征應(yīng)立即進行處理，指導(dǎo)患者合理膳食、遵醫(yī)用藥。(5)術(shù)后護理。在實施內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)后，應(yīng)對每位患者生命體征進行監(jiān)測，若患者發(fā)生便血、嘔血、腹脹、腹痛等情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師，對患者進行飲食指導(dǎo)宣教，在手術(shù)后6～8 h給予患者進食，無不適情況時給予患者進食半流質(zhì)或者流質(zhì)飲食，手術(shù)后1～3 d，禁止給予患者食用刺激性食物，能有效保持患者大便通暢，預(yù)防出血情況發(fā)生，在術(shù)后7 d內(nèi)禁止患者食用辛辣刺激性、粗纖維食物，給予患者食用低纖維素、低脂、高維生素飲食，對于凝固范圍較大或者較大息肉患者應(yīng)早期臥床休息2～3 d，在15 d內(nèi)避免進行體力活動，術(shù)后根據(jù)患者病理結(jié)果確定復(fù)查時間。(6)出院指導(dǎo)。告知患者應(yīng)保持愉快心情，保持飲食、生活規(guī)律，禁止食用刺激性食物，將患者姓名、聯(lián)系電話、微信進行記錄，告知患者定期來醫(yī)院復(fù)查腸鏡和胃鏡時間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者對護理的滿意度，分為滿意、一般、不滿意3個等級。比較兩組患者手術(shù)耐受度評分，分?jǐn)?shù)越高，表明耐受性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較(表1)

表1 兩組患者對護理工作滿意度比較(例)

2.2 兩組患者手術(shù)耐受度評分比較(表2)

表2 兩組患者手術(shù)耐受度評分比較(分

3 討 論

內(nèi)鏡下診療不斷發(fā)展，現(xiàn)如今在臨床上被廣泛應(yīng)用，受到多數(shù)患者的青睞，在內(nèi)鏡下對患者消化道息肉進行摘除為常見的內(nèi)鏡手術(shù)，但是多數(shù)患者由于對疼痛耐受度不同、體質(zhì)差異、臨床醫(yī)師治療水平不同等因素影響，導(dǎo)致部分患者伴有腹痛、腹脹情況，少數(shù)患者難以忍受。甚至抗拒手術(shù)或者拒絕完成手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳[3]。

為患者實施護理程序后，患者心率、血壓、情緒得到穩(wěn)定后，其恐懼、焦慮心理顯著減輕，能保障內(nèi)鏡下消化道息肉治療順利完成，在臨床中，護理程序廣泛應(yīng)用，在各個疾病領(lǐng)域得到落實，護理程序為臨床上新型的護理模式，使患者在進入手術(shù)室感受到溫暖和舒適，對手術(shù)結(jié)果充滿信心，以樂觀心態(tài)進行手術(shù)治療，在患者生理、心理雙重放松的情況下，能顯著提高患者對手術(shù)的耐受力，還能保障患者配合手術(shù)治療，由于患者主動配合手術(shù)治療后，能保證手術(shù)順利進行[4]。幽雅恬靜、舒適環(huán)境能使患者心率、血壓、情緒得到穩(wěn)定，在內(nèi)鏡檢查前對患者進行護理，能緩解患者焦慮、恐懼、抑郁的心理情緒，避免并發(fā)癥發(fā)生，護理程序已經(jīng)在臨床各科室護理中被廣泛應(yīng)用，一切為患者服務(wù)、為廣大患者服務(wù)不僅僅只是一句口號，均在臨床各個領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，將護理程序應(yīng)用在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中，不僅能使患者以樂觀、放松的心態(tài)進行各項護理操作，還能體現(xiàn)以每位內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者為中心、以人為本的護理理念，豐富護理程序操作的內(nèi)涵，進一步提高內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者的護理質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過護理后，觀察組患者滿意度優(yōu)于對照組，手術(shù)耐受度評分也優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，將護理程序應(yīng)用在內(nèi)鏡下消化道息肉治療患者中，能顯著提高患者的護理質(zhì)量和手術(shù)質(zhì)量，提高患者對護理操作的滿意度，值得進一步應(yīng)用和推廣。

[1] 李 萍，邱忠偉.圍手術(shù)期強化護理對內(nèi)鏡下高頻電凝切除結(jié)腸息肉患者術(shù)后的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(4):560-562.

[2] 張曉蘋.護理程序在內(nèi)鏡下消化道息肉治療中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,5(31):4341-4342.

[3] 林 琳.內(nèi)鏡下治療消化道息肉的臨床護理要點分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(9):247.

[4] 潘劍瑤.內(nèi)鏡下治療消化道息肉并發(fā)癥原因分析及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,5(29):241-242.

[5] 程亞軍,仇彬彬,周慶海，等.內(nèi)鏡射頻治療消化道息肉的手術(shù)配合及護理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,38(9):1205-1207.

2017-06-13)

(本文編輯 崔蘭英)

518103 深圳市 廣東省福永人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡室

陳燕珊:女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.025