■ 吳 敏 劉 巖 顏建華 何有琴 牟 燕 杜易洲 提慧慧

促進醫(yī)學生向社會辦醫(yī)療機構(gòu)流動的對策研究

■ 吳 敏①山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，250062 山東省濟南市經(jīng)十路18877號劉 巖①山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，250062 山東省濟南市經(jīng)十路18877號顏建華①山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，250062 山東省濟南市經(jīng)十路18877號何有琴①山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，250062 山東省濟南市經(jīng)十路18877號牟 燕①山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，250062 山東省濟南市經(jīng)十路18877號杜易洲①山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，250062 山東省濟南市經(jīng)十路18877號提慧慧①山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，250062 山東省濟南市經(jīng)十路18877號

醫(yī)學生 社會辦醫(yī) 學科建設

目的：調(diào)查醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科畢業(yè)生到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的意愿和相關(guān)影響因素，探討促進醫(yī)學生向社會辦醫(yī)療機構(gòu)流動的對策。方法：從濟南市2所大學隨機選取醫(yī)藥專業(yè)本科畢業(yè)生108人作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。結(jié)果：表示非常愿意到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的被調(diào)查者比例僅為20.37%；影響醫(yī)學生到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素主要集中在待遇和個人發(fā)展方面。結(jié)論：真正愿意到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的醫(yī)學生比例比較低，提升社會辦醫(yī)水平、加強學科建設、順暢用人機制、提高待遇水平，將大大提高醫(yī)學生進入社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的積極性。

Author's address：Shandong Institute of Medicine and Health Information, No.18877, Jingshi Street, Ji'nan, 250062,Shandong Province, PRC

鼓勵和引導社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展、加快形成多元辦醫(yī)格局是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。社會辦醫(yī)療機構(gòu)要想快速發(fā)展，必須有一支業(yè)務素質(zhì)過硬的人才隊伍。但是，目前人才問題是社會辦醫(yī)療機構(gòu)反映最強烈的問題，人才已成為社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重要瓶頸[1-3]。社會辦醫(yī)療機構(gòu)中高學歷人才比例遠低于公立醫(yī)療機構(gòu)，已成為這一困境的現(xiàn)實寫照。有數(shù)據(jù)顯示，非公立醫(yī)院中具有大學本科學歷的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占35.9%，比公立醫(yī)院低16.1%[4]。社會辦醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)學人才求賢若渴，但調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，本科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生中，到醫(yī)學院和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的只有51.2%[5]，近50%的醫(yī)學生畢業(yè)后進入了保險銷售、藥品銷售等與專業(yè)關(guān)聯(lián)不是很大的行業(yè)，造成了醫(yī)學人才資源的巨大浪費。因此，非常有必要建立起引導醫(yī)學人才進入社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的橋梁。本研究通過調(diào)查分析醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科畢業(yè)生進入社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的意向以及相關(guān)促進和阻礙因素，探討促進醫(yī)學生向社會辦醫(yī)療機構(gòu)流動的對策，為促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)吸引醫(yī)學人才、加強人才建設提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究從濟南市2所大學隨機選取醫(yī)藥專業(yè)本科畢業(yè)生108人作為調(diào)查對象。108人中，男生24人，占22.22%；女生84人，占77.78%。調(diào)查對象中班干部、學生會成員比例分別為22.22%、1.85%。

1.2 研究方法

課題組自行設計《醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)意愿調(diào)查問卷》，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、就業(yè)意愿、吸引和阻礙畢業(yè)生到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素等。由調(diào)查對象本人填寫調(diào)查問卷，調(diào)查員檢查問卷無漏項、無邏輯錯誤后回收問卷并編碼。

1.3 統(tǒng)計分析方法

運用Excel軟件錄入和建立數(shù)據(jù)庫；采用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)意愿與期望收入

調(diào)查對象到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)意愿與期望收入情況如表1所示。其中，被調(diào)查者期望社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的月薪中位數(shù)為5000元，最低2500元，最高10萬元。63.89%的被調(diào)查者對月薪的期望值為4000～8000元。

2.2 吸引醫(yī)學生到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素

吸引被調(diào)查者到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素方面，60%以上的被調(diào)查者選擇了“能提供較好的待遇”“個人發(fā)展空間大、可實現(xiàn)自身價值”“機構(gòu)有較好的發(fā)展前景”“符合個人性格和興趣愛好”。調(diào)查中，讓被調(diào)查者對各因素的重要程度進行了排序（表2）。

2.3 阻礙醫(yī)學生到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素

阻礙被調(diào)查者到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素方面，50%以上的被調(diào)查者選擇了“個人發(fā)展機會少、上升通道不順暢”“經(jīng)濟收入與福利待遇不好”“機構(gòu)技術(shù)水平較低、無法得到較高層次的鍛煉”“機構(gòu)缺少學術(shù)氛圍、職稱晉升慢”。調(diào)查中，讓被調(diào)查者對各因素的重要程度進行了排序（表3）。

3 討論與建議

從醫(yī)藥專業(yè)本科畢業(yè)生到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的意愿來看，僅有20%左右非常愿意到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)，近65%的被調(diào)查者表示只有在別無選擇的時候才會到社會辦醫(yī)療機構(gòu)工作，而近15%的被調(diào)查者明確表示不愿意到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)?？梢姡嬲敢獾缴鐣k醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的醫(yī)學生比例比較低，大部分畢業(yè)生只是將社會辦醫(yī)療機構(gòu)作為一個備選或者過渡。從希望社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的月薪水平來看，被調(diào)查者的期望比較高。據(jù)麥可思研究院撰寫、社會科學文獻出版社出版的《2016年中國本科生就業(yè)報告》中的數(shù)據(jù)，醫(yī)學專業(yè)本科生工作半年內(nèi)平均月薪為3462元。從社會辦醫(yī)療機構(gòu)吸引被調(diào)查者就業(yè)的因素看，能提供較好的待遇、員工發(fā)展空間大、機構(gòu)有較好的發(fā)展前景、符合年輕畢業(yè)生性格和興趣愛好的社會辦醫(yī)療機構(gòu)更能吸引年輕的本科畢業(yè)生前來就業(yè)?？梢姡蛩刂饕w現(xiàn)在待遇和個人發(fā)展方面。阻礙被調(diào)查者到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素主要集中在個人發(fā)展機會少、上升通道不順暢、經(jīng)濟收入與福利待遇不好、機構(gòu)技術(shù)水平較低、機構(gòu)缺少學術(shù)氛圍、職稱晉升慢等方面。通過對調(diào)查結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，提升社會辦醫(yī)水平、加強學科建設、順暢用人機制、提高待遇水平，將大大提高醫(yī)學生進入社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的積極性。因此，本研究提出以下對策建議。

表1 調(diào)查對象到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)意愿與期望收入

表2 吸引被調(diào)查者到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素

表3 阻礙被調(diào)查者到社會辦醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的因素

3.1 社會辦醫(yī)療機構(gòu)做大做強是引來人才的根本

對規(guī)模大發(fā)展好的社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)，通過以獎代補的形式進行扶持，鼓勵高起點、高層次、高質(zhì)量的社會辦醫(yī)療機構(gòu)脫穎而出。建議政府部門劃撥專項經(jīng)費，制定社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)規(guī)?；l(fā)展獎勵支持實施辦法和細則，對發(fā)展較好的社會辦醫(yī)療機構(gòu)進行鼓勵支持。如通過醫(yī)院等級評審，按照二級甲等、三級乙等和三級甲等分別一次性給予獎勵補助；獲批國家（省級）重點學科給予一次性建設經(jīng)費補助。

3.2 制定扶持政策，加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)學科建設

鼓勵支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)加強學科建設，提升學術(shù)地位，提供吸引人才、留住人才的平臺。雖然社會辦醫(yī)療機構(gòu)并未被排斥在學術(shù)活動、行業(yè)協(xié)會組織之外，但社會辦醫(yī)療機構(gòu)在這些方面處于弱勢，難以獲得主辦高層次學術(shù)活動、擔任高級學術(shù)職務的機會。在研究生培養(yǎng)、科研項目立項方面，社會辦醫(yī)療機構(gòu)也往往難以申請。建議劃出特定比例、拿出一定名額和經(jīng)費支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)的重點學科建設，特別是二級以上非公立醫(yī)院的學科建設；建議在科技發(fā)展計劃立項時，分配5%～10%的名額給社會辦醫(yī)療機構(gòu)，引導社會辦醫(yī)療機構(gòu)重視醫(yī)院的學科建設和科研水平。通過技術(shù)創(chuàng)新和科研攻關(guān)加強社會辦醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人才隊伍建設，凝聚隊伍，形成人才梯隊，從而建立社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展、互相促進的核心競爭力。

3.3 制定合理用人機制，最大限度激發(fā)人才活力

3.3.1 重視人才培養(yǎng)，為人才嶄露頭角創(chuàng)造條件。社會辦醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)業(yè)務品牌和特色，劃撥專項研究經(jīng)費，選拔學科帶頭人，以他們?yōu)橹餍纬蓪？茖２√厣珜W科。重視人才的繼續(xù)教育和終身學習，設立專項人才培養(yǎng)基金，請知名專家到機構(gòu)內(nèi)進行全員培訓、定期講座，同時鼓勵和支持人才外出進修、參加國內(nèi)外學術(shù)會議交流等活動。

3.3.2 暢通上升通道，促進人才個人價值實現(xiàn)最大化。在職稱晉升方面，創(chuàng)新崗位聘用辦法，對人才實行以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以社會效益為準繩的綜合目標管理，對專業(yè)技術(shù)職務擇優(yōu)聘任，并重點強化聘后管理，形成真正能上能下的崗位聘用機制。充分運用競爭機制，秉持公開公正的原則，通過個人報名、公開述職、民主評議、集體投票等方式，選拔中青年骨干擔任科室主任。對于組織管理能力突出、解決實際問題經(jīng)驗豐富的人才，選拔到機構(gòu)的管理高層中，充分發(fā)揮人才的潛能。

3.3.3 用好激勵機制，營造講貢獻、謀發(fā)展的大環(huán)境。根據(jù)崗位責任的大小、技術(shù)勞動復雜性大小、承擔風險的程度、工作量大小等，確定不同的分配檔次，并向核心崗位、特色學科、優(yōu)秀人才傾斜。設立單位突出貢獻獎，每年度對學科帶頭人和有突出貢獻的專業(yè)技術(shù)人員進行榮譽獎勵。建立科研成果獎勵政策，對承擔科研課題、發(fā)表學術(shù)論文、獲得科研成果獎勵的人員進行表彰獎勵。通過激勵機制的建立，肯定人才自身價值，激發(fā)工作積極性。

3.4 為人才提供相對優(yōu)厚的待遇福利條件

社會辦醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合自身的發(fā)展實際，提高待遇水平。以進入社會辦醫(yī)療機構(gòu)的本科生為例，其月薪水平可定位于4000～6000元。社會辦醫(yī)療機構(gòu)需進一步重視職工的福利，以情感人、以情留人。管理者經(jīng)常傾聽職工的心聲，及時幫助他們解決面臨的具體問題和困難。還可以通過發(fā)放年節(jié)福利、組織職工健康體檢、慰問看望家庭困難和生病住院等特殊情況的職工、組織開展文體活動等方式創(chuàng)造溫暖和諧的機構(gòu)文化和氛圍。

[1] 楊漢喜,陳燕燕,吳淑慧,等.溫州市民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與瓶頸問題調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院,2016,20(12):59-61.

[2] 何達,王瑾,王賢吉,等.我國社會辦醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀研究[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014,7(4):8-13.

[3] 陳穎,原浩爽.非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2015,34(5):50-51.

[4] 胡廣宇,繆之文,韓玉哲.我國非公立醫(yī)療機構(gòu)資源配置現(xiàn)狀研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2012,9(4):27-31.

[5] 牛春紅,劉斌焰,李麗芬.醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查分析及對策的研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2011(11):16-18.

Research on the countermeasures of promoting medical undergraduates flowing to private medical institutes /

WU Min, LIU Yan, YAN Jianhua, HE Youqin, MOU Yan, DU Yizhou, TI Huihui//Chinese Hospitals. -2017,21(10):28-30

medical graduate, private capital invested in healthcare industry, discipline construction

Objectives: To survey the willing and factors influencing medical undergraduates selecting private medical institutes and to find countermeasures of promoting medical undergraduates selecting private medical institutes.Methods:108 medical undergraduates from 2 universities in Jinan were randomly selected to have a questionnaire.Results: Only 20.37% of the surveyed were willing to work in private hospitals. The key impact factors were focused on compensation and the opportunities of personal development. Conclusion: The proportion of medical undergraduates willing to work in private medical institutes was relatively low. It shows that improving private medical institutes' capacity,strengthening discipline constructions, smoothing employment mechanisms and providing better compensation conditions can help improving the willing of medical undergraduates selecting private medical institutes.

2017-05-31](責任編輯 鮑文琦)

山東省衛(wèi)生計生委政策研究重點課題計劃“促進高學歷人才向社會辦醫(yī)療機構(gòu)流動的政策研究”；山東省醫(yī)學科學院醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新工程“基于分級診療的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展策略研究”

吳 敏：山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所醫(yī)學情報研究中心管理學博士、助理研究員

E-mail：wumin0816@126.com