文/鄭亞江 編輯/長(zhǎng)歌

得了肝硬化怎么辦？

文/鄭亞江 編輯/長(zhǎng)歌

鄭亞江

上海市中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師。中華民族中醫(yī)藥協(xié)會(huì)肝病分會(huì)理事，上海市中醫(yī)肝病分會(huì)委員。師從上海市名老中醫(yī)王靈臺(tái)、蔡淦教授，從事中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病臨床工作多年，發(fā)表及參編多篇學(xué)術(shù)論文與專著，承擔(dān)或參與國家、市科委、衛(wèi)生局等各級(jí)科研課題多項(xiàng)。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴腸化以及不典型增生，胃、十二腸潰瘍，潰瘍性腸炎，乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化及腹水，黃疸、膽囊炎、膽結(jié)石等多種疾病，胃癌、肝癌術(shù)后的中醫(yī)藥調(diào)理。

首先，我們先了解一下引起肝硬化的病因有哪些。在我國，病毒性肝炎患者仍然是肝硬化的最大人群，其中，主要是乙肝和丙肝；隨著檢測(cè)手段的提高和體檢意識(shí)的增強(qiáng)，自身免疫性疾病引起的肝硬化的發(fā)病率有增高趨勢(shì)；另外，酒精性肝硬化也比較多見。其他包括藥物性、心源性、營養(yǎng)不良性、血吸蟲性肝硬化。值得一提的是，隨著脂肪肝發(fā)病率逐年提高，因脂肪肝造成的肝硬化也逐年增加，或許某一天會(huì)成為肝硬化的主要原因之一。

一般檢查手段包括腹部B超、MRI、瞬時(shí)彈性試驗(yàn)、肝穿刺等。其中瞬時(shí)彈性試驗(yàn)因其沒有創(chuàng)傷性，而且具有定量檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，臨床使用越來越廣泛。除了肝穿刺以外，沒有一種手段可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)肝硬化，所以一般臨床多結(jié)合病因、病程、年齡、化驗(yàn)指標(biāo)、MRI等綜合判斷。對(duì)病毒性肝炎患者來說，一般建議一年查一次腹部MRI，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝硬化，及早治療，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后很有好處。

總的治療方案包括兩大部分：病因治療和對(duì)癥治療。病因治療是最主要的，只有控制引起肝硬化的原因，才能從根本上控制病情發(fā)展。例如，病毒性肝炎患者如有病毒復(fù)制，一定要采取抗病毒治療。有許多患者顧忌抗病毒藥的不良反應(yīng)，或者出于需要長(zhǎng)期服藥等問題的考慮，遲遲不使用抗病毒藥物，等出現(xiàn)肝癌、肝硬化、消化道出血等并發(fā)癥時(shí)再治療已經(jīng)晚了。還有就是戒酒、減肥、停用引起肝損的藥物等。對(duì)癥治療有降酶、保肝、退黃、利尿、抗感染等作用。

西醫(yī)針對(duì)的是病因和對(duì)癥治療，而中醫(yī)中藥在緩解癥狀、減輕西藥不良反應(yīng)、協(xié)同控制病情進(jìn)展方面是非常有效的。肝硬化的中醫(yī)辨證分型主要有以下幾種：肝郁脾虛型，可見肝區(qū)脹痛、乏力、食欲減退、淺睡眠、易醒、多夢(mèng)等，多用逍遙散、四逆散、柴胡疏肝散等加減；脾腎陽虛型，見肝區(qū)隱痛、怕冷、易疲勞、腰酸腿軟等，腎氣丸、理中丸、四君子湯、歸脾湯加減；脾腎陰虛型，見心煩多夢(mèng)，盜汗神疲乏力，六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸加減。當(dāng)然，在整個(gè)治療過程中，都要時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃，并且將活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)貫穿其中。

得了肝硬化以后，生活調(diào)理還是很重要的。首先避免勞累、熬夜，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生；其次注意飲食禁忌，一些發(fā)物、熱性食物例如海鮮、雞、羊肉、狗肉、辛辣食品等盡量少吃或者不吃；再次，失代償期患者要低鹽飲食，蛋白質(zhì)的攝入要適量，既要保障營養(yǎng)，又要避免肝昏迷發(fā)生。

民間有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為吃糖可以增加肝臟營養(yǎng)，這是不正確的。肝臟的營養(yǎng)要均衡，三大營養(yǎng)素都需要，但是肝硬化時(shí)肝功能受損，糖、脂肪、蛋白代謝也受到影響，所以糖的攝入量也要控制，以防出現(xiàn)糖尿病。

總之，肝硬化并不可怕，重要的是醫(yī)患配合，定期體檢，及時(shí)治療，堅(jiān)定信心，提高生活質(zhì)量。