姜美麗

摘 要：目前我國(guó)養(yǎng)老模式大體可以分為三種，即自我養(yǎng)老模式，家庭養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。就目前我國(guó)養(yǎng)老體系建立和普及的情況看，農(nóng)村老人還不能完全采用這三種模式。而互助養(yǎng)老模式兼具家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，勢(shì)必要成為很多農(nóng)民在未來采用的養(yǎng)老形式。

關(guān)鍵詞：老齡化社會(huì)；農(nóng)村留守老人；互助養(yǎng)老模式

農(nóng)村老人特別是空巢、留守老人的養(yǎng)老問題，已經(jīng)成為我國(guó)各地亟待解決的一個(gè)重大社會(huì)課題。為了緩解農(nóng)村老齡化問題，2008年，河北省肥鄉(xiāng)縣通過大膽探索實(shí)踐，率先在全國(guó)走出一條具有肥鄉(xiāng)特色的農(nóng)村社區(qū)互助養(yǎng)老新模式。2012 年民政部開始推廣肥鄉(xiāng)模式，全國(guó)各地都在結(jié)合本地特點(diǎn)推行這一模式。2014年8月，天津市薊州區(qū)漁陽鎮(zhèn)東馬坊村創(chuàng)造性地建立了薊州區(qū)第一家農(nóng)村互助幸福院，按照“村級(jí)主辦、政府支持、社會(huì)參與、互助服務(wù)”模式建設(shè)的幸福家園，村里空巢和孤寡老人每人每月只需交200元，便能每天在此食宿，滿足了老人養(yǎng)老離家不離村的愿望，解決了經(jīng)濟(jì)有保障、身體健康老人的生活照料和精神慰藉問題?；ブB(yǎng)老模式兼具家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，勢(shì)必要成為很多農(nóng)村老人在未來采用的養(yǎng)老形式。

一、農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的必要性

從天津市人口總體結(jié)構(gòu)上看，農(nóng)村人口老齡化程度要高于城市，無論是農(nóng)村老年人口所占的絕對(duì)數(shù)量，還是農(nóng)村人口老齡化的速度都超過城市。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平落后，農(nóng)民收入普遍不高，從全市整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力看，負(fù)擔(dān)全部農(nóng)村老人養(yǎng)老也實(shí)屬困難，農(nóng)村養(yǎng)老問題日益凸顯。

（一）農(nóng)村老人養(yǎng)老積蓄有限。農(nóng)村人大部分沒有養(yǎng)老金，到了晚年幾乎沒有收入或有較少的收入，又受中國(guó)傳統(tǒng)錯(cuò)誤思想影響，老人們年輕時(shí)辛苦勞動(dòng)積累的家庭積蓄，到老又會(huì)向兒女及后代傾斜，這種重幼輕老的觀念使大部分農(nóng)村老人晚年積蓄不充裕，實(shí)現(xiàn)自我養(yǎng)老在一定程度上出現(xiàn)了困難。

（二）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)。從全市總體情況來看，傳統(tǒng)的大家庭結(jié)構(gòu)在逐漸解體，取而代之的是“4-2-1家庭”、“空巢”家庭等，一對(duì)年輕夫婦同時(shí)贍養(yǎng)四位老人甚至更多，還要教育撫養(yǎng)至少一個(gè)孩子，他們承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。與此同時(shí)隨著城市化進(jìn)程加速，吸引大量青壯年進(jìn)城發(fā)展，留在農(nóng)村的基本上是年幼以及年老群體，所以完全依仗家庭養(yǎng)老難以實(shí)現(xiàn)。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村的局限性。目前全市大部分農(nóng)村并沒有建立養(yǎng)老院，即使建立了養(yǎng)老院，也因養(yǎng)老院的收費(fèi)相對(duì)較高，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)收入較低致使農(nóng)村多數(shù)家庭承受不起。

在這種形勢(shì)下，既能滿足農(nóng)村老人養(yǎng)老需求，又與千百年來沿襲下來的“養(yǎng)兒防老”觀念不相違背的養(yǎng)老模式，應(yīng)該是兼具家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老特點(diǎn)的養(yǎng)老模式，農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式正好符合這個(gè)要求。

二、農(nóng)村互助養(yǎng)老模式具備的優(yōu)勢(shì)

（一）互助養(yǎng)老模式運(yùn)行成本低。天津市薊州區(qū)為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，解決農(nóng)村空巢、留守老人養(yǎng)老問題，在漁陽鎮(zhèn)率先成功探索一條農(nóng)村互助養(yǎng)老模式新道路——東馬坊村互助幸福院。互助幸福院由村集體利用村里閑置學(xué)校改擴(kuò)建而成，建設(shè)成本較低。運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)來自上級(jí)財(cái)政撥款和村里集體經(jīng)濟(jì)，符合條件的老人只需花很少的錢即可入住?；ブ翰挥美U納稅費(fèi)，管理人員由一名村委會(huì)委員兼職不領(lǐng)工資，可節(jié)約管理工作成本。幸福院不設(shè)專門服務(wù)人員，老年人自助服務(wù)，院內(nèi)為老人們提供菜地，老人們既可以自種自吃節(jié)約開支，又可以強(qiáng)身健體，愉悅心情。這樣的養(yǎng)老方式，有效解決了政府財(cái)力不足、養(yǎng)老服務(wù)資源短缺、養(yǎng)老服務(wù)人員不足等農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老問題，分擔(dān)了政府在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老中的負(fù)擔(dān)，是政府養(yǎng)老服務(wù)不足的有益補(bǔ)充。

（二）互助養(yǎng)老模式符合農(nóng)村村情。東馬坊是庫區(qū)遷建村，全村418戶，1300口人。因?yàn)槿鄙偻恋刭Y源，村民收入主要來源于個(gè)體經(jīng)營(yíng)和外出打工，為了能讓本村留守老人更好地安度晚年，解除年輕子女的后顧之憂，鎮(zhèn)村兩級(jí)通過參觀考察，在村內(nèi)建成了互助模式的養(yǎng)老院。居住在幸福院的老人都是同村老人，彼此之間有共同的語言及興趣愛好，居住在一起增加了滿足感；而且入住互助幸福院的老人大多是高齡老人，一旦發(fā)生突發(fā)性意外，子女們也能在第一時(shí)間趕到，及時(shí)救治，老人們心理上又增加了一份安全感。這種“離家不離村、離親不離情”的養(yǎng)老模式，符合老年人“鄉(xiāng)土難離”的精神需求，也符合當(dāng)下農(nóng)村的村情。

（三）互助養(yǎng)老能夠讓老年人體現(xiàn)價(jià)值。年滿60周歲將被視為老年人，到這一階段無論身體是否健康，都將被視為需要“被照顧的人”，這讓很多老年人心里產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感。東馬坊互助幸福院的特點(diǎn)是不設(shè)專職服務(wù)人員，除了就餐由養(yǎng)老院統(tǒng)一解決外，其他像洗衣、整理衛(wèi)生等日常起居都由老人們自理或互相幫助解決。本著“低齡照顧高齡，健康照顧體弱”原則，老人們通過互助實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)、自我管理，在互助中享受生活，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，獲得存在感。

三、農(nóng)村互助養(yǎng)老模式面臨的主要問題

總體上說天津市薊州區(qū)東馬坊村互助幸福院才剛剛起步，縱觀全國(guó)各地還沒有一個(gè)比較成熟的模式，加上不同地區(qū)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平參差不齊，因此互助養(yǎng)老模式無論是在實(shí)踐還是在理論研宄上都還處于初步探索階段。在其發(fā)展過程中面臨的主要問題有以下幾點(diǎn)。

（一）農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的政策法規(guī)及相關(guān)體制機(jī)制不完善。農(nóng)村互助養(yǎng)老方面相關(guān)法律還沒有出臺(tái)，只有民政部下發(fā)的相關(guān)通知，沒有法律作后盾，致使互助院的身份、性質(zhì)、地位、權(quán)利責(zé)任均無法界定，老人們互幫互助中的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任也分不清，這在很大程度上造成農(nóng)村互助養(yǎng)老院發(fā)展的不確定因素；其次，各級(jí)政府部門尚未建立完善的管理體制，長(zhǎng)期缺少必要的、系統(tǒng)的政策支持和管理體制將會(huì)使相關(guān)管理部門缺乏工作上的協(xié)調(diào)性，職能定位不明確，影響互助養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)新。

（二）互助養(yǎng)老模式缺乏專業(yè)服務(wù)。東馬坊村互助幸福院主要采取健康照顧體弱，低齡照顧高齡的互幫互助模式，但多數(shù)農(nóng)村老年人文化水平偏低，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，基本不具備養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，對(duì)精神慰藉和疾病護(hù)理知識(shí)知之甚少，無法給他人提供相應(yīng)的專業(yè)照顧，一旦老人遇到突發(fā)事故，同院的老年人并不能提供有效幫助，而且入住的老人大部分患有不同程度的老年疾病，更需要專業(yè)的照顧。加之農(nóng)村醫(yī)療條件有限，醫(yī)護(hù)人員難以提供必要的技術(shù)培訓(xùn)和支持。長(zhǎng)此以往，互助養(yǎng)老質(zhì)量很難保證。endprint

（三）互助養(yǎng)老模式覆蓋面狹窄?；ブB(yǎng)老主要解決有生活自理能力的農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題，幸福院規(guī)定，村里年滿60周歲，生活能夠自理的獨(dú)居老人可申請(qǐng)入住，但當(dāng)走訪東馬坊互助幸福院時(shí)發(fā)現(xiàn)，在該院入住的老人已有24名，最小的72歲，最大的89歲，平均年齡在75歲以上，且生活能夠自理?？梢?，幸福院目前居住的都是高齡、超高齡老人，獨(dú)居且生活能夠自理，入住群體受限，不接收不能自理老人。但仍有一些癱瘓、殘弱、智障的老人，他們的養(yǎng)老仍是亟待解決的難題。由于商業(yè)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院收費(fèi)太高，多數(shù)農(nóng)村老人及子女負(fù)擔(dān)不起。

（四）宣傳力度不夠，社會(huì)力量參與程度低。從東馬坊互助幸福院建設(shè)的資金籌措到最終運(yùn)轉(zhuǎn)，依靠的主要力量還是上一級(jí)政府和村集體，由于宣傳力度不夠，沒有充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量服務(wù)于農(nóng)村互助養(yǎng)老，企業(yè)和慈善機(jī)構(gòu)參與程度較低。該村的大多數(shù)年輕人都外出務(wù)工，本就為數(shù)不多的年輕人很少主動(dòng)愿意進(jìn)入互助幸福院內(nèi)為老人提供志愿服務(wù)，學(xué)生參與志愿服務(wù)的積極性也沒有被充分調(diào)動(dòng)起來。很顯然，僅僅依靠政府和村集體的力量維持互助幸福院的長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)有些吃力。

四、完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的建議

（一）政府應(yīng)盡快完善相關(guān)法律并落實(shí)相關(guān)政策?；ブB(yǎng)老作為符合目前農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的一種新型模式，建立農(nóng)村互助養(yǎng)老模式需遵循“立法先行”的原則和規(guī)律，需要政府進(jìn)一步規(guī)范和扶持以法律的形式來確立農(nóng)村互助養(yǎng)老在國(guó)家和社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活當(dāng)中所處的地位，既是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式得以順利推行的必要前提，也是廣大農(nóng)村老人基本權(quán)益的重要保障。政府應(yīng)該抓住農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的良好勢(shì)頭，從頂層設(shè)計(jì)上健全農(nóng)村互助養(yǎng)老體系，出臺(tái)相應(yīng)的政策，推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的制度化、規(guī)范化。在管理體制上，政府應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范入住標(biāo)準(zhǔn)和入住程序等，明確各級(jí)管理部門的職能定位，劃清相關(guān)各方責(zé)任，防止管理混亂。最后完善督查制度、問責(zé)制度、追究制度、推進(jìn)監(jiān)督體系建設(shè)與完善，建立自上而下或者自下而上的環(huán)環(huán)相扣的責(zé)任追究制，對(duì)不同層次、不同崗位員工進(jìn)行數(shù)據(jù)化考核與管理。

（二）豐富農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的服務(wù)內(nèi)容，提升互助養(yǎng)老的專業(yè)化水平。充分運(yùn)用當(dāng)前社會(huì)對(duì)養(yǎng)老問題的關(guān)注，積極聯(lián)系社會(huì)工作者、志愿者、律師等免費(fèi)為老人提供公共服務(wù)；其次利用農(nóng)村中的衛(wèi)生室為老人提供醫(yī)療保健服務(wù)，通過建設(shè)老人醫(yī)療檔案強(qiáng)化對(duì)老人的醫(yī)療跟蹤服務(wù)；最后政府部門可以聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期去農(nóng)村互助養(yǎng)老院對(duì)老人進(jìn)行基本的護(hù)理培訓(xùn)，讓老年人學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的日常防護(hù)、急救知識(shí)，以提高他們自助互助的意識(shí)與能力。

（三）互助幸福院應(yīng)盡早打破互受助群體受限問題。既要考慮生活能夠自理的獨(dú)居老人，也要考慮生活不能自理的癱瘓、殘弱、智障老人，在解決自理老人養(yǎng)老問題同時(shí)，可以創(chuàng)新農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式，針對(duì)農(nóng)村癱瘓、殘弱、智障老人提供有償上門服務(wù)，有效解決他們養(yǎng)老問題?；ブ豪夏耆思瓤梢宰鳛轲B(yǎng)老服務(wù)客體，也可以成為養(yǎng)老服務(wù)主體。村里癱瘓、殘弱、智障老人可以由互助院老人上門護(hù)理，打破過去無償互助模式，上門提供服務(wù)的老人可獲得老人本人或其子女支付的勞務(wù)費(fèi)用，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由村委會(huì)根據(jù)老人實(shí)際需求統(tǒng)一規(guī)定。比起雇傭?qū)ｉT護(hù)理人員，花費(fèi)大大降低，既可以減輕這類老人群體子女們負(fù)擔(dān)，又可以解決養(yǎng)老問題，這樣可謂是一舉多得的互助模式。

（四）加強(qiáng)互助養(yǎng)老新思想的宣傳，呼吁社會(huì)多方力量共同參與。政府和社會(huì)長(zhǎng)期借助各種新聞媒介和輿 論加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的大力宣傳，向廣大農(nóng)民宣 傳互助養(yǎng)老模式的重要性、必要性和優(yōu)勢(shì)，讓他們認(rèn)識(shí) 到互助養(yǎng)老模式既可以保障自己老年的生活，也可以減 少子女的負(fù)擔(dān)，從而使廣大農(nóng)民的觀念從傳統(tǒng)的以家庭 養(yǎng)老為主向互助養(yǎng)老轉(zhuǎn)變。積極倡導(dǎo)有實(shí)力企業(yè)和慈善機(jī)構(gòu)的大力支持，對(duì)參與互助養(yǎng)老事業(yè)的企業(yè)給予一定稅收優(yōu)惠，與慈善機(jī)構(gòu)合作開展慈善活動(dòng)。正確引導(dǎo)機(jī)關(guān)團(tuán)體、社會(huì)組織、年輕人、學(xué)生走進(jìn)農(nóng)村互助院開展志愿服務(wù)活動(dòng)，讓老人們真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”。

四、 小 結(jié)

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式符合農(nóng)村老人的居家養(yǎng)老習(xí)慣 ， 既給老年人提供了集中居住、互相照顧、 快樂生活的自由空間 ，又為子女贍養(yǎng)老人提供了平臺(tái)；既解除了老年人孤獨(dú)寂寞的煩惱 ， 又解除了外出務(wù)工經(jīng)商子女的后顧之憂。大力推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式， 對(duì)于解決養(yǎng)老難題具有重大的現(xiàn)實(shí)意義.

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