梁韶剛 何敏靜 曾麗琴 王 平

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分析單采血小板采集失敗的原因

梁韶剛 何敏靜 曾麗琴 王 平

目的 分析單采血小板采集失敗的原因。方法 3394例采集血小板獻(xiàn)血者, 其中單采血小板采集失敗26例, 分析其采集失敗的原因。結(jié)果 26例單采血小板采集失敗情況為：操作不規(guī)范5例,穿刺原因10例, 管路質(zhì)量11例。結(jié)論 針對(duì)不同原因采取有效措施可以減少或避免單采血小板采集失敗的發(fā)生, 從而達(dá)到節(jié)約血液資源、降低血液成本的目的。

單采血小板；失敗；對(duì)策

單采血小板指在無(wú)菌條件下借助先進(jìn)的科學(xué)儀器抽取全血, 適量提取血小板成分后, 將其余的血液成分再回輸?shù)饺梭w內(nèi), 采取單采血小板在臨床上治療效果顯著優(yōu)于手工制作的血小板, 臨床需求越來(lái)越多, 所以只有成功采集足夠多的單采血小板才能滿足需求, 然而會(huì)發(fā)生單采血小板采集失敗情況, 針對(duì)失敗的原因進(jìn)行總結(jié), 采取相應(yīng)的措施, 才能提高成功率［1,2］。分析本站2014年7月~2016年12月單采血小板失敗的原因并進(jìn)行總結(jié), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本站2014年7月~2016年12月采集血小板獻(xiàn)血者3394例, 其中單采血小板失敗26例, 在獻(xiàn)血者進(jìn)行機(jī)采前, 外周血紅細(xì)胞壓積范圍在0.37~0.55 L/L, 血小板計(jì)數(shù)100×109/L~300×109/L。其中男14例, 女12例, 年齡20~50歲, 平均年齡(27.1±4.3)歲, 體重≥50 kg。所有獻(xiàn)血者均在符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》的條件下進(jìn)行血液捐獻(xiàn),在進(jìn)行單采之前, 禁服阿司匹林等破壞血小板的藥物。

1.2 采集方法 使用TrimaAccel血細(xì)胞分離儀器, 所用管道是TrimaAccel血細(xì)胞分離儀器配套生產(chǎn)的一次性耗材, 抗凝劑使用的是德國(guó)費(fèi)森尤斯生產(chǎn)的ACD。在進(jìn)行獻(xiàn)血前需要查詢其健康, 檢測(cè)血液是否合格, 依據(jù)身高、血小板計(jì)數(shù)等不同因素, 選擇適合的血細(xì)胞分離機(jī), 準(zhǔn)備采血的一次性耗材, 在經(jīng)過(guò)檢測(cè)通過(guò)后, 需要輸入獻(xiàn)血者信息, 如身高、紅細(xì)胞壓積以及采集量, 而且依據(jù)無(wú)菌操作規(guī)范選取合適的靜脈血管進(jìn)行穿刺, 采集血小板［3］。

2 結(jié)果

26例單采血小板采集失敗情況為：操作不規(guī)范5例, 穿刺原因10例, 管路質(zhì)量11例。見(jiàn)表1。

表1 26例單采血小板采集失敗情況［n(%)］

3 討論

單采血小板是用血液成分單采機(jī)采集來(lái)自獻(xiàn)血者的血小板, 含有的血小板計(jì)數(shù)≥2.5×1011/單位。每份單采血小板約相當(dāng)于8~10袋常規(guī)濃縮血小板的總量。單采血小板儲(chǔ)存在專門的保存袋中, 以便增加血小板儲(chǔ)存時(shí)與氣體交換的表面積。儲(chǔ)存溫度20~24℃, 振蕩保存24 h~5 d(根據(jù)所用保存液的不同)。與濃縮血小板比較, 單采血小板最大的優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)安全, 可以降低發(fā)生人類白細(xì)胞抗原(HLA)同種免疫反應(yīng)和輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)幾率。一次捐獻(xiàn)血小板數(shù)量約相當(dāng)于參與血液循環(huán)的血小板的25%。健康人捐獻(xiàn)后, 血小板數(shù)量48 h內(nèi)可恢復(fù)到采集前水平, 比捐獻(xiàn)全血的恢復(fù)時(shí)間要短。

我國(guó)的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》規(guī)定, 每間隔1個(gè)月可以捐獻(xiàn)1次血小板。而且單采血小板前, 醫(yī)生會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者外周血小板數(shù)量進(jìn)行測(cè)定, 確保獻(xiàn)血者在捐獻(xiàn)后, 體內(nèi)剩余的血小板數(shù)量完全能夠滿足出血癥狀發(fā)生時(shí)的止血需求［4］。該采血方式可以降低各種異體抗原對(duì)需要輸血者的排斥, 以及傳染疾病可能, 由于該采血方式, 所含紅細(xì)胞與白細(xì)胞的數(shù)量較低, 無(wú)需進(jìn)行配型可以直接輸注, 安全性高, 可以迅速提高凝血功能。在進(jìn)行采血時(shí), 需要嚴(yán)格按照采血操作規(guī)范才能提高成功率, 如在獻(xiàn)血前, 需要檢查健康狀況, 血細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)以及紅細(xì)胞體積分布寬度等［5-7］。由于血細(xì)胞分離機(jī)對(duì)獻(xiàn)血者安全性要求比較高, 該儀器采集時(shí)間比較長(zhǎng), 血循環(huán)量大, 獻(xiàn)血者容易擔(dān)心自身健康, 造成精神高度緊張, 因此要積極宣傳單采血小板的基本常識(shí)以及原理,讓獻(xiàn)血者放松, 減緩緊張心理, 提高成功率。醫(yī)護(hù)工作人員穿刺技術(shù)是提高采集成功率, 在進(jìn)行穿刺時(shí), 避免多次穿刺,減輕疼痛, 冬季時(shí)若獻(xiàn)血者靜脈充盈不明顯, 需要給予獻(xiàn)血者進(jìn)行熱敷或者提高采血環(huán)境的溫度, 在靜脈充盈后, 對(duì)肘正中靜脈進(jìn)行采血［8-10］。

總之, 針對(duì)不同原因采取有效措施可以減少或避免單采血小板采集失敗的發(fā)生, 從而達(dá)到節(jié)約血液資源、降低血液成本的目的。

［1］ 穆兵.45例單采血小板失敗原因分析及糾正預(yù)防措施.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(19):256-257.

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［4］ 李軍, 盧樹培.單采血小板沖紅的原因及預(yù)防措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016, 32(20):3249-3251.

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［8］ 馮健亮, 翁遠(yuǎn)橋, 李啟輝.不同采集模式對(duì)單采血小板獻(xiàn)血者的影響研究.中國(guó)輸血雜志, 2013, 26(5):452-454.

［9］ 馬偉, 余鑫, 林莉.單采血小板采集失敗原因分析及預(yù)防措施.中國(guó)輸血雜志, 2013, 26(8):756-757.

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Analysis of reasons for failure of single-donor platelet collection

LIANG Shao-gang, HE Min-jing, ZENGLi-qin, et al.Guangdong Shunde Foshan District Central Blood Station, Foshan 528300, China

Objective To analyze the reasons for failure of single-donor platelet collection.Methods There were 3394 platelet donors, including 26 cases with failed single-donor platelet collection.The reasons for failed collection were analyzed.Results There were 26 cases of single platelet collection failure: 5 cases caused by non-standard operation, 10 cases caused by puncture, and 11 cases caused by pipeline quality.Conclusion Taking effective measures for different reasons can reduce or avoid the failure of single platelet collection, thus saving blood resources and reducing blood costs.

Single-donor platelet; Failure; Countermeasure

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.105

2017-04-05］

528300 廣東省佛山市順德區(qū)中心血站