肖漢群

·臨床護理·

社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響評價

肖漢群

目的 評價社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法 120例社區(qū)老年高血壓患者, 采用抽簽分組法分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組采用社區(qū)護理干預, 對照組采用常規(guī)護理。比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組患者危害性知識知曉率為91.67%、治療知識知曉率為90.00%、基本知識知曉率為96.67%、自我監(jiān)測能力為95.00%、依從性為100.00%, 均高于對照組的58.33%、60.00%、63.33%、61.67%、66.67%, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。護理前, 兩組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分均較本組護理前升高, 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 社區(qū)護理干預在老年高血壓患者中效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)護理干預；老年高血壓；生活質(zhì)量

大部分老年高血壓患者可伴有腦、血管、心臟、腎臟等器質(zhì)性或器官功能性改變, 主要臨床特征為動脈壓升高, 根據(jù)患者發(fā)病性質(zhì)分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。若在高血壓患者治療期間, 實施一項有效的護理干預, 能夠提高患者對高血壓知識的了解度, 增加患者自我護理意識［1］。本文旨在探索社區(qū)護理干預對老年高血壓患者的臨床意義, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月~2017年2月本社區(qū)120例老年高血壓患者為此次研究對象, 采用抽簽分組法分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組患者平均年齡(68.48±3.68)歲,男36例, 女24例。對照組患者平均年齡(68.52±3.57)歲,男37例, 女23例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理, 包括病情監(jiān)護、用藥指導、健康宣教等。觀察組采用社區(qū)護理干預, 主要措施如下。1.2.1 建立個人檔案 為每例患者設(shè)立一張保健卡, 并填寫患者聯(lián)系電話、姓名、家庭住址、實驗室檢查結(jié)果、用藥禁忌、過敏史、既往史、健康狀況等, 必要時可添加緊急聯(lián)系人電話聯(lián)系方式。通過短信形式, 告知患者知識講堂開課時間、地點, 講課內(nèi)容主要以飲食咨詢、康復指導、保健、醫(yī)療為一體, 從而為患者提供全面化的保健服務(wù), 且告知患者復查時間［2］。

1.2.2 心理護理 在與患者交談時, 盡可能保持和藹、親切、耐心的態(tài)度, 根據(jù)患者文化背景、病情、性格特點實施相應(yīng)的護理方案, 并耐心回答患者每個疑問, 必要時可將以往成功案例作為導向, 幫助患者樹立自信心, 最重的是訓練患者自我控制能力, 促使患者親自參與護理方案制定中, 從而提高患者依從性和對護理人員的滿意率, 確保日后治療工作的順利實施［3］。

1.2.3 飲食護理 囑咐患者保持低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽、易消化、清淡的飲食規(guī)律, 且保持每日的大量飲水,禁止患者抽煙喝酒, 夜間禁止飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。對于正在使用排鉀利尿劑的患者, 應(yīng)囑咐患者多食用橘子、香蕉、蘑菇等；對于肥胖患者, 應(yīng)控制熱量的攝入［4］。

1.2.4 運動指導 根據(jù)患者喜好、年齡、病情, 制定相應(yīng)的運動方案, 對于年齡較大患者, 應(yīng)控制運動頻率、強度、時間, 以不勞累為宜, 為了安全起見, 在患者身上安放心率監(jiān)控器, 一旦發(fā)現(xiàn)患者心率<70次/min, 應(yīng)立即停止運動, 且減少患者運動量和運動時間, 但需囑咐患者應(yīng)保持長期運動,從而增強患者體質(zhì), 降低患者血脂。

1.2.5 用藥指導 根據(jù)患者病情, 選擇每日用藥最佳時間,并告知患者用藥方法以及用藥目的, 同時還需叮囑患者不可擅自停藥或換藥, 避免病情惡化, 對于理解能力較高患者,可告知患者測量血壓方法以及測量期間注意事項。

1.3 觀察指標及評定標準 對比兩組患者的高血壓知識知曉情況(危害性知識、治療知識、基本知識)、自我監(jiān)測能力、依從性及生活質(zhì)量評分(主要由四個維度組成, 若患者分數(shù)值越高, 代表患者生活質(zhì)量越好)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對高血壓知識知曉情況、自我監(jiān)測能力及依從性比較 觀察組患者危害性知識知曉率為91.67%、治療知識知曉率為90.00%、基本知識知曉率為96.67%、自我監(jiān)測能力為95.00%、依從性為100.00%, 均高于對照組的58.33%、60.00%、63.33%、61.67%、66.67%, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 護理前, 兩組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分均較本組護理前升高, 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者對高血壓知識知曉情況、自我監(jiān)測能力及依從性比較 ［n(%)］

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較s, 分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

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3 討論

老年患者可隨著各臟器功能的衰退, 而并發(fā)多種疾病,其中以視網(wǎng)膜、腎、腦、心等器質(zhì)性病變和糖代謝、脂肪代謝紊亂較為常見［5-7］。有研究統(tǒng)計, 在老年人群中85%的老年人均存在高血壓, 對此應(yīng)加強社區(qū)老年患者的健康宣教,從而降低高血壓發(fā)病率［8］。

通過分析老年高血壓患者發(fā)病特點后, 本次研究主要實施了社會護理干預, 其具有個性化、全面化、針對化等特點,主要是以患者為中心而實施的一項護理干預。通過對患者實施病情監(jiān)護、心理護理、飲食護理、運動干預、建立個人資料, 能夠?qū)颊卟∏槠鸬揭粋€連續(xù)性監(jiān)控作用, 從而降低患者血壓水平值, 提高患者生活質(zhì)量［9］。其中通過用藥指導, 能夠控制患者病情惡化, 及時改善患者血壓值；通過飲食干預, 能夠糾正患者以往紊亂的飲食規(guī)律和生活習慣, 從而在根源上控制疾病的發(fā)生；通過運動干預, 能夠提高患者免疫力和抵抗力,從而促使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對治療；通過心理護理,能夠增強患者自我保健意識, 改善以往緊張的護患關(guān)系, 促使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員改變現(xiàn)有的不健康行為［10,11］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者危害性知識知曉率為91.67%、治療知識知曉率為90.00%、基本知識知曉率為96.67%、自我監(jiān)測能力為95.00%、依從性為100.00%, 均高于對照組的58.33%、60.00%、63.33%、61.67%、66.67%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者的社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能評分均較本組護理前升高, 且觀察組升高程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

總之, 對老年高血壓患者實施社區(qū)護理干預, 能夠增加患者對疾病的了解度, 改善患者生活質(zhì)量, 促進病情恢復。

［1］ 譚玉華, 王艷冬, 劉海娜, 等.時間護理在改善高血壓患者生活質(zhì)量中應(yīng)用的現(xiàn)狀.中國實用護理雜志, 2015, 31(8):618-620.

［2］ 劉甜, 劉杏, 李勝玲, 等.基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響.中華護理雜志,2016, 51(5):629-634.

［3］ 杜文娟, 毛曉潤, 焦盼盼, 等.標準化護理語言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的應(yīng)用.中國實用護理雜志, 2013, 29(10):5-8.

［4］ 梁瑞霞, 黃鳳霞.延續(xù)性護理在促進老年高血壓患者健康行為形成及提高血壓控制水平中的作用.中國當代醫(yī)藥, 2016,23(35):181-183.

［5］ 宮譙.社區(qū)護理在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果.當代護士(學術(shù)版旬刊), 2012(10):95-96.

［6］ 袁麗青.社區(qū)護理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果觀察.心腦血管病防治, 2014(2):146-148.

［7］ 李紅霞.社區(qū)護理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果研究.醫(yī)學信息, 2015, 28(10):122-123.

［8］ 蘇錫琴.社區(qū)護理對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響.大家健康旬刊, 2014, 8(4):264.

［9］ 羅健虹.社區(qū)護理對老年高血壓病的綜合干預.中國醫(yī)藥指南,2014(18):316-317.

［10］ 李小燕.社區(qū)護理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果探析.醫(yī)學信息, 2016, 29(16):101-102.

［11］ 田彩紅.社區(qū)護理在老年高血壓病患者中的應(yīng)用效果分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2016, 4(22):108-109.

Effect evaluation of community nursing intervention on quality of life in elderly patients with hypertension

XIAO Han-qun.Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510260,China

Objective To evaluate the effect of community nursing intervention on quality of life in elderly patients with hypertension.Methods A total of 120 community elderly patients with hypertensive were divided by lottery method into observation group and control group, with 60 cases in each group.The observation group received community nursing intervention, and the control group received conventional nursing.Nursing effect in two groups was compared.Results The observation group had awareness rate of hazardous knowledge as 91.67%, awareness rate of treatment knowledge as 90.00%, awareness rate of basic knowledge as 96.67%, selfmonitoring ability as 95.00% and compliance as 100.00%, which were all higher than 58.33%, 60.00%, 63.33%,61.67% and 66.67% in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Before nursing, both groups had no statistically significant difference in social function, material life, physical function and psychological function score (P＞0.05).After nursing, both groups had higher social function, material life,physical function and psychological function score than before nursing, and the observation group had better rising degree than the control group.Their difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Community nursing intervention shows remarkable effect in elderly hypertension patients and it is worthy of promotion and application.

Community nursing intervention; Elderly hypertension; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.082

2017-08-11］

510260 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院西院區(qū)