何熾勇 李 越 鐘美雄

克拉霉素緩釋膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療女性生殖道支原體感染的臨床療效觀察

何熾勇 李 越 鐘美雄

目的 研究克拉霉素緩釋膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療女性生殖道支原體感染的安全性及臨床療效。方法 180例女性生殖道支原體感染患者, 按照隨機(jī)對(duì)照原則分為研究組與對(duì)照組, 每組90例。研究組給予克拉霉素緩釋膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療, 對(duì)照組給予多西環(huán)素治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者的總有效率為98.89%(89/90), 明顯高于對(duì)照組的88.89%(80/90), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(4/90), 對(duì)照組為2.22%(2/90), 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 克拉霉素緩釋膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療女性生殖道支原體感染的安全性高, 可明顯提高臨床治療效果。

克拉霉素緩釋膠囊；多西環(huán)素；女性生殖道支原體感染

女性生殖道支原體感染的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 生殖道支原體感染可繼發(fā)宮頸炎、輸卵管炎、自發(fā)性流產(chǎn)、繼發(fā)性不孕不育及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等, 嚴(yán)重危害女性的生殖健康, 危害社會(huì)穩(wěn)定［1］。女性生殖道支原體感染治療不徹底可出現(xiàn)上行感染, 危及患者生命。近年來(lái), 作者采取克拉霉素緩釋膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療女性生殖道支原體感染, 取得較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2016年2月~2017年2月于本院婦科就診治療的女性生殖道支原體感染180例患者作為研究對(duì)象。所有患者行宮頸管分泌物支原體檢測(cè)均為陽(yáng)性, 均有反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢癥狀, 白帶呈乳狀色黃或灰白, 宮頸輕至中度糜爛。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為研究組與對(duì)照組, 每組90例。治療組患者年齡20~47歲, 平均年齡(29.84±6.32)歲；病程3~7個(gè)月, 平均病程(4.52±1.57)個(gè)月。對(duì)照組患者年齡21~46歲, 平均年齡(28.39±6.17)歲, 病程3~8個(gè)月,平均病程(4.68±1.71)個(gè)月。兩組患者年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有入組患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 所有患者治療期間禁止性生活。研究組患者給予克拉霉素緩釋膠囊(商品名：康婷, 廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051661, 用法：0.25 g, b.i.d., 口服, 連用10 d)聯(lián)合多西環(huán)素［鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊, 永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030627, 用法：100 mg/次, b.i.d., 口服, 夫妻雙方共同服用10 d］治療, 對(duì)照組患者給予多西環(huán)素治療, 用法用量與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者臨床癥狀及宮頸管分泌物支原體檢測(cè)進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。入組患者均給予4個(gè)療程治療, 每個(gè)療程間隔1周, 第4個(gè)療程結(jié)束2周后復(fù)查, 取宮頸管分泌物檢測(cè)支原體。①治愈：患者的癥狀消失, 支原體檢測(cè)為陰性；②有效：支原體檢測(cè)為陰性, 患者的臨床癥狀明顯減輕；③無(wú)效：支原體檢測(cè)為陽(yáng)性, 患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的治療藥物相關(guān)的不良反應(yīng), 如惡心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、頭痛及感覺(jué)異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 研究組患者的總有效率為98.89%(89/90), 明顯高于對(duì)照組的88.89%(80/90), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(4/90), 對(duì)照組為2.22%(2/90), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n, %)

3 討論

支原體是一種簡(jiǎn)單的原核細(xì)胞, 無(wú)細(xì)胞壁, 只有細(xì)胞膜,是能在無(wú)生命培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小的一種微生物。解脲支原體和人型支原體是感染女性生殖道的常見(jiàn)類型, 多見(jiàn)于性生活活躍期女性［3,4］。部分患者無(wú)臨床癥狀, 可不行特殊治療。

支原體無(wú)細(xì)胞壁, 作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物治療支原體感染均無(wú)效, 影響支原體蛋白質(zhì)合成的四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及干擾DNA復(fù)制的喹諾酮類對(duì)支原體具有殺傷作用。喹諾酮類耐藥率較高, 不推薦喹諾酮類用于支原體的治療。四環(huán)素類作用于細(xì)菌核蛋白體30S亞基, 影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,抑制細(xì)菌的生長(zhǎng), 屬快速抑菌藥物。多西環(huán)素是一種、廣譜、長(zhǎng)效四環(huán)素類抑菌素, 具有耐藥菌株少、半衰期長(zhǎng)、抗菌活性高及不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)［5,6］。克拉霉素可與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合, 抑制細(xì)菌的蛋白合成而產(chǎn)生抗菌作用, 為半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素［7-9］。兩者對(duì)治療支原體感染均有良好的臨床療效。給予口服不良反應(yīng)輕。

本研究結(jié)果表明, 研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 克拉霉素緩釋膠囊聯(lián)合多西環(huán)素治療女性生殖道支原體感染的安全性高, 能明顯提高臨床治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.075

2017-07-27］

528300 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院(佛山市順德區(qū)婦幼保健院)藥劑科(何熾勇 鐘美雄), 婦科(李越)