田 姝

血液灌注聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果及護(hù)理要點(diǎn)

田 姝

目的 分析探討血液灌注聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果及護(hù)理要點(diǎn)。方法 91例慢性腎衰竭患者, 按照治療方式的不同將其分為觀察組(48例, 采用血液灌注聯(lián)合血液透析療法)與對(duì)照組(43例, 單純采用血液透析治療), 所有患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果 兩組患者治療后皮膚瘙癢、頭暈、血壓、睡眠、食欲等癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn), 觀察組皮膚瘙癢減輕、頭暈減輕、血壓下降、睡眠改善、食欲增加例數(shù)分別為42、35、38、41、43例, 均多于對(duì)照組的20、16、20、22、30例, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在實(shí)際臨床治療慢性腎衰竭患者時(shí), 應(yīng)當(dāng)在采取血液灌注聯(lián)合血液透析治療的同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 切實(shí)有效的改善患者的治療效果和生活質(zhì)量。

血液灌注；血液透析；慢性腎衰竭；臨床效果；護(hù)理

血液透析通常被人們稱作是洗腎, 屬于血液凈化方式中的一種, 所依據(jù)的原理是半透膜原理, 通過對(duì)流、擴(kuò)散等多種方式來使患者體內(nèi)有害的以及多余的物質(zhì)排到體外, 最終使患者的血液得到凈化, 幫助患者維持體內(nèi)的酸堿平衡, 糾正體內(nèi)的電解質(zhì)［1］。常規(guī)血液透析包含肌酐、尿素氮等物質(zhì)的清除, 對(duì)于一些分子較大的物質(zhì)無法清除, 患者如果長(zhǎng)期接受透析將會(huì)出現(xiàn)心血管疾病或者皮膚瘙癢等相關(guān)的并發(fā)癥, 因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理［2］。本文將對(duì)血液灌注聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床效果及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析, 具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月~2017年3月本院收治的慢性腎衰竭患者91例。按照治療方式的不同將其分為觀察組(48例)與對(duì)照組(43例)。觀察組患者中男30例, 女18例；年齡21~63歲, 平均年齡(35.1±9.3)歲。對(duì)照組患者中男28例, 女15例；年齡22~66歲, 平均年齡(35.5±10.2)歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的血壓升高以及皮膚瘙癢等現(xiàn)象, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組患者采用血液灌注聯(lián)合血液透析療法, 所采用的灌流器型號(hào)為HA130, 血液透析器為F14, 分別由珠海和山東兩地公司生產(chǎn)。患者需要接受血液灌注聯(lián)合血液透析治療1次/周, 將灌流器和透析器連接起來, 使用2000 ml的肝素鹽水, 500 ml濃度為5%的葡萄糖進(jìn)行預(yù)沖排空氣, 之后再進(jìn)行常規(guī)肝素抗凝, 待血液灌注2 h后再進(jìn)行透析, 時(shí)間為2 h。對(duì)照組患者單純采用透析器進(jìn)行血液透析,3次/周, 4 h/次。透析液流量應(yīng)當(dāng)控制在500 ml/min左右。兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者在治療過程中均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體需要護(hù)理的方面包含以下幾點(diǎn)：①慢性腎衰竭患者由于對(duì)此種疾病比較陌生所以會(huì)產(chǎn)生畏懼心理, 因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者及家屬介紹疾病和治療方法, 緩解他們的不良情緒。②護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好灌注和透析使用的儀器和藥物。一定在患者的各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后再進(jìn)行透析。透析用藥包含肝素、生理鹽水、葡萄糖等, 要確保這些藥物的用量,仔細(xì)檢查儀器的情況。③透析過程護(hù)理, 護(hù)理人員在患者透析過程中應(yīng)當(dāng)注意關(guān)注患者是否出現(xiàn)感染、栓塞和出血等情況。另外也需要關(guān)注患者的血液情況。④治療后灌流器中可能會(huì)出現(xiàn)一部分的肝素, 因此觀察組患者治療時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加抗凝劑, 透析后可以采用魚精蛋白進(jìn)行中和, 防止出血。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床癥狀改善情況, 包含皮膚瘙癢、頭暈、血壓、睡眠、食欲的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后皮膚瘙癢、頭暈、血壓、睡眠、食欲等癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn), 觀察組皮膚瘙癢減輕、頭暈減輕、血壓下降、睡眠改善、食欲增加例數(shù)分別為42、35、38、41、43例, 均多于對(duì)照組的20、16、20、22、30例, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較(n)

3 討論

本次研究中觀察組所采用的治療方法為血液灌注聯(lián)合血液透析治療, 其中血液灌注方法就是將患者的血液吸入到裝有固態(tài)吸附劑的灌流器當(dāng)中, 使患者血液中的一些內(nèi)源性或者外源性的毒素被清除, 最終再將干凈的血液輸入到患者的體內(nèi), 樹脂和活性炭都是比較常用的吸附劑［3-6］。血液灌注方法可以使患者血液中的酚類、吲哚、尿酸和肌酐等物質(zhì)有效清除, 但是不能去除血液中的電解質(zhì)、水分、磷酸鹽和尿素等, 血液透析適用于水溶性、分子量小、分布容積小以及血漿蛋白結(jié)合率低的藥物、毒物的清除, 所以臨床上治療慢性腎衰竭患者時(shí)通常會(huì)將血液灌流和血液透析聯(lián)合應(yīng)用［7-9］。另外, 慢性腎衰竭患者治療時(shí)間比較長(zhǎng), 這期間需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作, 護(hù)理人員需要注意關(guān)注患者心理、治療前的藥物器材準(zhǔn)備檢查, 治療過程中及時(shí)關(guān)注患者的病情變化等［10］。在治療的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 增強(qiáng)患者最終的治療效果, 使患者的生命期得到一定的延長(zhǎng)。

本次研究結(jié)果顯示, 采用血液灌注聯(lián)合血液透析方法并配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者臨床癥狀改善效果明顯優(yōu)于單純采用血液透析治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者, 各項(xiàng)指標(biāo)差異均十分顯著。

綜上所述, 在實(shí)際臨床治療慢性腎衰竭患者時(shí), 應(yīng)當(dāng)在采取血液灌注聯(lián)合血液透析治療的同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 切實(shí)有效的改善患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.031

2017-07-13］

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院血液透析科