林 琳

宮腔鏡對子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性觀察

林 琳

目的 觀察宮腔鏡對子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性。方法 106例子宮黏膜下肌瘤患者, 隨機分為實驗組與對照組, 各53例。對照組采用開腹手術(shù)治療, 實驗組采用宮腔鏡手術(shù)治療。對比兩組患者的手術(shù)情況、治療優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。實驗組患者治療優(yōu)良率為96.23%, 對照組患者治療優(yōu)良率為92.45%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 宮腔鏡手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的效果雖與開腹手術(shù)相當(dāng), 但宮腔鏡手術(shù)安全性更高, 患者恢復(fù)較快, 值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮黏膜下肌瘤；宮腔鏡；開腹手術(shù)；優(yōu)良率；并發(fā)癥

在臨床上, 子宮肌瘤屬于一種最為常見的良性腫瘤, 在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中, 屬于多發(fā)病, 而生長方向突出子宮腔內(nèi)的則為子宮黏膜下肌瘤［1］。為進(jìn)一步探究治療子宮黏膜下肌瘤的有效方法, 本研究觀察了宮腔鏡對子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性, 效果較好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月~2017年5月本院接受治療的106例子宮黏膜下肌瘤患者作為研究對象, 本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批后施行, 且患者均知情同意。依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組, 每組53例。實驗組患者年齡25~50歲, 平均年齡(36.84±4.39)歲；病程1個月~4年, 平均病程(1.68±0.78)年。對照組患者年齡25~47歲,平均年齡(36.78±3.45)歲；病程1個月~3年, 平均病程(1.61±0.48)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前, 所有患者均進(jìn)行各項常規(guī)檢查, 并于月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。對照組患者實施開腹手術(shù)治療, 指導(dǎo)患者取平臥位, 進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。于恥骨上作橫行切口,進(jìn)入盆腔。確定子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小等, 并決定子宮切口的大小。將肌瘤剔除后, 縫合瘤腔, 應(yīng)注意保護(hù)黏膜層,避免造成子宮內(nèi)膜異位。最后, 將腹腔逐層關(guān)閉。實驗組患者實施宮腔鏡手術(shù)?；颊呷“螂捉厥? 常規(guī)進(jìn)行陰道消毒,將宮頸口擴張開, 薄化內(nèi)膜。將電切鏡置入后, 選擇電切環(huán),主要根據(jù)患者肌瘤的大小、部位等進(jìn)行選擇。在適當(dāng)?shù)那懈罘绞较? 將子宮黏膜下肌瘤剔除。術(shù)中應(yīng)借助常規(guī)B超監(jiān)控,以防發(fā)生子宮穿孔。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床時間、住院時間、治療優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］,將患者的治療效果分為優(yōu)、良、差三個等級, 優(yōu)：患者治療后月經(jīng)恢復(fù)正常, 無肌瘤殘留；良：患者治療后月經(jīng)恢復(fù)正常,其殘余肌瘤未出現(xiàn)增大情況；差：患者治療后未見任何改善,且殘余肌瘤增大, 需要二次治療。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床時間和住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療優(yōu)良率為96.23%, 對照組患者治療優(yōu)良率為92.45%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較s)

表1 兩組患者手術(shù)情況比較s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

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表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%；對照組患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥5例, 子宮穿孔3例, 大出血1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.98%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.970, P＜0.05)。

3 討論

子宮黏膜下肌瘤的高發(fā)群體為育齡期婦女, 發(fā)病率高達(dá)20%~40%, 而且患病人群年輕化的趨勢日益明顯［3-5］?；颊叱Ｒ娕R床癥狀為月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血及出現(xiàn)繼發(fā)性貧血等, 嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量［6-8］。臨床治療子宮黏膜下肌瘤傳統(tǒng)采用開腹手術(shù), 但創(chuàng)傷較大, 患者大多難以接受［9］。

本研究結(jié)果顯示, 宮腔鏡手術(shù)用于治療子宮黏膜下肌瘤的優(yōu)良率與開腹手術(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但宮腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)時間更短, 術(shù)中出血量更少, 術(shù)后排氣時間、術(shù)后下床時間及住院時間也均明顯短于開腹手術(shù), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。王莉［10］研究結(jié)果表明, 宮腔鏡手術(shù)能有效縮短子宮黏膜下肌瘤患者的手術(shù)時間, 減少術(shù)中出血量及住院時間, 這與本研究結(jié)果相似。提示宮腔鏡手術(shù)可直觀、清晰地觀察子宮黏膜下肌瘤, 并且術(shù)中可保護(hù)子宮內(nèi)膜。本研究結(jié)果也顯示, 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明宮腔鏡手術(shù)全程在常規(guī)B超的監(jiān)視下進(jìn)行, 具有較高的安全性, 可確保手術(shù)的順利進(jìn)行, 并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述, 宮腔鏡手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的療效顯著,可有效縮短手術(shù)時間, 減少術(shù)中出血量, 加快患者康復(fù), 安全性較高, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 張翠菊, 楊諄諄, 周園.子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡下肌瘤切除治療子宮黏膜下肌瘤48例療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2017, 21(13):146-147.

［2］ 何麗.超聲引導(dǎo)下宮腔鏡手術(shù)對子宮黏膜下肌瘤的療效觀察.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 40(8):1049-1050.

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［6］ 王一斌.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤138例.廣東醫(yī)學(xué),2009, 30(7):1126-1127.

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［9］ 李崢嶸.宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的療效及安全性.中國腫瘤臨床與康復(fù), 2012(6):556-558.

［10］ 王莉.宮腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效比較.河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 25(9):1657-1658.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.026

2017-08-16］

113006 撫順市中心醫(yī)院婦科