吳 靜

·論著·

阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓的治療價值探析

吳 靜

目的 探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓的治療價值。方法 200例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象,根據(jù)治療方法的不同分為單獨用藥組和聯(lián)合用藥組, 每組100例。單獨用藥組采用單一纈沙坦進(jìn)行治療, 聯(lián)合用藥組給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療。比較兩組治療效果、血壓平均達(dá)標(biāo)時間、干預(yù)前后血壓(舒張壓、收縮壓)水平及患者生存質(zhì)量評分。結(jié)果 聯(lián)合用藥組治療總有效率(95.00%)高于單獨用藥組(76.00%)(P＜0.05)。干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓水平及生存質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組舒張壓、收縮壓、生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于干預(yù)前, 且聯(lián)合用藥組舒張壓、收縮壓水平、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于單獨用藥組(P＜0.05)。聯(lián)合用藥組血壓平均達(dá)標(biāo)時間為(8.51±1.56)d, 短于單獨用藥組的(14.11±2.77)d(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓的治療價值高, 可縮短患者療程, 更好地控制血壓使之在穩(wěn)定水平, 對患者預(yù)后有益, 改善患者生存質(zhì)量, 值得推廣和應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；纈沙坦；原發(fā)性高血壓；治療價值

原發(fā)性高血壓是常見心血管疾病, 若長期血壓未得到控制, 持續(xù)高血壓水平可對患者心、腦、腎等臟器造成嚴(yán)重?fù)p傷。同時, 原發(fā)性高血壓的發(fā)生還和血管內(nèi)皮功能破壞, 血清生長激素釋放肽水平升高相關(guān), 可誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞增生和血栓形成, 促進(jìn)高血壓進(jìn)展, 對靶器官造成損傷, 因此在積極控制血壓的同時還需改善血管內(nèi)皮功能, 降低血清生長激素釋放肽水平［1,2］。本研究分析了阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓的治療價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月~2017年1月收治的200例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象, 患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn), 未合并心、腦、腎等并發(fā)癥；排除合并胃潰瘍、糖尿病酮癥酸中毒、急性冠狀動脈綜合征、急性心力衰竭和腦出血、嚴(yán)重肝腎功能不全等患者。所有患者對本研究藥物無禁忌, 知情同意本次研究。根據(jù)治療方法的不同分為單獨用藥組和聯(lián)合用藥組, 每組100例。聯(lián)合用藥組男68例, 女32例；年齡43~79歲, 平均年齡(59.73±6.42)歲；發(fā)病時間1~24年, 平均發(fā)病時間(16.51±2.50)年。單獨用藥組男65例,女35例；年齡43~78歲, 平均年齡(59.29±6.24)歲；發(fā)病時間1~24年, 平均發(fā)病時間(16.51±2.50)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 單獨用藥組采用單一纈沙坦進(jìn)行口服治療,80 mg/次, 1次/d。聯(lián)合用藥組給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療。其中, 口服纈沙坦, 80 mg/次, 1次/d?？诜⑼蟹ニ♀}, 20 mg/次, 1次/d。兩組均治療6個月, 在治療第2周進(jìn)行血壓動態(tài)監(jiān)測, 若未達(dá)標(biāo)則增加纈沙坦劑量為160 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、血壓平均達(dá)標(biāo)時間、干預(yù)前后血壓(舒張壓、收縮壓)水平及患者的生存質(zhì)量評分。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］分為顯效、有效及無效3個等級。顯效：舒張壓水平、收縮壓水平達(dá)標(biāo), 治療過程無頭痛和腹痛等不良反應(yīng), 生存質(zhì)量顯著改善；有效：舒張壓水平、收縮壓水平有所降低, 生存質(zhì)量和治療前比較有所改善；無效：舒張壓水平、收縮壓水平、癥狀均無改善, 生活質(zhì)量無提升。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。生存質(zhì)量評分越高, 患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 單獨用藥組顯效40例, 有效36例,無效24例, 治療總有效率為76.00%；聯(lián)合用藥組顯效56例,有效39例, 無效5例, 治療總有效率為95.00%。聯(lián)合用藥組治療總有效率高于單獨用藥組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后舒張壓、收縮壓水平及生存質(zhì)量評分比較 干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓水平及生存質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組舒張壓、收縮壓、生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于干預(yù)前, 且聯(lián)合用藥組舒張壓、收縮壓水平、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于單獨用藥組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組血壓平均達(dá)標(biāo)時間比較 聯(lián)合用藥組血壓平均達(dá)標(biāo)時間為(8.51±1.56)d, 短于單獨用藥組的(14.11±2.77)d(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組干預(yù)前后舒張壓、收縮壓水平及生存質(zhì)量評分比較s)

表2 兩組干預(yù)前后舒張壓、收縮壓水平及生存質(zhì)量評分比較s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與單獨用藥組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 兩組血壓平均達(dá)標(biāo)時間比較(±s, d)

表3 兩組血壓平均達(dá)標(biāo)時間比較(±s, d)

注：與單獨用藥組比較,aP＜0.05

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3 討論

原發(fā)性高血壓以動脈血壓持續(xù)升高作為主要特征, 是常見心血管綜合征。目前治療原發(fā)性高血壓的主要藥物有利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等［4,5］, 其中, 纈沙坦是血管緊張素受體Ⅱ拮抗藥物, 其可對AT1受體進(jìn)行選擇性阻斷。而阿托伐他汀屬于他汀類降脂藥物, 可對膽固醇和羥甲基戊二酰輔酶A還原酶于肝臟生物合成進(jìn)行抑制, 降低脂蛋白和膽固醇水平［6,7］。

有研究顯示, 原發(fā)性高血壓發(fā)生進(jìn)展和血管內(nèi)皮損傷之間關(guān)系密切, 阿托伐他汀除了可發(fā)揮良好的降脂作用, 還可發(fā)揮抗炎作用, 將其血管炎癥反應(yīng), 減少血栓, 對白細(xì)胞粘附聚集進(jìn)行抑制, 更好控制血壓水平, 降低同型半胱氨酸(Hcy)表達(dá)水平, 降低血清生長激素釋放激肽水平, 改善患者病情［8-10］。

本研究中, 單獨用藥組采用單一纈沙坦進(jìn)行治療, 聯(lián)合用藥組給予阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療。結(jié)果顯示, 聯(lián)合用藥組治療總有效率(95.00%)高于單獨用藥組(76.00%)(P＜0.05)。干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓水平及生存質(zhì)量評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后聯(lián)合用藥組舒張壓、收縮壓水平、生存質(zhì)量評分均優(yōu)于單獨用藥組(P<0.05)。聯(lián)合用藥組血壓平均達(dá)標(biāo)時間為(8.51±1.56)d, 短于單獨用藥組的 (14.11±2.77)d (P＜0.05)。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓的治療價值高, 可縮短患者療程, 更好地控制血壓使之在穩(wěn)定水平, 對患者預(yù)后有益, 改善患者生存質(zhì)量, 值得推廣和應(yīng)用。

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Analysis of therapeutic value of atorvastatin calcium combined with valsartan in the treatment of primary hypertension

WU Jing.Department of Pharmaceutical Affairs, Beijing Anzhen Hospital, Beijing 100029, China

Objective To investigate the therapeutic value of atorvastatin calcium combined with valsartan in the treatment of primary hypertension.Methods A total of 200 primary hypertension patients as study subjects were divided by different treatment methods into monotherapy group and combination group, with 100 cases in each group.The monotherapy group was treated with valsartan, and combination group was treated with atorvastatin calcium combined with valsartan.Comparison were made on treatment effect, average standard time of blood pressure, blood pressure (diastolic blood pressure and systolic blood pressure) levels before and after intervention and the quality of life score between two groups.Results The combination group had higher total treatment effective rate (95.00%) than monotherapy group (P＜0.05).Before intervention, both groups had no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure level and quality of life score (P＞0.05).After intervention, both groups had obviously better systolic blood pressure, diastolic blood and quality of life score, and the combination group had better diastolic blood pressure, systolic blood pressure and quality of life score than monotherapy group (P＜0.05).The combination group had shorter average standard time of blood pressure as (8.51±1.56) d than (14.11±2.77) d in the monotherapy group (P＜0.05).Conclusion Combination of atorvastatin calcium and valsartan provides high therapeutic value in treating primary hypertension can shorten the course, better control the blood pressure at a stable level, and it is beneficial to the prognosis of patients, along with improving the quality of life of patients.So it is worthy of promotion and application.

Atorvastatin calcium; Valsartan; Primary hypertension; Therapeutic value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.001

2017-08-04］

100029 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部