游娜

十月金秋，正是菊黃蟹肥的好時(shí)節(jié)，螃蟹的美味讓人無法抵擋，但螃蟹雖好，卻不是人人有福消受。

螃蟹屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)少吃或不吃。國慶期間，醫(yī)院內(nèi)分泌科連續(xù)收治了幾例吃螃蟹引起痛風(fēng)加重的患者。

醫(yī)生提醒大家，假期歡愉，螃蟹味美，慎重選擇，量力而食。

痛風(fēng)預(yù)防

吃螃蟹，建議每次不超過一只。痛風(fēng)患者更不宜多吃，特別要避免同時(shí)飲啤酒、白酒。日常生活中要注意以下幾點(diǎn)。

飲食：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，患者血尿酸增高，因此在飲食中應(yīng)避免會(huì)升高血尿酸的食物。啤酒、白酒可使血尿酸升高，而適當(dāng)紅酒可輕微降低血尿酸。含糖飲料可使血尿酸升高，而無糖飲料不影響血尿酸水平。肉類及海鮮使血尿酸升高，而植物蛋白對血尿酸無明顯影響。維生素C、奶制品有降尿酸作用（低脂奶和低脂酸奶可降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)）。每日飲水量要超過2000毫升。尤其需要注意的是，螃蟹是大寒之物，對于本身患有痛風(fēng)、肝炎、心血管疾病、膽囊炎、感冒等疾病的人，吃螃蟹可能加重病情。

運(yùn)動(dòng)：痛風(fēng)患者除了注意飲食，還可以通過運(yùn)動(dòng)來改善病情。適合高尿酸血癥患者的運(yùn)動(dòng)方式包括勻速步行、游泳、騎自行車、太極拳、氣功。過于激烈的運(yùn)動(dòng)不適合高尿酸血癥患者，特別是容易造成關(guān)節(jié)碰撞受傷的項(xiàng)目要盡量少做。競技性強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)劇烈、消耗體力過多的項(xiàng)目，如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長跑等，皆不適宜。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)

許多人對于痛風(fēng)的了解不多，往往等到痛風(fēng)發(fā)作才引起重視。常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有幾種。

1.只要尿酸不高，就一定不是痛風(fēng)。

2.高尿酸血癥沒有癥狀就不用治療。

3.痛風(fēng)急性期需要治療，緩解期無需治療。

4.降尿酸不需要長期治療，藥物都有副作用。

5.痛風(fēng)患者不能喝啤酒，可以喝白酒。

以上這些都是錯(cuò)誤的觀念。

尿酸值標(biāo)準(zhǔn)

不同病情的人，尿酸達(dá)標(biāo)值不一樣。不要參照別人的標(biāo)準(zhǔn)。

1.痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者血尿酸達(dá)標(biāo)值：5mg/dl（300μmol/L）。

2.非痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者血尿酸達(dá)標(biāo)值，也是女性高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：6mg/dl（360μmol/L）。

3.男性和絕經(jīng)后女性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：7mg/dl（420μmol/L）。

4.有心血管危險(xiǎn)因素但無痛風(fēng)發(fā)作開始降尿酸藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)：8mg/dl（480μmol/L）。

5.無痛風(fēng)發(fā)作和心血管危險(xiǎn)因素開始降尿酸藥物治療的標(biāo)準(zhǔn)：9mg/dl（540μmol/L）。

痛風(fēng)治療

治療痛風(fēng)急性發(fā)作期的三大王牌：非甾體類消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素。具體用法用量一定要遵醫(yī)囑。

痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療，主要通過苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄的藥物，非布司他等抑制尿酸合成的藥物。別嘌呤醇的應(yīng)用尤其應(yīng)關(guān)注其不良反應(yīng)，約有5%的患者可出現(xiàn)嚴(yán)重超敏反應(yīng)綜合征，其死亡率達(dá)到20%～25%。降尿酸治療的同時(shí)必須進(jìn)行藥物抗炎，如小劑量非甾體抗炎藥或秋水仙堿，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

降尿酸藥物治療在發(fā)作緩解兩周后開始，目的要使血尿酸值盡可能達(dá)標(biāo)。用藥開始小劑量，然后緩慢調(diào)整劑量；建議患者要長期服藥，定期去醫(yī)院檢查，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。endprint