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        肛門痛,是得了痔瘡嗎?那可不一定!

        2017-10-12 12:04:34邢云麗
        祝您健康 2017年10期
        關(guān)鍵詞:肛裂外痔內(nèi)痔

        邢云麗

        ◎ “醫(yī)生,我發(fā)痔瘡了!”

        很多患者進入肛腸科診間,第一句話就是這個。

        詢問后,會有各樣回答。“便血”、“肛門痛”、“擦拭不凈”、“肛門里脫出東西,得塞回去”、“肛門邊上有肉球”、“肛門腫塊痛”、“肛門口流膿”、“肛門里流液體”、“肛門瘙癢難忍”、“大便排不出或排不盡”、“肛門有東西堵住,大便變細”、“肛門脹,站久了,肛門像掉下來一樣”、“肛門似乎有蟲子爬”、“大便次數(shù)多”、“擦紙有血”……

        ◎ 這么多種不舒服,都歸罪于“痔”,合適嗎?

        肯定不合適!肛門直腸周圍,常見疾病很多。

        ▲ 痔?。簝?nèi)痔、外痔、混合痔。

        ▲ 肛裂:新鮮肛裂、陳舊性肛裂。

        ▲ 肛周感染性疾?。焊馗]炎、肛周膿腫、肛瘺、藏毛竇、肛周皮脂腺囊腫、化膿性汗腺炎、壞死性筋膜炎等。

        ▲ 盆底綜合征:直腸黏膜脫垂、直腸前突、恥骨直腸肌痙攣、慢性肛門痛、會陰下降、肛門直腸神經(jīng)官能癥等。

        ▲ 腸道疾?。汗δ苄员忝?、腸易激綜合征、結(jié)直腸炎、炎癥性腸病、結(jié)直腸息肉、腫瘤等。

        所以,不能讓“痔”承擔(dān)所有的“罪名”。

        ◎ 這么多奇怪的癥狀,該對應(yīng)哪個疾病?

        很多疾病都可以表現(xiàn)出肛門直腸周圍不適。但患者不清楚,以為影響排解大便的、造成肛門處不適的原因,都是痔,會因為此類癥狀被誤導(dǎo)去做痔手術(shù),術(shù)后癥狀不減輕,心理上的焦慮進一步加重,引起長久的痛苦。

        ◎ 常見肛周潮濕瘙癢,是誰“闖的禍”?

        痔引起肛門潮濕的前提是內(nèi)痔脫出不能回縮肛內(nèi),黏膜糜爛破損分泌黏液。

        此外,肛瘺破潰外口溢膿,也可引起肛周潮濕瘙癢。

        但更常見的病因是肛周皮膚濕疹。肛周及會陰部皮膚處在“暗無天日”之地,環(huán)境、食物、外界異物刺激,加上內(nèi)因如情緒、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝障礙等問題就會誘發(fā)濕疹,皮損出現(xiàn)紅斑、丘疹,慢性濕疹還會導(dǎo)致皮膚表面粗糙、肥厚。該病病程不規(guī)則,易反復(fù)發(fā)作,瘙癢劇烈。

        ◎ 肛門痛也常見,是痔的原因嗎?

        痔引起肛門痛,見于血栓性痔,炎性外痔,及內(nèi)痔脫出嵌頓連鎖的外痔水腫和血腫。

        肛周感染之后的肛周膿腫、肛瘺,功能性肛門神經(jīng)痛,慢性肛門痛,肛竇炎,肛門直腸異物損傷,肛門直腸術(shù)后等都會引發(fā)肛門痛。

        最常見的肛門痛,是肛裂引起的。急性肛裂在排便時出現(xiàn)撕裂樣痛;陳舊性肛裂則為周期性痛,排便時痛,之后緩解,半小時后開始出現(xiàn)因括約肌痙攣而導(dǎo)致的持續(xù)脹痛和抽痛。

        ◎ 肛門墜脹有哪些病因?

        痔瘡會引起肛門墜脹,但有更明顯癥狀發(fā)生在前,如外痔的青紫色血栓、外痔水腫、內(nèi)痔脫出難回納肛門。

        多種病因都可引發(fā)肛門墜脹。如肛竇炎、功能性肛門直腸痛、肛門直腸炎癥及膿腫、直腸黏膜脫垂、盆腔炎或子宮后傾、前列腺炎或增生、尾骶部病變(骶前囊腫)、直結(jié)腸腫瘤等。這些疾病需詳細檢查確診后治療。

        ◎ 大便次數(shù)為何多?

        大便次數(shù)多,可由痔瘡腫痛發(fā)作刺激導(dǎo)致。

        常規(guī)考慮腸易激綜合征、炎癥性腸病,如同時伴有大便不成形,夾雜黏凍甚至血色黏液,時有腹痛等其他癥狀,建議患者進行腸鏡檢查確診。

        ◎ 便血會是很嚴重的疾病嗎?

        便血癥狀,常見病因是內(nèi)痔或者肛裂,其他如結(jié)直腸炎、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤也會有便血癥狀。出血了,綜合便血顏色,排便狀況和其他伴隨癥狀,門診詳細檢查,必要時腸鏡檢查、直腸肛管 B超、CT或者MRI檢查,明確疾病。

        ◎ 感覺“蟲爬”或“蟻行感”,是怎么回事?

        肛門口像有蟲子爬,多為肛門直腸神經(jīng)官能癥的問題,痔瘡腫痛時或許會有偶爾的蟲爬感,但絕不能因此去草率切除痔瘡,最重要的是放松心情,轉(zhuǎn)移注意力。

        ◎ 別被“十人九痔”的說法忽悠了

        出現(xiàn)了上訴癥狀,不要怪罪痔而急于手術(shù)處理痔,不能輕易處理那些默默長在肛門內(nèi)外的肉贅和增生血管,有些麻煩不是它們引起的,不要折騰了它們,最終造成了心理和生理上更多的不適。調(diào)整心理狀態(tài),改善飲食習(xí)慣及生活起居,專業(yè)的醫(yī)生詳細檢查確診后,再針對不同疾病,適當藥物治療,綜合施治。endprint

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