鄭文，黃開榮，王玉琴，韓永清，饒敏超

(上饒市人民醫(yī)院腫瘤放化科，江西上饒334000)

CPT-11聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌20例

鄭文，黃開榮，王玉琴，韓永清，饒敏超

(上饒市人民醫(yī)院腫瘤放化科，江西上饒334000)

目的：觀察CPT-11聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效。方法：選取2014年1月至2016年7月于就診的晚期肺鱗癌患者40例，根據(jù)治療方式的不同，分為A組(20例)與B組(20例)，A組患者采用IP方案(CPT-11+順鉑)化療，B組患者采用GP方案(吉西他濱+順鉑)化療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：A組患者的疾病控制率顯著高于B組(P<0.05)；A組患者的PFS顯著多于B組(P<0.05)；兩組患者的毒副反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：CPT-11聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌的療效良好，毒副反應可耐受，且能夠有效延長患者的生存時間，具有臨床推廣使用價值。

晚期肺鱗癌；CPT-11；順鉑；吉西他濱

肺鱗癌是非小細胞肺癌主要病理類型之一，患者多為男性，與吸煙有密切關聯(lián)。肺鱗癌生長緩慢，早期診斷不明顯，臨床上難以診斷，出現(xiàn)明顯臨床癥狀時已是晚期，導致失去手術治療的機會[1]。晚期肺鱗癌的治療目的主要是延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量[2]。因此，為了提高晚期肺鱗癌的治療效果，本研究CPT-11聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌的臨床療效進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2016年7月于我院就診的晚期肺鱗癌患者40例，所有患者均經(jīng)過細胞學檢查、組織學檢查符合晚期肺鱗癌的診斷標準[3]，所有患者觀察期間未接受放療、靶向治療及生物治療等其他抗腫瘤治療，排除預計生存期3個月以下、治療配合性差、精神疾病等患者；本次研究均征得我院醫(yī)學倫理委員會以及患者的同意，并與患者簽署知情同意書。根據(jù)治療方式的不同，將患者分為A組(20例)與B組(20例)；A組：男11例，女9例，年齡46～71歲，平均年齡(57.35±7.22)歲，癌癥分期：ⅢB期12例，Ⅳ期8例。B組：男10例，女10例，年齡46～69歲，平均年齡(57.64±7.73)歲，癌癥分期：ⅢB期13例，Ⅳ期7例。兩組患者在性別、年齡、癌癥分期等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

A組患者采用CPT-11聯(lián)合順鉑治療，具體為：CPT-11(鹽酸伊立替康注射液)齊魯制藥有限公司；國藥準字H20084571；規(guī)格：0.1g)靜脈滴定，75mg/m2，第1、8、15天；注射用順鉑(齊魯制藥有限公司；國藥準字H37021358；規(guī)格：20mg/支)靜脈滴定，75mg/m2，第1天。28d為1個周期，治療2個周期。

B組患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，具體為：注射用鹽酸吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；注冊證號H20030104；規(guī)格：0.2g)靜脈滴定，1000mg/m2，第1、8天；注射用順鉑(齊魯制藥有限公司；國藥準字H37021358；規(guī)格：20mg/支)靜脈滴定，75mg/m2，第1天。21d為1個周期，治療2個周期。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、毒副反應及無進展生產(chǎn)時間(PFS)；采用CT或者MRI評估患者的病灶，臨床療效根據(jù)RECIST標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、疾病進展(PD)，疾病控制率=[(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總病例數(shù)]×100%，毒副反應根據(jù)NCI-CT-CAE3.0版評價[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

A組患者的疾病控制效果顯著高于B組(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效比較

組別病例/例完全緩解/例(%)部分緩解/例(%)穩(wěn)定/例(%)進展/例(%)疾病控制/例(%)A組201(5)4(20)13(65)2(10)18(90)B組2002(10)11(55)7(35)13(65)

2.2兩組患者毒副反應比較

兩組患者的毒副反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者毒副反應比較

2.3兩組患者無進展生存時間(PFS)比較

兩組患者均在接受2周期化療后進行CT或者MRI檢查評價治療效果。A組隨訪20例患者平均PFS為(4.06±0.13)個月，B組隨訪20例患者平均PFS為(3.67±0.11)個月，A組患者的PFS顯著長于B組(P<0.05)。

3 討論

肺鱗癌是嚴重威脅人類生命安全的惡性腫瘤之一，其患病率是非小細胞肺癌患病率的25%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯血及胸痛等癥狀[5]。近年來，我國肺鱗癌患病率呈逐年增加趨勢，目前臨床上多采用化療治療晚期肺鱗癌，但大多數(shù)化療方案的治療效果相似。因此，臨床上需探索更為有效、安全的化療方案[6]。順鉑是是治療多種實體瘤的一線藥物，具有較強的廣譜抗癌作用，可抑制癌細胞的DNA復制，損傷癌細胞膜上結(jié)構(gòu)，以達到治療癌癥的目的[7,8]。CPT-11是近年發(fā)展起來的喜樹堿系列產(chǎn)品中生理活性最好的抗腫瘤藥物，治療非小細胞肺癌和小細胞肺癌的效果較好，能夠引起癌細胞DNA雙鏈斷裂，從而最終導致癌細胞死亡[9]。

本研究結(jié)果顯示，A組患者的疾病控制率顯著高于B組(P<0.05)；A組患者的PFS顯著長于B組(P<0.05)；兩組患者的毒副反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。CPT-11聯(lián)合順鉑治療能夠有效抑制癌細胞的分裂與增殖，改善患者的機體腫瘤標志物水平，使癌細胞停滯于G2/M期，增強了癌細胞殺死敏感性，從而促進癌細胞死亡，以延長無進展生存期[10]。

綜上所述，CPT-11聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌的療效良好，毒副反應可耐受，且能夠有效延長患者的生存時間，具有臨床推廣使用價值。

[1]李淼,晉國權.吉西他濱聯(lián)合順鉑對晚期肺鱗癌及肺腺癌治療的臨床療效比較[J].臨床肺科雜志,2013,18(2):211～212.

[2] 崔洪霞,李玉權,馬麗霞,等.吉西他濱聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑方案一線治療晚期肺鱗癌臨床比較[J].中國老年學雜志,2015,35(20):5811～5813.

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[4] 涂長玲,江波,趙金奇,等.GP方案治療晚期肺鱗癌與肺腺癌的臨床觀察[J].四川醫(yī)學,2012,33(10):1685～1687.

[5] 聶寧陵.奈達鉑與順鉑分別聯(lián)合紫杉醇治療晚期肺鱗癌的療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):70～71.

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[9] 聶曉玲. PET/CT、電子支氣管鏡及腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中的應用[D].新疆醫(yī)科大學,2013.

[10] 芮軍,黃召勤,李昕,等. 肺癌的膽堿顯像與膽堿代謝的變化[J]. 山東大學學報(醫(yī)學版),2010,48(12):123～126.

[編輯] 一凡

R734.2

A

1673-1409(2017)16-0026-03

2017-04-02

鄭文(1979-)，男，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤放化療臨床工作，frog1150@tom.com。

[引著格式]鄭文，黃開榮，王玉琴，等.CPT-11聯(lián)合順鉑治療晚期肺鱗癌20例[J].長江大學學報(自科版)，2017，14(16)：26～28.