周新鋒，陳勝芳，陳勁松

(永新縣人民醫(yī)院泌尿科，江西 永新 343400)

中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石39例

周新鋒，陳勝芳，陳勁松

(永新縣人民醫(yī)院泌尿科，江西 永新 343400)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合的治療腎結(jié)石的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2014年1月至2016年10月擬采用碎石術(shù)進(jìn)行治療的腎結(jié)石患者78例，根據(jù)其治療的時(shí)間，將其分成觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式進(jìn)行術(shù)后治療，對(duì)照組患者則單純采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果以及腎功能參數(shù)。結(jié)果：觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組；治療后，觀察組患者腎功能改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者療效存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法其排石效果顯著，有利于腎功能的恢復(fù)，值得推廣使用。

腎結(jié)石；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床效果

腎結(jié)石是泌尿外科診療中的常見病癥，且好發(fā)于壯年男性群體。大部分腎結(jié)石患者在發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰疼。結(jié)石較大的患者，腰部會(huì)出現(xiàn)酸脹感，在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)，痛感也會(huì)明顯增強(qiáng)；結(jié)石較小的患者，常會(huì)出現(xiàn)絞痛癥狀，且痛感較為突然，常表現(xiàn)為刀絞般疼痛，并且具有陣發(fā)性[1]。當(dāng)前，手術(shù)治療是最為常用的一種治療方式，但是手術(shù)治療常出現(xiàn)結(jié)石難以取凈，或者容易誘發(fā)并發(fā)癥等情況。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2016年10月擬采用碎石術(shù)進(jìn)行治療的腎結(jié)石患者78例作為研究對(duì)象，所有患者均符合腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超檢查或者靜脈腎盂造影檢查，確診為腎結(jié)石患者。根據(jù)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，將其分成觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組中男22，女17例，年齡為26～68歲，平均年齡為(43.7±4.4)歲；對(duì)照組男23，女16例，年齡為24～67歲，平均年齡為(44.6±5.4)歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者單純采用西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療：使用山莨菪堿15mg與生理鹽水250mL進(jìn)行充分混合，采用靜脈滴注的方式給藥，緩解患者痙攣癥狀[2]；使用青霉素800萬IU與250mL生理鹽水充分混合，進(jìn)行靜脈滴注以此進(jìn)行抗感染治療；同時(shí)服用碳酸氫鈉片(廣州康和藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H44021960)口服，3次/d，每次0.5g，進(jìn)而達(dá)到堿化尿液的目的。

觀察組患者的西醫(yī)治療方式與對(duì)照組患者相同，并在此基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合治療：①針灸治療：取腎俞、腰俞以及三焦俞中的足三里、阿是穴、三陰交、耳穴、八髎以及昆侖等穴位施針，采用電針進(jìn)行刺激[3]。②中藥方劑：采用金砂排石湯劑進(jìn)行聯(lián)合治療?；痉接校航疱X草30g，雞內(nèi)金、海金砂、萹蓄、白芍、滑石各20g，瞿麥、烏藥、牛膝、王不留行、威靈仙、車前草各15g，甘草6g?；颊呙刻煸缤砀饕淮物埡?h飲水1500mL，并與飯后2h取一劑中藥湯劑開水煎服，每次服用量為500mL，飯后4h進(jìn)行電針針灸，針灸時(shí)間為30min，治療期間應(yīng)在飯后4～5h進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，加速結(jié)石排出。

治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，記錄兩患者的血肌酐、尿素氮、尿β2微球蛋白以及血β2微球蛋白的變化情況。兩組患者在治療3個(gè)月之后進(jìn)行治療效果的判定。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀消退，結(jié)石完全排出，B超或者CT示腎積水以及結(jié)石情況消失；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，大部分結(jié)石被排出，經(jīng)B超或CT檢查，積水情況明顯減輕，結(jié)石體積明顯縮??；有效：患者臨床癥狀有所緩解，部分結(jié)石被排出，經(jīng)B超或者CT檢查，積水情況有所緩解，結(jié)石減小；無效:患者臨床癥狀未改善，經(jīng)B超或者CT檢查，結(jié)石體積未見減小，或有增大趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2兩組患者腎功能改善情況比較

兩組患者的腎功能參數(shù)較治療之前均有明顯改善，觀察組患者的腎功能參數(shù)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腎功能改善情況比較

3 討論

腎結(jié)石在中醫(yī)領(lǐng)域應(yīng)歸屬于“血淋”、“砂淋”范疇[4]。主要是由于濕熱證下行，并在下焦郁結(jié)，煎熬尿液，無法代謝的雜質(zhì)就形成砂石狀，因其存在與腎中，故稱其為腎結(jié)石[5]。結(jié)石一旦形成，會(huì)對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生較大的損傷，患者主要的臨床癥狀有不規(guī)律的腹部絞痛、血尿高熱等，如果不采取科學(xué)有效的治療措施，極有可能對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。當(dāng)前，手術(shù)治療仍是主要的治療方式，為了保證碎石效果，術(shù)后常采用西藥進(jìn)行解痙、抗感染的治療，但是，單純采用西醫(yī)治療的方式會(huì)增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，故采用中醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合治療在保證治療效果的同時(shí)，降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。中藥方劑中海金砂、金錢草、萹蓄以及車前子等，都具有利尿排石的功效，雞內(nèi)金也是較好的消石藥劑，而牛膝在散瘀的同時(shí)，還具有補(bǔ)腎的功效，因此，采用中藥制劑聯(lián)合治療的方式不僅能起到排石的效果，還能改善腎功能，進(jìn)一步提升了用藥的安全性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率，且觀察組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的改善情況也要明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，不僅具有較好的治療效果，還能改善腎臟功能，對(duì)于降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也有顯著效果，值得在臨床中推廣使用。

[1]徐穎.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并腎結(jié)石的護(hù)理干預(yù)分析[J].糖尿病新世界,2015(3):208.

[2]李紅霞,馬金榮,裴國(guó)超,等.中西醫(yī)綜合治療腎結(jié)石120例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(4):27～28.

[3]馬玉生,王永傳,許孝新,等.中西醫(yī)結(jié)合方式治療腎結(jié)石前后腎損傷生化指標(biāo)的變化及其意義研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(5):699～702.

[4]吳勇華.中西醫(yī)結(jié)合治療不同術(shù)式術(shù)后殘留腎結(jié)石的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(11):287～288.

[5]黃偉堅(jiān).中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(2):59.

[編輯] 一凡

R692.4

A

1673-1409(2017)16-0024-02

2017-03-15

周新鋒(1978-)，男，主治醫(yī)師，主要從事泌尿科臨床工作，m13903078285@163.com。

[引著格式]周新鋒，陳勝芳，陳勁松.中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石39例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(16)：24～25.