營(yíng)養(yǎng)問與答

營(yíng)養(yǎng)專家

郝波

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心副研究員

乳糖不耐受，能吃輔食嗎？

女兒1歲，因?yàn)槿樘遣荒褪?，停?周輔食，只喝無乳糖的配方粉。目前，孩子正處在恢復(fù)階段，吃的配方粉也處在“無乳糖奶粉+正常二段奶粉+乳糖酶”的過渡階段。現(xiàn)在寶寶一天大便4～5次，形態(tài)正常，接下來，還能添加輔食嗎？

乳糖酶缺乏指的是不能消化乳制品中的乳糖，表現(xiàn)為攝入乳制品30分鐘或2小時(shí)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。治療乳糖酶缺乏的主要手段是進(jìn)行飲食調(diào)整，如避免含乳糖食物，補(bǔ)充乳糖酶等，但是對(duì)于1歲的寶寶，已經(jīng)添加輔食幾個(gè)月了，在飲食調(diào)整的同時(shí)還應(yīng)繼續(xù)給寶寶吃乳制品之外的食物，以滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

從您描述的情況看，寶寶已滿1歲，寶寶因乳糖不耐受已經(jīng)進(jìn)行飲食調(diào)整2周。建議您除按照醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行治療外，每天還應(yīng)給寶寶常規(guī)攝入2～3頓輔食，輔食包括面條、軟飯、饅頭，雞蛋1個(gè)/天，魚、雞鴨、牛羊肉類，新鮮蔬菜及水果等?？谖兑宓?，少放鹽、糖及調(diào)味品。不要給寶寶刺激性及不易消化的食物，如油炸、酸、辣及堅(jiān)硬的食物。

乳糖不僅提供能量，也是寶寶食物纖維的來源之一，利于腸道對(duì)鈣的吸收。因此，一般不宜長(zhǎng)期使用無乳糖替代配方。如果病情需要長(zhǎng)期使用，比如先天性乳糖酶缺乏等，要在醫(yī)師指導(dǎo)下適量補(bǔ)充鈣劑。

雜糧什么時(shí)候開始添加？

寶寶2歲了，聽周圍的人都說雜糧有營(yíng)養(yǎng)，請(qǐng)問什么時(shí)候開始可以給寶寶增加雜糧，該如何添加？

2歲左右的寶寶攝入的食物種類逐漸接近成人，此時(shí)可以進(jìn)一步擴(kuò)大寶寶谷類食物的種類，其中包括雜糧，如小米、玉米、燕麥、蕎麥等；雜豆，包括紅小豆、綠豆、花豆、蕓豆、豌豆等。雜糧、雜豆中含有寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需要的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、B族維生素及鈣、磷、鐵、鉀、鎂等，而且某些營(yíng)養(yǎng)素含量還高于日常食用的大米、小麥粉（白面），如雜豆和玉米中的氨基酸成分可以彌補(bǔ)小麥中氨基酸的不足，一起制作的食物可以通過蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，提高谷類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

不過，2～5歲的寶寶消化系統(tǒng)還沒有完全成熟，咀嚼食物的能力仍然較差，因此，寶寶每天攝入雜糧、雜豆類食物量要適當(dāng)，建議每日雜糧及雜豆的量不超過主食的1/3；要充分煮爛，便于寶寶咀嚼和消化。

烹調(diào)主食時(shí)，可將雜糧、雜豆與大米或面粉搭配起來，起到營(yíng)養(yǎng)素互補(bǔ)作用，如小麥粉與紅豆做的紅豆沙包、小麥粉與玉米粉做的金銀卷、大米與小米或大米與燕麥做的二米飯、大米與紅豆、大米與綠豆或小米與綠豆做的豆米粥、以及小麥粉與蕎麥粉做的蒸餅等。

營(yíng)養(yǎng)專家

周敏

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科婦兒保健中心

可以喝綠豆湯嗎？

寶寶1歲半，夏天可以喝一點(diǎn)綠豆湯去暑嗎？要注意什么？

綠豆富含蛋白質(zhì)、B族維生素和鉀等礦物質(zhì)。夏季適當(dāng)喝些綠豆湯，有生津解渴、清熱解毒、消暑益氣的作用。小寶寶如果胃腸消化功能正常，沒有腹瀉、便稀等情況，綠豆湯是很好的祛暑飲料，夏天適量喝一些完全可以?？梢园磳殞毱綍r(shí)習(xí)慣，喝常溫或微涼、微溫的綠豆湯均可。

注意綠豆不宜煮太久，要蓋上鍋蓋煮，避免綠豆與空氣過多接觸。否則容易被氧化成紅色，影響綠豆湯的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

另外，用去離子的純凈水、蒸餾水煮綠豆湯，或者在自來水中加幾滴檸檬汁、白醋，也有助于保持綠豆湯的綠色。飲用綠豆湯最好不加或盡量少加糖。不要在餐前給寶寶喝綠豆湯，以免影響正餐食欲和消化吸收。

配方粉一定要分段喝嗎？

寶寶8個(gè)月，可是海淘的1段配方粉還沒有吃完，是不是可以繼續(xù)喝呀？到底為什么要給配方粉分段呢?

可以吃，但不推薦。不推薦寶寶吃不匹配年齡段的配方粉的原因是，年齡越小的寶寶，胃腸道的消化吸收功能相對(duì)尚不完善，生長(zhǎng)發(fā)育速度又相對(duì)最快，因此對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量、質(zhì)量要求更高，均衡、全面的營(yíng)養(yǎng)素也更易于消化吸收。隨著月齡增加，寶寶消化吸收功能越來越強(qiáng)。而6個(gè)月后寶寶開始添加輔食，對(duì)來源于奶和奶制品的營(yíng)養(yǎng)素需求相對(duì)降低，因此，大寶寶可以吃前一階段的小寶寶奶粉；相反，小寶寶卻不能提早吃下一階段的大寶寶奶粉。并且，后一階段配方粉中的一些大顆粒物質(zhì)可能導(dǎo)致小寶寶消化不良，出現(xiàn)腹瀉、便秘等情況。需要提醒家長(zhǎng)特別注意的是，1段、2段的嬰兒配方粉，如無特殊情況，盡量按適合的年齡段選用，不可超前。此外，大寶寶長(zhǎng)期喝小寶寶的奶粉，則可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過多的情況，易導(dǎo)致寶寶超重或肥胖，因此也不推薦。

另外，配方粉都標(biāo)注有相應(yīng)的適用年齡段，這是為了便于家長(zhǎng)根據(jù)寶寶的年齡和具體情況選擇。常用的分段劃分為1段（0～6個(gè)月）、2段（6～12個(gè)月）、3段（12～36個(gè)月），有些品牌的配方粉還有4段（36～72個(gè)月）。這樣的劃分，一方面是因?yàn)榕浞椒垡M量模仿母乳成分配制，而母乳營(yíng)養(yǎng)成分的質(zhì)和量都是會(huì)隨喂養(yǎng)時(shí)間逐漸變化的，以滿足不同階段寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育需求。另一方面，這樣的年齡段劃分也是有根據(jù)的。在《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》中，能量和碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的參考攝入量，以及礦物質(zhì)和維生素的推薦攝入量/適宜攝入量都是按照這樣的年齡段劃分制訂的。這種年齡段劃分是嬰幼兒配方粉分段的重要依據(jù)，符合不同年齡階段寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求。