李新芳(LI Xin-fang),張曉飛(ZHANG Xiao-fei),陳燕明(CHEN Yan-ming),顧華芳(GU Hua-fang)

(1南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215001； 2 永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

從我國HCV感染暴發(fā)事件探討HCV經(jīng)血傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)

李新芳(LI Xin-fang)1,張曉飛(ZHANG Xiao-fei)2,陳燕明(CHEN Yan-ming)1,顧華芳(GU Hua-fang)1

(1南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215001； 2 永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

目的了解我國一般人群通過血液傳播感染丙型肝炎病毒(HCV)的風(fēng)險(xiǎn)。方法通過文獻(xiàn)檢索，對(duì)1996—2016年國內(nèi)發(fā)生的HCV感染暴發(fā)事件進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果共檢索到因血液透析發(fā)生HCV感染暴發(fā)事件10起，涉及血液透析患者689例，其中258例感染HCV，感染風(fēng)險(xiǎn)為37.45%；不安全注射導(dǎo)致HCV感染暴發(fā)事件3起，涉及人群基數(shù)不祥，其中447例感染HCV；輸血或單采血漿導(dǎo)致HCV感染暴發(fā)事件4起，共涉及191例，其中156例感染HCV，感染風(fēng)險(xiǎn)為81.68%。結(jié)論我國一般人群通過血液傳播感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)極高。

丙型肝炎； 丙型肝炎病毒； HCV； 血液傳播； 感染風(fēng)險(xiǎn)

近二十年來，我國由于血液透析、不安全注射、輸血導(dǎo)致的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染暴發(fā)事件屢屢發(fā)生，究其原因，均是由某一感染源(HCV 感染患者)通過血液傳播(交叉感染)導(dǎo)致的群體性感染暴發(fā)事件。本文擬通過對(duì)既往HCV暴發(fā)事件的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解我國一般人群通過血液傳播感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過重慶維普、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、報(bào)刊等檢索1996—2016年國內(nèi)有關(guān)HCV感染暴發(fā)事件的文獻(xiàn)報(bào)道。

1.2 調(diào)查方法 在搜索引擎中輸入“HCV暴發(fā)”、“HCV感染暴發(fā)”、“丙肝暴發(fā)”和“丙肝感染暴發(fā)”等關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)暴發(fā)事件，對(duì)發(fā)生HCV感染暴發(fā)事件的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，并將所有原始資料錄入Excel表建立數(shù)據(jù)庫。

1.3 文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn) 短時(shí)間內(nèi)同一病區(qū)或某一患者群體中感染病例數(shù)急劇增加，感染病例數(shù)>3 例，部分有同種同源的感染。

2 結(jié)果

2.1 HCV感染暴發(fā)事件 共檢索到因血液透析發(fā)生HCV感染暴發(fā)事件10起[1-10]，不安全注射導(dǎo)致HCV感染暴發(fā)事件3起[11-13]，輸血或單采血漿導(dǎo)致HCV感染暴發(fā)事件4起[14-17]。詳見表1。

表1 1996—2016年國內(nèi)HCV感染暴發(fā)事件一覽表

續(xù)表1

2.2 感染風(fēng)險(xiǎn)分析 因血液透析發(fā)生HCV感染事件中，共涉及血透患者689例，其中258例感染HCV，感染風(fēng)險(xiǎn)為37.45%；不安全注射導(dǎo)致3起“丙肝暴發(fā)”事件，共有447例感染HCV，但涉及的人群基數(shù)不十分明確，感染風(fēng)險(xiǎn)亦很高；輸血或單采血漿導(dǎo)致4起“HCV暴發(fā)”事件，共涉及191例患者，其中156例感染丙肝，感染風(fēng)險(xiǎn)為81.68%。

3 討論

2006年全國血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國1～59歲人群抗-HCV流行率為0.43%，在全球范圍內(nèi)屬HCV低流行區(qū)[18]，故普通民眾甚至部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)之知之甚少。直到最近頻繁報(bào)道的HCV感染暴發(fā)事件，特別是由于血液透析引起的HCV感染暴發(fā)事件，人們開始重視丙型肝炎。但一般人群通過血液傳播感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大，暫無法獲知。

根據(jù)報(bào)道的HCV感染暴發(fā)事件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，輸血感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)為81.68%，通過血液透析感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)為37.45%,不安全注射感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)也很高，但無確切數(shù)據(jù)?？梢?我國一般人群通過血液傳播感染丙型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)極高。

鑒于經(jīng)血液傳播感染HCV的風(fēng)險(xiǎn)極高，感染HCV的患者大多將轉(zhuǎn)為慢性感染，加之，目前尚無有效疫苗可預(yù)防HCV感染，所以必須采取最嚴(yán)密的措施篩查并控制感染源(HCV感染者)，切斷經(jīng)血傳播HCV的感染途徑，杜絕經(jīng)血傳播感染HCV。

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(本文編輯：左雙燕)

Evaluationonriskofblood-transmittedHCVinfectionthroughtheoutbreakofHCVinfectioninChina

(1 Suzhou Municipal Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Suzhou 215001, China； 2 Yongcheng City People’s Hospital, Yongcheng 476600, China)

R512.6+3

A

1671-9638(2017)10-0969-02

2016-07-25

李新芳(1970-)，男(漢族)，江蘇省蘇州市人，副主任醫(yī)師，主要從事微生物流行病學(xué)研究。

顧華芳 E-mail:279323408@qq.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.10.018