張 樺

(江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 淮安,223100)

苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的效果及對(duì)血管功能的影響

張 樺

(江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 淮安,223100)

輕中度高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平;苯磺酸氨氯地平;效果;血管功能

原發(fā)性高血壓屬于中老年人比較常見的多發(fā)性疾病，且以輕中度居多[1]。輕中度高血壓若不能及時(shí)確診與治療，極易發(fā)展為重度高血壓[2]。苯磺酸氨氯地平屬于高血壓常用藥物，有一定的降壓效果，在改善血管功能上也有不錯(cuò)效果，但其不良反應(yīng)較多[3]。本研究探討苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的效果及其對(duì)血管功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月—2015年12月本院輕中度高血壓患者100例。所有患者有完整臨床資料，經(jīng)2周洗脫期與24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診符合《中國(guó)高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],為1～2級(jí)高血壓，同時(shí)經(jīng)常規(guī)檢查、病史詢問、血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查顯示無(wú)肝腎功能異常及其他臟器器質(zhì)性病變，無(wú)藥物禁忌證，簽署知情同意書并愿意配合本研究。按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組各50例。對(duì)照組男28例，女22例;年齡52～78歲，平均(63.4±4.1)歲;病程1～18年，平均(6.9±1.3)年;體質(zhì)量指數(shù)(25.87±2.34) kg/m2。研究組男29例，女21例;年齡53～79歲，平均(63.8±4.3)歲;病程1～19年，平均(6.7±1.6)年;體質(zhì)量指數(shù)(25.81±2.45) kg/m2。2組年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224)治療，初始劑量為2.5 mg/d,1次/d,用藥1周后若血壓不合格則增加劑量到5.0 mg/d,最高劑量控制在15.0 mg/d內(nèi)。研究組患者采取苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083)治療，初始劑量為1.25 mg/d,1次/d,用藥1周后若血壓不合格則增加劑量到2.5 mg/d,最高劑量控制在5.0 mg/d內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療后的臨床效果與不良反應(yīng)，及治療前后收縮壓、舒張壓、血管功能指標(biāo)(臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度、中心動(dòng)脈脈搏壓、中心動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)、動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù))。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究療效按照《中國(guó)高血壓防治指南》[5]中有關(guān)于高血壓療效標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)，分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行蕿橛行?顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用%表示與卡方(χ2)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示與t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中顯效32例，有效16例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%;對(duì)照組中顯效20例，有效21例，無(wú)效9例，總有效率為82.00%。研究組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。2組患者治療前的收縮壓與舒張壓比較無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后均顯著降低(P<0.05),且研究組顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。2組患者治療前臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度、中心動(dòng)脈脈搏壓、中心動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)、動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后上述指標(biāo)均有顯著改善(P<0.05),但2組患者治療后血管功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。研究組發(fā)生頭痛頭暈1例，失眠1例，消化道不適0例，踝部水腫0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%;對(duì)照組發(fā)生頭痛頭暈3例，失眠2例，消化道不適1例，踝部水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 2組患者治療前后收縮壓與舒張壓比較 mmHg

與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

表2 2組患者治療前后血管功能指標(biāo)比較

與治療前相較,*P<0.05。

3 討 論

臨床常見的高血壓類型為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種，前者原因尚未明確，作為獨(dú)立性疾病，其在高血壓患者中占了大部分，約為90%以上[6],而后者病因明確，多為某類疾病臨床表現(xiàn)之一，血壓呈現(xiàn)暫時(shí)性或者持久性升高[7],這種高血壓發(fā)生率較低，但若能積極控制好原發(fā)病，使得血壓不再升高，也可避免其發(fā)生。根據(jù)這種分類，臨床將高血壓Ⅰ期作為輕度高血壓，Ⅱ期作為中度高血壓，Ⅲ期作為重度高血壓。

苯磺酸左旋氨氯地平屬于第3代長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。該藥物采取手性藥物現(xiàn)代拆分技術(shù)，將氨氯地平右旋部分去除，保留左旋體，作用時(shí)間更長(zhǎng)，谷峰比值更高，副作用則相對(duì)更小，成為中國(guó)獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)抗高血壓藥物[8]。目前，國(guó)內(nèi)將其作為一線藥物用于心腦血管疾病治療中。近幾年對(duì)高血壓的認(rèn)知逐漸加深，越來越多的學(xué)者指出選擇簡(jiǎn)便、安全有效的降壓藥是提高患者治療依從性，確保降壓效果的關(guān)鍵，而選擇降壓藥物應(yīng)以平穩(wěn)降壓與長(zhǎng)效降壓為主。因?yàn)殚L(zhǎng)效降壓，每天用藥1次，谷峰比值超過50,降壓效果可持續(xù)1 d,同時(shí)能維持血壓晝夜的節(jié)律，避免晨起血壓驟升;平穩(wěn)降壓則指的是其能逐步與緩慢降壓，并達(dá)到正常水平[9]。苯磺酸左旋氨氯地平有著吸收慢、起效慢、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，血藥濃度在口服后6～12 h達(dá)到峰值，持續(xù)用藥7～8 h可獲取穩(wěn)定血藥濃度，生物利用度則高達(dá)64%～80%,加上其血藥濃度波動(dòng)幅度小，能達(dá)到平穩(wěn)降壓。

本院針對(duì)100例輕中度高血壓患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組接受苯磺酸氨氯地平治療，研究組患者采用苯磺酸左旋氨氯地平治療，研究組治療臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)治療后收縮壓與舒張壓顯著低于對(duì)照組(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05);2組患者治療前、后均對(duì)血管功能指標(biāo)如臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度、中心動(dòng)脈脈搏壓、中心動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)、動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)等進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示2組患者治療前血管功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但治療后2組患者均有顯著改善。

[1] 李瑾,付莉,勞國(guó)娟,等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者血小板聚集及MMP-9/MMP-2表達(dá)的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2014,35(2):270-273.

[2] 黃偉勝,張愛東,杜顏利,等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)伴心室肥厚高血壓患者舒張功能及血漿 NT-proBNP 的影響[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,2015,17(1):46-49.

[3] 廉潤(rùn)慶.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(13):1561-1562.

[4] 袁夏英,何翅鵬,張仲葉,等.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年性高血壓的療效以及對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,16(2):126-128.

[5] 吳一新,林宇彪.鹽酸氟西汀膠囊聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療伴有焦慮癥狀老年性高血壓療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,11(24):3642-3643.

[6] Gui H,Guo Y F,Liu X,et al.Effects of combination therapy with levamlodipine and bisoprolol on stroke in rats[J].CNS neuroscience &therapeutics,2013,19(3):178-182.

[7] Baifti F,Eldem A.Using reduced rule base with Expert System for the diagnosis of disease in hypertension[J].Medical and Biological Engineering and Computing:Journal of the International Federation for Medical and Biological Engineering,2013,51(12):1287-1293.

[8] Huan Wang,Chuan-Yun Xu,Jing-Bo Hu,et al.A complex network analysis of hypertension-related genes[J].Physica,A.Statistical mechanics and its applications,2014,394:166-176.

[9] Shankarraman V,Kocyildirim E,Olia S E,et al.Biocompatibility assessment of the centrimag-novalung adult ECMO circuit in a model of acute pulmonary hypertension[J].ASAIO journal,2014,60(4):429-435.

R 544.1

A

1672-2353(2017)17-187-02

10.7619/jcmp.201717067

2017-03-27