，

·科研論著·

臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的調(diào)查分析

郭青，覃巍

[目的]調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度。[方法]采用老年人態(tài)度量表(Kogan’s Attitudes toward Old People Scale,KAOP)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)本科專業(yè)共計(jì)628名學(xué)生開展問卷調(diào)查。[結(jié)果]不同性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、專業(yè)、被老年人照顧過、愿意從事老年醫(yī)療/護(hù)理工作的臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度是積極的,但在性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、專業(yè)、被老年人照顧過、愿意從事老年醫(yī)療/護(hù)理工作方面存在差異。

本科學(xué)生;護(hù)理學(xué);臨床醫(yī)學(xué);老年人;態(tài)度

AbstractObjective:To investigate the attitudes of clinical and nursing students to the elderly.Methods:A total of 628 undergraduates students majoring in clinical medicine and nursing were surveyed by Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale (KAOP).Results:There were statistically significant differences in attitude scores among patients with the sexes,the family economy,the major,whether be taken care with the elderly,and whether be willing to take part in the geriatric care/nursing (P<0.05).Conclusions:The attitudes of undergraduate students significant majoring in clinical medicine and nursing were positive for the elderly,while there was statistically difference in gender,family economic status,professional,be taken care with the elderly,willing to engage in geriatric medical/nursing work.University should carry out targeted interventions to enrich the teaching content and form,in order to further improve the attitudes of medical students and nursing students to the elderly and improve their willingness to serve the elderly.

Keywordsundergraduates;nursing;clinical medicine;elderly;attitude

我國(guó)從2000年開始全面進(jìn)入老齡化社會(huì),并成為世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一。從2015年—2053年是我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展的階段,老年人口將從2015年的2.22億人增加到4.87億人,在總?cè)丝谥械恼急扔?6.1%上升到34.8%[1]。伴隨著中國(guó)步入老齡化社會(huì)的步伐加快,老年人對(duì)健康醫(yī)療服務(wù)的需求與日俱增。在當(dāng)前的社會(huì)歷史條件下,由于社會(huì)大眾對(duì)老年人存在固有的偏見和負(fù)面的看法,勢(shì)必影響醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)待老年人的態(tài)度,醫(yī)學(xué)生和護(hù)生作為未來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域的主力軍,肩負(fù)著為廣大老年人提供健康服務(wù)的重任,他們對(duì)待老年人的態(tài)度必然會(huì)影響老年人在將來(lái)的就醫(yī)過程中能否得到公平的醫(yī)療對(duì)待和應(yīng)有的尊重。因此,本研究以醫(yī)學(xué)生和護(hù)生為研究對(duì)象,旨在調(diào)查醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度,通過對(duì)影響醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的相關(guān)因素的分析比較,以期為今后更好地開展老年醫(yī)學(xué)教育,提高醫(yī)學(xué)生和護(hù)生從事老年醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)意愿,改善其對(duì)老年人的服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2016年10月通過便利抽樣選取某綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生395人,護(hù)理專業(yè)233人,年齡18歲～25歲(21.42歲±2.13歲),男256人,女372人,所有學(xué)生均自愿參加此次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 調(diào)查問卷包括自設(shè)問卷與對(duì)老年人態(tài)度問卷兩部分。①自設(shè)問卷從人口學(xué)特征、教育背景以及生活經(jīng)歷和從業(yè)意愿3個(gè)方面展開設(shè)計(jì),人口學(xué)特征包括性別、年齡、家庭常住地、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、是否為獨(dú)生子女,教育背景包括專業(yè)、年級(jí)、是否接受過老年醫(yī)學(xué)/老年護(hù)理學(xué)教育,生活經(jīng)歷和從業(yè)意愿包括是否被老年人照顧過、是否照顧過老年人、從事老年醫(yī)療/老年護(hù)理工作的意愿;②老年人態(tài)度量表(Kogan’s Attitudes toward Old People Scale,KAOP),本研究采用臺(tái)灣學(xué)者Yen等翻譯的中文版老年人態(tài)度量表,該量表分為積極態(tài)度和消極態(tài)度兩個(gè)維度,每個(gè)維度各包含17個(gè)條目,總計(jì)34個(gè)條目。每個(gè)條目從非常不同意(1分)、不同意(2分)、有點(diǎn)不同意(3分)、有點(diǎn)同意(4分)、同意(5分)到非常同意(6分)6個(gè)選項(xiàng),消極態(tài)度維度的條目采取反向計(jì)分,總分34分～238分,136分為態(tài)度中立,>136分表示態(tài)度趨向積極,得分越高態(tài)度越積極,<136分表示態(tài)度趨向消極,得分越低態(tài)度越消極,該量表自問世以來(lái),已經(jīng)在包括中國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家推廣使用,具有良好的信效度,Cronbach’s α系數(shù)為0.82[2]。

1.2.2 資料收集方法 調(diào)查開始前,由研究者向被調(diào)查者解釋本次調(diào)查的目的和方法,并講解問卷填寫的方法和注意事項(xiàng),本研究問卷填寫采取匿名方式,由研究者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回,回收后經(jīng)整理審核,剔除無(wú)效問卷,然后對(duì)問卷進(jìn)行編碼和分析整理。本研究共發(fā)放問卷660份,回收有效問卷628 份,有效回收率95.2%。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征的醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分比較 不同性別學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),女生得分高于男生得分；不同家庭經(jīng)濟(jì)狀況的學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),家庭月收入高于月支出組學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分高于家庭月收入等于月支出和家庭月收入少于月支出兩組學(xué)生的得分(P<0.05)；不同家庭常住地以及是否為獨(dú)生子女的學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 不同人口學(xué)特征醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分比較

2.2 不同教育背景醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的得分比較 本調(diào)查顯示：不同專業(yè)學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生得分,不同年級(jí)以及是否接受過老年醫(yī)學(xué)/老年護(hù)理學(xué)教育的學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2 不同教育背景醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的得分比較

2.3 不同生活經(jīng)歷和從業(yè)意愿醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的得分比較 調(diào)查顯示被老年人照顧過的學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度得分高于沒有被老年人照顧過學(xué)生的得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),愿意從事老年醫(yī)療/護(hù)理工作的學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的得分高于不愿從事老年醫(yī)療/護(hù)理工作學(xué)生的得分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),是否照顧過老年人的學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

項(xiàng)目人數(shù)(%)得分(x±s)t值P被老年人照顧過 是426(67．8)161．62±12．381．789<0．05 否202(32．2)156．59±10．36照顧過老年人 是239(38．1)157．39±9．38 0．894>0．05 否389(61．9)154．27±10．57愿意從事老年醫(yī)療/老年護(hù)理工作 是257(40．9)163．54±11．452．112<0．05 否371(59．1)155．68±8．69

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度 本次調(diào)查顯示臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度趨向于積極,這與Tang等[3-5]的研究結(jié)果一致。即使受社會(huì)的轉(zhuǎn)型、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、家庭結(jié)構(gòu)的小型化、個(gè)人的逐利傾向等各方面因素的影響,中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)孝道,歷經(jīng)五千多年文明發(fā)展的積淀,已然深深根植在每代人的觀念中?！靶ⅰ睆?qiáng)調(diào)子女在家庭中的責(zé)任與義務(wù),講求關(guān)心父母,長(zhǎng)幼有序,這對(duì)于營(yíng)造社會(huì)的和諧狀態(tài)有著積極的作用[6]。醫(yī)學(xué)生和護(hù)生經(jīng)過多年的家庭教育、學(xué)校教育以及社會(huì)教育的熏陶,成為一個(gè)在社會(huì)中涵養(yǎng)相對(duì)較高的群體,遵守基本的道德規(guī)范及美德使得他們能夠尊重并關(guān)愛老年人,對(duì)老年人普遍持有較為積極的態(tài)度。

3.2 影響因素

3.2.1 性別 本研究結(jié)果顯示女生與男生相比對(duì)老年人的態(tài)度更積極。受傳統(tǒng)文化觀念和社會(huì)規(guī)范的影響,女性在家庭中依然承擔(dān)著生育者、勞作者、照料者的傳統(tǒng)職能。家庭對(duì)男性期待更多的是經(jīng)濟(jì)上的支持和贍養(yǎng),而對(duì)女性則更傾向于實(shí)務(wù)性日常生活照料和情感性陪伴交流,相比女性而言男性很少參與日常家務(wù)勞動(dòng),即便有參與,往往也只是臨時(shí)性、替補(bǔ)性或偶然性的[7]。同時(shí)出于母性本能,女性身上與生俱來(lái)的一些特點(diǎn),如溫柔、感性及富于同情心、憐憫心和愛心等,促使女生在成長(zhǎng)過程中有更多的機(jī)會(huì)與老年人接觸并與之溝通、交流,使女生對(duì)老年人的認(rèn)識(shí)也更全面,正是在這種思想認(rèn)識(shí)和生活實(shí)踐中,女生在對(duì)待老年人態(tài)度上表現(xiàn)得比男生更為積極。

3.2.2 家庭經(jīng)濟(jì)狀況 中國(guó)目前的養(yǎng)老方式仍然是以家庭養(yǎng)老為主,即主要依靠家庭提供養(yǎng)老所需資源和服務(wù)。隨著老年人口的快速增長(zhǎng),老年人生理功能衰退,出現(xiàn)很多健康問題,其中以慢性疾病患病率增加尤為突出。受城市化、家庭小型化、人口流動(dòng)等因素影響,在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下,我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障制度起步晚、起點(diǎn)低,面對(duì)老年人口迅速地增長(zhǎng),目前我國(guó)政府還不可能對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作投入大量的資金,以改善家庭對(duì)老年人尤其是罹患各種慢性病的老年人照顧功能弱化的問題[8]。相比月收入大于月支出的經(jīng)濟(jì)狀況較好的家庭,為老年人提供完善的生活照顧以及及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)對(duì)于月收入與月支出持平或月收入小于月支出的家庭而言,可能會(huì)對(duì)家庭其他成員照成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。因此,本研究顯示家庭經(jīng)濟(jì)條件越好的學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度越積極。

3.2.3 專業(yè) 護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)待老年人的態(tài)度比臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更積極。受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的影響,護(hù)士工作穩(wěn)定、收入有保障,對(duì)待病人需要溫柔、體貼有愛心,因此護(hù)理被認(rèn)為是適合女性從事的職業(yè),護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以女生為多見。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生除了學(xué)習(xí)基本理論和技能以外，還需要掌握一定的溝通技巧和人文關(guān)懷能力。有研究顯示,與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生相比，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)和自覺性等方面都表現(xiàn)出較高的自律性和責(zé)任心[9]。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在與老年人交往過程中往往能夠體會(huì)到老年人的弱勢(shì)和需求,能夠激發(fā)其照顧、關(guān)愛老年人的愛心與責(zé)任心,對(duì)老年人充滿情感,理解老年人,更愿意照顧老年人,有助于消除年齡歧視和社會(huì)偏見的影響,形成護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對(duì)老年人積極的態(tài)度。

3.2.4 被老年人照顧過 由于目前我國(guó)正處于不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)型的社會(huì)經(jīng)濟(jì)時(shí)期,無(wú)論是在農(nóng)村還是在城市,很多年輕人幼年時(shí)期都是由祖父母或外祖父母帶大的。祖輩注重傳統(tǒng)的家庭倫理觀念,他們將看護(hù)孫輩視為一種自覺責(zé)任。祖輩老人與孫輩子女的長(zhǎng)時(shí)間相處與陪伴,使得祖孫關(guān)系融洽密切,“隔代親”是祖孫之間的血緣親情,由此而產(chǎn)生的天倫之樂是人類情感生活中最重要的組成部分之一。有研究顯示,在中國(guó)傳統(tǒng)文化下,孫輩子女因得到老人照顧而對(duì)老年人充滿情感,有助于建立對(duì)老年人正向、積極的態(tài)度以及扭轉(zhuǎn)對(duì)老年人的年齡歧視[10]。認(rèn)知發(fā)展理論也認(rèn)為幼年時(shí)期被祖輩照顧過的青年傾向于對(duì)老年人更高的評(píng)價(jià)[11]。

3.2.5 愿意從事老年醫(yī)療/護(hù)理工作 隨著人口壽命的延長(zhǎng),老年人的定義發(fā)生了變化,年老并不一定意味著虛弱,此外,老年人內(nèi)部也產(chǎn)生了分化,老年人不再是一個(gè)同質(zhì)群體,現(xiàn)代老齡社會(huì)在區(qū)分老年人內(nèi)部差異的基礎(chǔ)上,擯棄了對(duì)老年人虛弱的刻板印象,鼓勵(lì)老年人自立,積極參與社會(huì)生活[12]。愿意從事老年人醫(yī)療或護(hù)理工作的醫(yī)學(xué)生,往往依靠他們自己的背景以及對(duì)老化所具有的專業(yè)或非專業(yè)認(rèn)知,在情感上對(duì)老年人形成的一種心理意向,并考慮現(xiàn)實(shí)情境條件,評(píng)估照顧之必要性、正當(dāng)性與可能性,具體表現(xiàn)在自愿為老年人提供專業(yè)的幫助和支持[13]。伴隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng),老年人對(duì)醫(yī)療及護(hù)理行業(yè)的服務(wù)需求將會(huì)迅速增加,那些對(duì)自我發(fā)展更重視,愿意從事老年醫(yī)學(xué)或護(hù)理工作的學(xué)生對(duì)老年人的態(tài)度也就會(huì)表現(xiàn)得更為積極。

老齡化社會(huì)背景下,醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)待老年人的態(tài)度是影響醫(yī)學(xué)生和護(hù)生走上工作崗位后能否為老年人提供高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要因素之一。本研究發(fā)現(xiàn)性別、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、專業(yè)、被老年人照顧過、愿意從事老年醫(yī)療/護(hù)理工作等因素對(duì)醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)待老年人的態(tài)度有著不同程度的影響。教育在影響醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度方面具有重要責(zé)任。為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人產(chǎn)生積極的態(tài)度,作為承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的醫(yī)學(xué)院校,應(yīng)根據(jù)相關(guān)影響因素,開展有針對(duì)性的干預(yù)措施,豐富教學(xué)內(nèi)容和形式,包括在日常教學(xué)過程中開展角色扮演、老化游戲、志愿者活動(dòng)、老年專題講座、培訓(xùn)、討論等。有研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生和護(hù)生對(duì)老年人了解得越深入、掌握得老年知識(shí)越多,對(duì)老年人的態(tài)度就越積極,愿意從事老年醫(yī)療和護(hù)理工作的意愿越強(qiáng)烈[14]。

[1] 姜春力.我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀分析與 “十三五”時(shí)期應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略與措施[J].全球化,2016(8):90-135.

[2] 姚潔,史永博,董博.陜西省某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生對(duì)老年人態(tài)度與父母養(yǎng)育方式的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2015,28(5):81-84.

[3]TangCatherine,WuAnise,YeungDannii,etal.Attitudes and intention toward old age home placement:a study of young adult,middle-aged,and older Chinese[J].Ageing International,2009,34(4):237-251.

[4] Cheng-Ching Wang,Wen-Chun Liao,Min-Chen Kao,etal.Taiwanese medical and nursing student interest levels in and attitudes towards geriatrics[J].Annals Academy of Taiwan,2009,38(3):230-236.

[5] Seng Kwing Cheong,Teck Yee Wong,Gerald CH Koh.Attitudes towards the elderly among Singapore medical students[J].Annals of the Academy of Medicine Singapore，2009,38(10):857-861.

[6] 崔鐵良,張鷗.傳統(tǒng)孝文化與當(dāng)代家庭養(yǎng)老[J].河北企業(yè),2016(6):162-163.

[7] 付紅梅.當(dāng)代中國(guó)女性的家庭角色沖突與家庭美德修養(yǎng)[J].長(zhǎng)沙理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2016,31(6):52-57.

[8] 王麗.加快發(fā)展中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(2):495-497.

[9] 姜節(jié)衛(wèi),查英,韓曉潔,等.不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心與自我管理水平研究[J].護(hù)理研究,2014,28(3C):1050-1051.

[10] 吳麗榮.護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度及其有關(guān)知識(shí)調(diào)查分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(5):848-850.

[11] 邢淑芬,梁熙,岳建宏,等.祖輩共同養(yǎng)育背景下多重依戀關(guān)系及對(duì)幼兒社會(huì)-情緒性發(fā)展的影響[J].心理學(xué)報(bào),2016,48(5):518-528.

[12] 桂瑤瑤.當(dāng)代大學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度與行為的現(xiàn)狀分析及其培育研究[D].南昌:南昌大學(xué),2009:1.

[13] 王麗君,戴付敏,王靚,等.護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(12):106-110.

[14] 楊玉潔,李惠萍,方勤.某高等職業(yè)院校五年制護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度及老年知識(shí)了解情況的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(3):15-18.

Investigationandanalysisofattitudesamongthestudentsmajoringinclinicalmedicineandnursingtowardstheelderly

GuoQing,QinWei

(The Affiliated Xiangyang Hospital of Hubei University of Arts and Sciences,Hubei 441021 China)

G526.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.008

1009-6493(2017)28-3512-04

2017-03-15;

2017-07-11)

(本文編輯 孫玉梅)

2016年度湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究青年項(xiàng)目,編號(hào):16Q227。

郭青,主管護(hù)師,碩士研究生,單位:441021,湖北文理學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院(襄陽(yáng)市中心醫(yī)院);覃巍(通訊作者)單位:441021,湖北文理學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院(襄陽(yáng)市中心醫(yī)院)。

信息郭青，覃巍.臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)老年人態(tài)度的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2017，31(28)：3512-3515.