王麗萍 吳松 孫丹 王大明常州市第一人民醫(yī)院急診科 （江蘇 常州 213000）

血氣分析儀器在急診分析檢驗中的應用價值分析

王麗萍 吳松 孫丹 王大明＊常州市第一人民醫(yī)院急診科 （江蘇 常州 213000）

目的：分析探討血氣分析儀器在急診分析檢驗中的應用價值。方法：選取2015年6月～2017年3月期間本院急診科收治的200例患者，分別采用血氣分析儀器和全自動分析儀器檢測其K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB水平。比較兩種方法檢測值的平均偏倚和相關性，并對檢測指標進行一致性檢驗。結果：血氣分析儀器檢測的K+、Na+、Cl-、Ca2+水平均低于全自動分析儀器檢測結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩種儀器檢測的HGB水平無明顯差異，比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；相關性分析則顯示兩種儀器檢測的K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB呈顯著相關性（P＜0.05）；2種儀器在檢測K+、Cl-濃度方面的一致性一般，在檢測Na+濃度方面的一致性較差，而在檢測Ca2+、HGB水平方面的一致性檢驗較好。結論：血氣分析儀器用于急診檢測分析指標效果較好，可靠性高。

血氣分析儀器 急診 分析檢驗

分析檢查是急診科常見和必要的檢查項目，其檢查準確度和速度決定著患者醫(yī)護人員治療方案的制定和實施。近年來，血氣分析儀器檢測速度快成為急診科一線分析檢測儀器，且血氣分析儀器還能檢驗酸堿度、氧分壓和電解質等分析指標[1]。但在準確度和可靠性方面，目前臨床仍缺乏權威驗證[2]。因此，本研究以本院急診科患者為對象，以酸堿度和電解質等檢查指標，分析血氣分析儀器和全自動分析儀器在急診分析檢驗中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月～2017年3月期間本院急診科收治的200例患者，其中男性122例，女性78例；年齡18～79歲，平均年齡（49.79±19.87）歲。納入標準：①患者對研究知情同意；②為急診患者；③高度懷疑為酸堿度失衡；④能配合完成本次檢驗，且檢驗標本質量符合要求者。排除標準：①采血失敗或采血量過少者；②血標本溶血者；③發(fā)生血標本溶血或有凝塊者。

1.2 方法

由急診科護理人員采集患者動、靜脈血。動脈血使用肝素抗凝后，隔絕空氣，于采血后10 min內使用血氣分析儀器檢測 K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB等水平；靜脈血使用促凝劑后，隔絕空氣，30?C恒溫水浴15～25 min，3500 r /min離心10 min分離血清。再使用全自動分析儀器檢測K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB等水平。重復測定3次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計學處理

表1. 兩種儀器檢測結果比較和相關性分析

表2. 兩種儀器檢測的一致性分析

2.結果

2.1 兩種儀器檢測結果比較和相關性分析

血氣分析儀器檢測的K+、Na+、Cl-、Ca2+水平均低于全自動分析儀器檢測結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩種儀器檢測的HGB水平無明顯差異，比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；相關性分析則顯示兩種儀器檢測的K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB 呈顯著相關性（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩種儀器器檢測方法的一致性分析

2種儀器在檢測K+、Cl-濃度方面的一致性一般，在檢測Na+濃度方面的一致性較差，而在檢測Ca2+、HGB水平方面的一致性檢驗較好，見表2。

3.討論

提高檢查準確度是臨床提高急診科搶救成功率、挽救患者生命的關鍵。本研究中，顯示血氣分析儀器檢測的K+、Na+、Cl-、Ca2+水平均低于全自動分析儀器（P＜0.05），兩種儀器檢測的HGB水平無明顯差異。該結果主要由三方面影響造成：①血氣分析儀器采用的是直接離子選擇電極法檢測方法，對檢測結果有一定影響[3]；②血氣分析儀器采用的是肝素抗凝劑。能與樣本中的陽離子發(fā)生螯合反應，導致檢測的K+、Na+結果偏低；③全自動分析儀器使用的是靜脈血清，而離心制備血清過程中，紅細胞被破壞釋放鉀離子。導致檢測血清鉀離子結果偏高[4]。而HGB在血清和血漿中檢測含量差異不大，分析其原因為上述兩種分析因子在血清和血漿中含量相對穩(wěn)定，受檢測方法影響較小。與紀鐵梅[5]的研究結果相近，進一步驗證血氣分析儀器檢測K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB的應用價值。但值得注意的是，使用血氣分析儀器檢測時，其結果需根據自身檢測系統(tǒng)的參考范圍進行解讀，以提高檢測準確度和可靠性。

另外，進一步分析兩種儀器檢測結果的相關性和一致性。研究顯示兩種儀器檢測的K+、Na+、Cl-、Ca2+、HGB呈顯著相關性（P＜0.05）；K+、Cl-檢測的一致性一般，Na+濃度方面的一致性較差，而在檢測Ca2+、HGB水平方面的一致性檢驗較好。提示血氣分析對急診患者的病情的判斷準確度較好，有較高的初步參考價值。

綜上所述，血氣分析儀器用于急診檢測分析指標效果較好，可靠性高。

[1] 余明海,梁隆斌,羅斌,等.i-STAT型血液分析儀在急診科的應用價值[J].醫(yī)學信息,2014,28(9):60.

[2] 王慧媛,白烏蘭,白明慧,等.鈣濃度測定值在不同儀器中的比較分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,32(1):107.

[3] 江龍,李鵬.床旁血氣分析儀與生化儀測定動靜脈血鉀濃度差異的檢測[J].中國醫(yī)療設備,2013,28(3):115-117.

[4] 冷巧云,廖南波.床旁快速血氣分析在急診搶救室的應用價值體會[J].醫(yī)學信息,2015,29(z3):347.

[5] 紀鐵梅.血氣生化儀與自動生化分析儀在急診生化檢驗應用中的比較研究[J].中國醫(yī)學裝備,2016,13(5):103-105.

Application Value Analysis of Blood Gas Analysis Instrument in Emergency Analysis

WANG Li-ping WU Song SUN Dan WANG Da-ming＊Emergency department of Changzhou First People?s Hospital (Jiangsu Changzhou 213000)

1006-6586(2017)15-0127-02

R446.1

A

2017-06-14

王麗萍，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療事件的緊急救助；王大明，通訊作者，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療事件的緊急救助。