樊靜靜, 劉曉田, 王盼盼, 周 浩, 尹 磊, 馮天平, 趙景志, 王重建#

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室 鄭州 450001 2)河南省軍區(qū)直屬醫(yī)院體檢中心 鄭州 450003

河南農(nóng)村成年人身體脂肪率與高血壓的關(guān)系

樊靜靜1), 劉曉田1), 王盼盼1), 周 浩1), 尹 磊2), 馮天平2), 趙景志2), 王重建1)#

1)鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室 鄭州 450001 2)河南省軍區(qū)直屬醫(yī)院體檢中心 鄭州 450003

身體脂肪率；高血壓；患病率;河南；農(nóng)村；成年人

目的：探討河南省農(nóng)村地區(qū)成年人身體脂肪率與高血壓的關(guān)系。方法采用整群隨機(jī)抽樣的方法選擇河南農(nóng)村35～74歲成年人9 980人，問(wèn)卷調(diào)查收集研究對(duì)象的人口學(xué)特征、生活習(xí)慣及高血壓家族史等信息，采用電子血壓計(jì)測(cè)量坐位上臂血壓，生物電阻抗法測(cè)量身體脂肪率。結(jié)果河南農(nóng)村地區(qū)成年人群高血壓患病率(標(biāo)化率)為33.99%(29.13%)，其中男性為35.45%(31.96%)，女性為33.19%(27.85%)，男性高于女性(P=0.023)?？?cè)巳荷眢w脂肪率中位數(shù)(P25～P75)為31.8%(26.6%～35.7%),男性為25.1%(21.8%～28.0%)，女性為34.5%(31.7%～37.1%)；女性大于男性(Z=71.700,P<0.001)。按照身體脂肪率四分位數(shù)將研究對(duì)象分為4組：Q1組(

高血壓是腦卒中等心血管代謝性疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一[1]，也是最常見的慢性非傳染性疾病，患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)估計(jì)2012年中國(guó)18歲以上居民高血壓患病率高達(dá)25.2%，由高血壓直接引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的6.61%[2]。大量研究[3-6]證實(shí)肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，體質(zhì)指數(shù)、腰圍、腰臀比、腰身比等均是評(píng)價(jià)肥胖的常用指標(biāo)[7]。近年來(lái)身體脂肪率(body fat percentage, BFP)因能直接反映身體脂肪量而成為評(píng)價(jià)肥胖的重要指標(biāo)，在探討肥胖與心血管代謝性疾病關(guān)系的研究中引起學(xué)者的重視[8]。目前探討身體脂肪率與高血壓關(guān)系的研究結(jié)果不一致，且在農(nóng)村人群中的研究尚未見相關(guān)報(bào)道。因此，該研究旨在探討河南農(nóng)村人群身體脂肪率與高血壓的關(guān)系，以期為高血壓的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用整群隨機(jī)抽樣的方法從“農(nóng)村糖尿病、肥胖及生活方式(RuralDiab)”研究人群中抽取9 980名35～74歲的農(nóng)村居民為研究對(duì)象。具體抽樣方法為：以河南省許昌禹州市為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，遵循隨機(jī)的原則，從禹州市所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦中抽取鈞臺(tái)辦、梁北鎮(zhèn)、火龍鎮(zhèn)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并以村莊為基本抽樣單位抽取若干村的常住居民作為調(diào)查對(duì)象。研究對(duì)象均簽訂知情同意書。

1.2研究?jī)?nèi)容與方法采用面對(duì)面調(diào)查的方式收集研究對(duì)象以下信息。①問(wèn)卷調(diào)查：收集人口學(xué)特征(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、人均月收入等)，生活習(xí)慣(吸煙、飲酒、高脂飲食、蔬果攝入、咸菜攝入、體力活動(dòng)等)，以及高血壓家族史等信息。②身體脂肪率測(cè)量：受試者脫鞋襪、只穿輕薄單衣褲，由專業(yè)人員采用身體脂肪測(cè)定儀器(Omron V-Body HBF-371)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量。③血壓測(cè)量：研究對(duì)象靜坐休息至少5 min后，由專業(yè)人員采用電子血壓計(jì)(Omron HEM-7071)測(cè)量坐位上臂血壓3次(每次間隔至少30 s)，取其平均值。④相關(guān)變量分類標(biāo)準(zhǔn)：吸煙定義為至少吸1支/d且連續(xù)吸煙6個(gè)月及以上。飲酒定義為過(guò)去12個(gè)月中，飲用白酒、啤酒、葡萄酒、米酒或黃酒達(dá)12次以上。參照中國(guó)居民膳食指南[9]，肉類攝入量≥75 g/d為高脂飲食，蔬果攝入量≥500 g/d為攝入較多，咸菜攝入量≥2 g/d為攝入較多。體力活動(dòng)的評(píng)價(jià)采用國(guó)際體力活動(dòng)量表(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)，參照其分組標(biāo)準(zhǔn)，分為輕度、中度和重度3個(gè)等級(jí)[10]。研究對(duì)象父母任意一方患有高血壓者，其高血壓家族史為“有”，否則為“無(wú)”。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中國(guó)高血壓防治指南(2010)[11]，高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；或既往有高血壓史，近2周正在使用降壓藥物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0。按照身體脂肪率四分位數(shù)將研究對(duì)象分為4組：Q1組(

2 結(jié)果

2.1一般情況9 980名研究對(duì)象中，男3 506名，年齡(57.17±10.07)歲；女6 474名，年齡(55.92±9.50)歲。總?cè)巳焊哐獕夯疾÷蕿?3.99%，男性為35.45%，女性為33.19%，按照2010年第六次全國(guó)人口年齡別標(biāo)化的患病率分別為29.13%、31.96%和27.85%。高血壓和非高血壓人群一般情況的比較見表1。

2.2身體脂肪率與高血壓的關(guān)系總?cè)巳荷眢w脂肪率中位數(shù)(P25～P75)為31.8%(26.6%～35.7%),男性為25.1%(21.8%～28.0%)，女性為34.5%(31.7%～37.1%)；女性大于男性(Z=71.700,P<0.001)。不同身體脂肪率分布人群血壓水平的比較見表2。隨著身體脂肪率的增加，人群收縮壓、舒張壓及高血壓患病率均增加。采用logistic回歸分析身體脂肪率與高血壓的關(guān)系，調(diào)整年齡、文化程度、婚姻狀況、人均月收入、吸煙、飲酒、高脂飲食、蔬果攝入、咸菜攝入、體力活動(dòng)以及高血壓家族史后，Q2、Q3、Q4組高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)均高于Q1組，且呈增加趨勢(shì)。

表1 研究對(duì)象一般情況 例(%)

*：存在缺失值。

表2 不同身體脂肪率分布人群收縮壓、舒張壓、高血壓患病率及患病風(fēng)險(xiǎn)的比較

*：與Q1組比較，P<0.05；#:與Q2組比較，P<0.05；▲：與Q3組比較，P<0.05；△：調(diào)整因素有年齡、文化程度、婚姻狀況、人均月收入、吸煙、飲酒、高脂飲食、蔬果攝入、咸菜攝入、體力活動(dòng)以及高血壓家族史。

3 討論

高血壓是目前常見的慢性非傳染性疾病之一，據(jù)估計(jì)，截至2012年中國(guó)18歲以上人群中高血壓患者達(dá)2.7億[2]。已有研究[12-13]證實(shí)高血壓能引起人體靶器官損害并增加心血管代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，早期有效控制血壓對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防和控制有較大影響。因此高血壓的預(yù)防和控制一直是我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域致力解決的重要問(wèn)題。

該研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者以男性居多；此外，高齡、蔬菜水果攝入較少、體力活動(dòng)水平較低、有高血壓家族史以及身體脂肪率較高的人群高血壓患病率較高，這與羅國(guó)金等[14]、徐凱威等[15]學(xué)者的研究結(jié)果基本一致。因此，高血壓的預(yù)防控制應(yīng)重點(diǎn)從生活方式、飲食習(xí)慣等方面著手，加強(qiáng)體育鍛煉、降低身體脂肪率、鼓勵(lì)攝入較多的蔬菜水果等措施均有助于高血壓的預(yù)防和控制。中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)也建議高血壓患者應(yīng)注重采取生活方式干預(yù)措施，如合理膳食、適度鍛煉、控制體重等[11]。該研究人群中女性身體脂肪率大于男性，這與一項(xiàng)在健康志愿者中的研究[16]結(jié)果一致，提示在進(jìn)行身體脂肪率方面的研究時(shí)應(yīng)考慮性別差異。男女機(jī)體對(duì)脂肪堆積的敏感性不同，女性對(duì)于身體脂肪的過(guò)度堆積(即身體脂肪率增加)更為敏感，具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，調(diào)整了年齡等相關(guān)因素后，河南省農(nóng)村成年人身體脂肪率增加與高血壓患病存在關(guān)聯(lián)，且關(guān)聯(lián)強(qiáng)度逐漸增大，與余欣[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，河南省農(nóng)村成年人高血壓患病率高，身體脂肪率與高血壓存在關(guān)聯(lián)，且關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隨著身體脂肪率水平的增加而增加。因此在進(jìn)行高血壓的預(yù)防控制工作中，應(yīng)加強(qiáng)健康宣傳教育，尤其是對(duì)于高危人群，強(qiáng)調(diào)對(duì)身體脂肪率的管理。該研究?jī)H限于河南農(nóng)村地區(qū)人群，相關(guān)研究結(jié)果需要在多中心的前瞻性隊(duì)列研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。

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(2016-12-23收稿 責(zé)任編輯王 曼)

Association of body fat percentage and hypertension in adults from rural areas of Henan Province

FANJingjing1),LIUXiaotian1),WANGPanpan1),ZHOUHao1),YINLei2),FENGTianping2),ZHAOJingzhi2),WANGChongjian1)

1)DepartmentofEpidemiology,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450001 2)DepartmentofHealthCare,MilitaryHospitalinHenan,Zhengzhou450003

body fat percentage；hypertension；prevalence；Henan Province；rural area；adult

Aim: To explore the association of body fat percentage and hypertension in the adults from Henan rural areas. Methods: Questionnaire survey was applied to collect the social demographic characteristics, life habits and the family history of hypertension in 9 980 participants(aged 35-74 years) from the rural areas of Henan Province. The electronic sphygmomanometer was used to measure the blood pressure, and instrument based on bioelectric impedance analysis was adopted to obtain measurement of body fat percentage. Results: The prevalence(standardized prevalence) of hypertension was 33.99%(29.13%) in general population, 35.45%(31.96%) in males and 33.19%(27.85%) in females, and that of males was higher than females(P=0.023).The median(P25-P75) of body fat percentage was 31.8%(26.6%-35.7%),25.1%(21.8%-28.0%) and 34.5%(31.7%-37.1%) in the general population, males and females, respectively, and that of females was higher than males(Z=71.700,P<0.001) . The participants were allocated into 4 groups according to the quartiles of body fat percentage;Q1 group(

10.13705/j.issn.1671-6825.2017.05.024

R181.2

*國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”重點(diǎn)專項(xiàng) 2016YFC0900803；國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目 81573243, 81602925；河南省科技創(chuàng)新人才支持計(jì)劃項(xiàng)目 164100510021；河南省高?？萍紕?chuàng)新人才支持計(jì)劃項(xiàng)目 14HASTIT035；河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目 201401002，201403002；

#通信作者,男，1977年10月生，博士，副教授，研究方向：心血管代謝性疾病，E-mail:tjwcj2005@126.com

鄭州大學(xué)高端人才支持計(jì)劃項(xiàng)目 ZDGD13001