宋 樂

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

住院肺結(jié)核患者健康教育指導(dǎo)效果與護(hù)理探述

宋 樂

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

目的 探討健康教育指導(dǎo)在住院肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的78例肺結(jié)核患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。觀察組接受分階段健康教育，對照組接受常規(guī)健康教育。結(jié)果 觀察組對相關(guān)健康知識的掌握情況與醫(yī)囑執(zhí)行情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育作為一種非藥物治療手段，對住院肺結(jié)核患者病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義。

住院肺結(jié)核患者；健康教育；護(hù)理

肺結(jié)核是世界性公共衛(wèi)生問題，化療成功與否，病情控制良好與否，有無復(fù)發(fā)均取決于患者全程是否規(guī)律用藥。而健康教育則是改善患者遵醫(yī)囑行為與提高治療依從性的有效手段，非家庭照護(hù)的肺結(jié)核患者入院接受治療，正好為健康教育開展提供良好契機(jī)，避免了時間、空間限制[1]。本院2016年2月～2017年2月收治的39例患者接受健康教育取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的78例肺結(jié)核患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男21例，女18例；年齡21～72歲，平均年齡（56.2±3.4）歲；文化水平：7例小學(xué)及初中，23例高中，9例大專及以上。對照組男17例，女22例；年齡19～69歲，平均年齡（55.4±2.8）歲；文化水平：9例小學(xué)及初中，25例高中，5例大專及以上。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)健康教育；觀察組則有計劃地開展分階段健康教育。住院期間重點宣講隔離防護(hù)措施，囑咐患者出入公共場合主動佩戴口罩。告知患者有效隔離防護(hù)措施的意義與重要性，通過思想教育干預(yù)其日常行為。健康宣教需注意避免一次性將肺結(jié)核健康知識填鴨式輸送給患者，注意宣教時機(jī)的選擇與宣教時講話語氣、環(huán)境氛圍、患者心理變化情況。為避免產(chǎn)生厭倦情緒，建議宣教時間不易過長，宣教時間不要與患者休息、就餐時間沖突，選擇在患者精神狀態(tài)良好的情況下進(jìn)行。結(jié)合患者年齡、知識結(jié)構(gòu)、性格特點選擇合適的宣教途徑，如講解肺結(jié)核的相關(guān)知識，為其提供可閱讀的肺結(jié)核健康管理手冊，讓患者觀看相關(guān)視頻與圖文并茂的PPT影像短片，加深患者對健康知識的理解與記憶。向患者提供飲食指導(dǎo)，囑咐其可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，同時也可多進(jìn)食新鮮的蔬果，補(bǔ)充足夠的水分，保證生命活動所需充足的營養(yǎng)供給。鼓勵患者開展適量運動，以運動后略微出汗為宜，切勿劇烈運動。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對肺結(jié)核病因、癥狀、常用藥物、疾病相關(guān)影響因素等健康知識的掌握情況；觀察健康教育后兩組患者醫(yī)囑執(zhí)行情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育后兩組患者對健康知識的掌握情況

健康教育后，觀察組知曉肺結(jié)核病因、癥狀、常用藥物、疾病相關(guān)影響因素的患者分別為32例（82.1%）、35例（89.7%）、31例（79.5%）、37例（94.9）；對照組知曉前述健康知識的患者分別為8例（20.5%）、9例（23.1%）、7例（17.9%）、10例（25.6%）。在疾病健康知識掌握方面觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05，x2=21.613，x2=38.941，x2=14.267，x2=43.965)。

2.2 健康教育后兩組患者醫(yī)囑執(zhí)行情況比較

較之對照組，觀察組醫(yī)囑執(zhí)行情況明顯更具優(yōu)勢，能自覺執(zhí)行各項醫(yī)囑的患者明顯多于對照組（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)囑執(zhí)行情況比較[n(%)]

3 討 論

我國是肺結(jié)核疫情重災(zāi)國家。加強(qiáng)活動性肺結(jié)核患者營養(yǎng)支持，提高疾病治愈率，糾正其不良生活行為習(xí)慣是切斷結(jié)核桿菌傳播途徑的重要舉措。肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，具有傳染性強(qiáng)，治療不徹底易復(fù)發(fā)等特征，患者需接受正規(guī)的藥物治療。然而在這一點上絕大多數(shù)患者并不能堅持按時、按量規(guī)律的用藥，病情得到一定控制或藥物不良反應(yīng)發(fā)生時擅自停藥的患者不乏少數(shù)，這也是耐藥結(jié)核菌形成的原因之一，使得肺結(jié)核的臨床治療難度加大。由此提示，患者對疾病治療過程的認(rèn)知與態(tài)度直接影響病情轉(zhuǎn)歸。如何提高患者對自身疾病的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患者既往錯誤思想，改善其遵醫(yī)行為成為肺結(jié)核防治的重要問題，健康教育在肺結(jié)核疾病治療中突顯出重要價值[2]。

健康教育在以醫(yī)院為病情療養(yǎng)主要場所的住院肺結(jié)核患者中開展難度明顯小于家庭照護(hù)為主的肺結(jié)核患者，所以治療期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力抓住一切契機(jī)有計劃、有針對性地開展健康宣教，增強(qiáng)患者對健康教育宣傳時所普及的相關(guān)健康知識的記憶與理解，提高健康教育效果。為此我們突破常規(guī)健康教育模式，結(jié)合患者年齡、文化水平、精神狀態(tài)、臨床療程開展分階段健康教育，實踐應(yīng)用反饋分階段健康教育效果確實優(yōu)于常規(guī)健康教育。本文觀察組對相關(guān)健康知識的掌握與醫(yī)囑執(zhí)行情況明顯優(yōu)于對照

[1] 張 紅,陳 玨,徐洪蓮.傳統(tǒng)門診換藥室引進(jìn)現(xiàn)代傷口護(hù)理理念的體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(21):4365-4367.

[2] 劉垠良,王 琦,丁盛盈.細(xì)節(jié)管理在門診換藥室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生人才,2013,(9):70-71.

[3] 吳麗萍.護(hù)理安全管理應(yīng)用在外科換藥室中的效果觀察[J].醫(yī)療裝備,2015,(8):184.

[4] 王 英.人文關(guān)懷護(hù)理在換藥室工作中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(5).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.139.02