鮑文博a，駱翠媚b，張金輝，吁 英*

（1.廣東省中山市博愛醫(yī)院a.ICU；b.護理部，廣東 中山 528403；2.梅州市第一人民醫(yī)院ICU，廣東 梅州 514000；3.廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

?護理教育?

ICU綜合征認(rèn)知在ICU專業(yè)護士應(yīng)用狀況調(diào)查分析

鮑文博1a，駱翠媚1b，張金輝2，吁 英*

（1.廣東省中山市博愛醫(yī)院a.ICU；b.護理部，廣東 中山 528403；2.梅州市第一人民醫(yī)院ICU，廣東 梅州 514000；3.廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的 了解ICU護士對ICU綜合征的認(rèn)知現(xiàn)狀,意識模糊評估量表（CAM-ICU）應(yīng)用情況以及ICU綜合征相關(guān)知識培訓(xùn)情況。方法 隨機抽取廣東省8所三級甲等醫(yī)院200名ICU護士為調(diào)查對象，以問卷方式調(diào)查ICU護士對ICU綜合征的認(rèn)知現(xiàn)狀,以及意識模糊評估量表（CAM-ICU）應(yīng)用情況。結(jié)果 38%的ICU護士掌握ICU綜合征的概念，52%的護士未接受過ICU綜合征相關(guān)知識培訓(xùn)，29%的科室建立ICU綜合征的相關(guān)指引；所調(diào)查醫(yī)院均未啟用意識模糊評估量表（CAM-ICU）；92.0%的護士希望得到ICU綜合征相關(guān)知識的培訓(xùn)。結(jié)論 ICU護士對ICU綜合征的認(rèn)知不足,科室應(yīng)推廣CAM-ICU評估量表對患者進行評估，對護士進行ICU綜合征相關(guān)知識培訓(xùn)。

ICU護士；ICU綜合征認(rèn)知；應(yīng)用狀況；CAM-ICU評估量表

ICU綜合征是指在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征[1]，1985年日本學(xué)者黑澤尚提出ICU綜合征新概念為：在ICU監(jiān)護

的病人，意識清醒2～3天后出現(xiàn)瞻妄狀態(tài)和其他病征，并且這些表現(xiàn)在轉(zhuǎn)室后3-4天依然存在的，稱為ICU綜合征[2]，也叫ICU譫妄[3]。ICU綜合征會導(dǎo)致住院天數(shù)的延長[5]和治療費用增加[6],越來越引起醫(yī)護人員的關(guān)注。意識模糊評估量表（CAMICU）是國際上認(rèn)可的評估ICU綜合征的量表,在國外早已廣泛應(yīng)用,但國內(nèi)大多數(shù)ICU未使用意識模糊評估量表（CAM-ICU）對ICU綜合征進行有效評估、準(zhǔn)確診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月采用問卷形式對廣州市8家三甲醫(yī)院ICU護士對ICU綜合征認(rèn)知現(xiàn)狀以及意識模糊評估量表（CAM-ICU）應(yīng)用情況進行調(diào)查。于2014年12月份對廣東省8家三甲醫(yī)院ICU護士進行隨機調(diào)查，共發(fā)放問卷220份，回收200份，回收率90.9%。護士工作年限、學(xué)歷。見表1。

1.2 方法

采用隨機抽樣方法；非實驗性研究（描述性研究）

自行設(shè)計ICU護士一般情況調(diào)查，參考文獻(xiàn)制定護士ICU綜合征認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查表包括：護士對ICU綜合征的認(rèn)知和意識模糊評估量表（CAM-ICU）的使用情況等。此調(diào)查表，經(jīng)過省內(nèi)4名ICU護理專家審閱并認(rèn)可，并對10名不同層級的ICU護士進行預(yù)調(diào)查，信效度高。采用問卷調(diào)查的方法，對廣東省8所三級甲等醫(yī)院2014年12月25～27日在崗的ICU護士隨機發(fā)放調(diào)查問卷進行調(diào)查，每份問卷均獨立完成，可信度高。

表1 8家醫(yī)院ICU護士一般狀況

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

38%的ICU護士掌握ICU綜合征的概念；調(diào)查的8所三級甲等醫(yī)院均未啟用意識模糊（CAM-ICU）評估量表；71%的科室未建立ICU綜合征的相關(guān)指引,52%的護士未接受過ICU綜合征相關(guān)知識培訓(xùn)，92.0%的護士希望得到ICU綜合征相關(guān)知識的培訓(xùn)。見表2。

表2 CAM-ICU評估量表使用情況及ICU綜合征相關(guān)知識培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查表

3 討 論

3.1 ICU護士對ICU綜合征認(rèn)知不足

表1、2結(jié)果顯示：調(diào)查者中40%的護士工作年限為1～3年，61%的護士屬于本科，某種程度說明被調(diào)查護士的工作年限、學(xué)歷與ICU綜合征認(rèn)知具有相關(guān)性。調(diào)查中只有38%的ICU護士掌握ICU綜合征的概念，有52%的護士未接受過ICU相關(guān)知識培訓(xùn)，從而導(dǎo)致大部分護士對ICU綜合征認(rèn)識不全面，未能對ICU綜合征進行正確診斷，給予護理干預(yù)。而ICU綜合征危害性日益凸顯[10]，92%的護士期望建立ICU綜合征相關(guān)知識培訓(xùn)制度，迫切想得到相關(guān)方面的知識以增加對ICU綜合征的認(rèn)知，因此臨床上要加強對ICU護士進行ICU綜合征相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓護士對ICU綜合征有更深的了解和認(rèn)知。

3.2 未廣泛使用CAM-ICU評估量表進行ICU綜合征識別

CAM-ICU評估量表是國際上進行ICU綜合征評估的最可靠有效工具之一[11]。本次調(diào)查的8所三級甲等醫(yī)院均是廣東省醫(yī)療、護理領(lǐng)域較先進的醫(yī)療機構(gòu)。而調(diào)查結(jié)果顯示均未使用CAMICU評估量表對ICU綜合征進行評估，所有的ICU護士均是通過臨床經(jīng)驗對ICU綜合征評估識別的，可見近年來，ICU綜合征雖然備受醫(yī)護工作者的關(guān)注，但臨床上仍然是缺乏對其規(guī)范的評估干預(yù)。Ouimet[13]等對764名18歲以上的內(nèi)外科患者進行研究，采用CAM-ICU評估量表進行評估，ICU綜合征的發(fā)生率為31.8%，國內(nèi)的ICU綜合征發(fā)生率在20%～40%[8,9]。而本調(diào)查中49.5%的護士印象中的ICU綜合征發(fā)生率在10%，與國內(nèi)外的調(diào)查結(jié)果存在較大差異，可能與護士未使用CAM-ICU評估量表進行評估，而憑經(jīng)驗進行評估有關(guān)，存在漏診誤診現(xiàn)象。CAM-ICU評估量表評估通過簡單、規(guī)范的方法對患者的思維、注意力與及意識模糊等進行評價，對于ICU綜合征的發(fā)現(xiàn)具有良好的敏感性及特異性，而且還適用氣管插管等不能說話的患者[4]。期待可以成為廣大醫(yī)務(wù)人員所熟知，以對每位ICU患者進行評估，使ICU綜合征能夠被及時發(fā)現(xiàn)，給予積極干預(yù)，減少并發(fā)癥。

3.3 未建立詳細(xì)的ICU綜合征評估干預(yù)指引，缺乏規(guī)范培訓(xùn),護士對培訓(xùn)期望高

規(guī)范的指引和培訓(xùn)是護理工作順利有效完成的前提。調(diào)查顯示，71%的護士所在的科室未建立ICU綜合征的相關(guān)指引，52%的護士未接受過ICU綜合征的相關(guān)知識培訓(xùn)。而在調(diào)查護士在護理ICU綜合征患者過程中期待得到的支持時，92%的護士期待得到相關(guān)知識的培訓(xùn)，臨床上絕大多數(shù)ICU護士對ICU綜合征認(rèn)知不足，對此類患者的識別僅憑經(jīng)驗，給予一般的護理措施，未能給予充分關(guān)注。通過制定詳細(xì)的評估干預(yù)指引可為護士提供工作指導(dǎo)，加強護士培訓(xùn)提高護士對ICU綜合征的認(rèn)知，從而提高對ICU綜合征的關(guān)注度，做到及早識別診斷，盡早干預(yù)。

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本文編輯：吳宏艷

Investigation and analysis of ICU syndrome cognition in ICU professional nurses

BAO Wen-bo1a,LUO Cui-mei1b,ZHANG Jin-hui2,YU Ying
(1.A.ICU, B. nursing department,Zhongshan Humanity Hospital, Guangdong, China,Guangdong Zhongshan 528403,China;2.The fi rst people's Hospital of Meizhou ICU,Guangdong Meizhou 514000,China;3.Guangzhou No.1 People's Hospital,Guangdong Guangzhou 510080,China)

Objective To study the status quo of cognitive of ICU nurses of ICU syndrome,the application situation of Consciousness fuzzy assessment scale (CAM-ICU)in the ICU and related knowledge training ICU syndrome.Methods Random 8 fi rst-class ternary hospitals in guangdong province was conducted in 200 ICU nurses,The survey and the questionnaire survey regarding the cognitive status of ICU nurses of ICU syndrome,Fuzzy assessment scale and consciousness(CAM-ICU)application.Results 38% of ICU nurses master the concept of ICU syndrome,52% of nurses are not received ICU syndrome related knowledge training,29% of the department to establish the ICU syndrome related guidelines, Poll hospital is not enabled by consciousness fuzzy assessment scale(CAM-ICU)in the ICU, 92.0% of the nurses want knowledge training of ICU syndrome.Conclusions Cognitive de fi ciency of ICU nurses of ICU syndrome, Departments should promote CAM-ICU assessment scale to evaluate patients, Related knowledge training for ICU nurses syndrome.

ICU nurses;Cognition of ICU syndrome;Application status;CAM-ICU assessment scale

R473.52

B

ISSN.2096-2479.2017.37.175.02

吁英，女，副主任護師，13711260136