王彩燕

（鹽城市大豐人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224100）

腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵在重型顱腦損傷伴人工氣道患者中的應(yīng)用

王彩燕

（鹽城市大豐人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224100）

目的 探索重型顱腦損傷且接受人工氣道處理患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵干預(yù)的效果。方法 選擇我院2016年4月～2017年5月收治的52例重型顱腦損傷患者為研究對象，均接受人工氣道處理，根據(jù)患者營養(yǎng)輸注方案的不同將其分成常規(guī)組與泵注組。常規(guī)組接受常規(guī)鼻飼營養(yǎng)輸注，泵注組需要接受腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵處理，對兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 泵注組不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床重型顱腦損傷且接受人工氣道處理的患者營養(yǎng)支持中，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的效果更好，值得臨床推廣。

人工氣道；重型顱腦損傷；腸內(nèi)營養(yǎng)；不良反應(yīng)；輸注泵

在臨床顱腦外科的急危重癥患者治療中，重型顱腦損傷是一種最為常見的疾病之一[1]。對重型顱腦損傷的患者而言，50～70%會出現(xiàn)不同類型的繼發(fā)感染，且還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良等反應(yīng)，這都造成自身免疫功能不斷下降、易感性不斷增強(qiáng)的主要原因。與此同時，重型顱腦損傷患者的病情較為嚴(yán)重，患者均存在不同程度的意識障礙，病程較長，機(jī)體能量會被大量消耗，如果可以及時給予患者營養(yǎng)支持，細(xì)胞免疫功能就會得到較好的提高，這對患者的治療十分重要[2]。我院在此類患者的營養(yǎng)支持中應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院顱腦外科收治的重型顱腦損傷患者52例為研究對象，均接受人工氣道處理。根據(jù)營養(yǎng)支持方案的差異將患者分成常規(guī)組與泵注組，各26例。常規(guī)組男15例，女11例，年齡37～61歲，氣管切開20例，氣管插管6例；泵注組男17例，女9例，年齡38～63歲，氣管切開19例，氣管插管7例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)營養(yǎng)支持，醫(yī)護(hù)人員需要將鼻飼液按照每4 h 1次的給予鼻飼支持。醫(yī)護(hù)人員需要將注射器與胃管相連接，200 ml/次，緩慢推注，鼻飼時間在10～15 min內(nèi)。給予鼻飼前，醫(yī)護(hù)人員需要將床頭適當(dāng)抬高，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，并且在給予鼻飼前后均需要用溫水對胃管進(jìn)行沖洗。

泵注組接受腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵支持，醫(yī)護(hù)人員需要提前將一次性的營養(yǎng)供應(yīng)管等準(zhǔn)備好，以免出現(xiàn)遺漏，并且在鼻飼前將床頭抬高，選擇溫水沖洗胃管，之后將胃管與營養(yǎng)供應(yīng)管相連接。醫(yī)護(hù)人員需要將腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的速度設(shè)置為50～100 ml/h，并且在12～24 h內(nèi)完成營養(yǎng)輸注，并且保證輸注的均勻性。醫(yī)護(hù)人員需要每隔2～4 h用溫水對胃管進(jìn)行沖洗，以免胃管出現(xiàn)堵塞[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者分別接受不同方式的營養(yǎng)支持對不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比，并予以分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討 論

在顱腦外科中，重型顱腦損傷是常見的疾病之一，病情相對較重且會出現(xiàn)較快的進(jìn)展，還很容易合并不同的并發(fā)疾病，從而造成死亡率較高。對這類患者而言，給予必要的營養(yǎng)支持可以不斷糾正代謝功能的紊亂，增強(qiáng)患者身體的抵抗力，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免出現(xiàn)死亡[4-5]。

在重型顱腦損傷且接受人工氣道處理的患者營養(yǎng)支持中，常見方法為鼻飼營養(yǎng)支持，但是這種方法會導(dǎo)致出現(xiàn)不同的不適反應(yīng)，使臨床應(yīng)用受到嚴(yán)重限制。與常規(guī)鼻飼營養(yǎng)支持相比，腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的應(yīng)用可以保證營養(yǎng)液均勻、緩慢地進(jìn)入消化道，避免消化道出現(xiàn)嚴(yán)重的刺激性反應(yīng)，也能避免出現(xiàn)腹脹等不良反應(yīng)等，并且可以減少胃內(nèi)潴留情況?；颊咴诮邮苣c內(nèi)營養(yǎng)輸注泵支持后，可以避免出現(xiàn)誤吸、反流等不良反應(yīng)，患者機(jī)體免疫功能得到顯著提高，并且可以降低吸入性肺炎的發(fā)生率。與此同時，腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的應(yīng)用十分簡單，在速度把控方面也較為準(zhǔn)確，可以有效節(jié)約醫(yī)護(hù)人員操作時間，便于醫(yī)護(hù)人員為患者提供更為有效、全面的服務(wù)。

此次研究中，兩組患者分別接受不同方式的營養(yǎng)支持。在對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況后可以看出，泵注組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，低于常規(guī)組的34.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 語

對患有重型顱腦損傷且接受人工氣道處理的患者給予營養(yǎng)支持方案，給予腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這對患者恢復(fù)及預(yù)后十分有利，可作為此類患者營養(yǎng)支持的首選方案。

[1] 徐 磊,周 偉,劉 科.腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液減少重型顱腦損傷患者腸道多重感染的研究[J].中國醫(yī)刊,2013,48(08):43-44.

[2] 劉 荔,董曉霞.輸注泵用于重癥顱腦損傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,1(02):147-148.

[3] 金 妍,王愛鳳,丁漣沭,等.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵在重型顱腦損傷伴人工氣道患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(05):462-463.

[4] 張巧萍,林少琴,周麗君,等.營養(yǎng)泵在重型顱腦損傷氣管切開患者腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(22):96-97.

[5] 劉其香.重型顱腦損傷患者不同鼻飼方法腹瀉的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(29):469-470.

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.37.156.02