巫興英

社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育的價(jià)值分析

巫興英

目的探討社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育的價(jià)值。方法100例社區(qū)糖尿病患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)糖尿病知識(shí)教育講座, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行自我管理模式健康教育。觀察兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、健康行為能力評(píng)分以及糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況。結(jié)果干預(yù)后, 觀察組患者空腹血糖為(5.45±0.26)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(6.58±0.56)%, 總膽固醇為(5.50±0.26)mmol/L, 均低于對(duì)照組的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組飲食控制、規(guī)律用藥、疾病共性管理評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病主要癥狀、遺傳危險(xiǎn)因素、肥胖危險(xiǎn)因素、吸煙室危險(xiǎn)因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺(jué)良好后需堅(jiān)持服藥的知曉率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論健康教育可以提高糖尿病患者自我管理能力, 降低血糖, 加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 提高患者認(rèn)知水平, 效果顯著, 值得臨床推廣使用。

社區(qū)糖尿??；自我管理模式；健康教育價(jià)值；認(rèn)知水平

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 人民生活水平顯著提高, 人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化。隨著生活節(jié)奏的快速增長(zhǎng), 生活壓力不斷變大, 運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致肥胖的人越來(lái)越多, 糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)［1］。糖尿病的發(fā)生與個(gè)人自我管理和自我控制有著密切的聯(lián)系, 通過(guò)科學(xué)的方法和技術(shù)手段改變與疾病相關(guān)的反應(yīng)和行為, 強(qiáng)化自身、自我監(jiān)督、自我控制是對(duì)于慢性疾病管理的有效方式之一, 其目的就是要提高患者自我管理的作用［2］。基于此, 作者就社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育的價(jià)值進(jìn)行研究和探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年12月～2016年12月收治的100例社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象, 所有患者必須是本地區(qū)居民, 均符合WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除精神異?；蚴腔加心[瘤的患者, 排除伴有嚴(yán)重軀體功能損害的腦卒中患者, 排除存在不依從可能性或失訪情況的患者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組男30例, 女20例；年齡25～81歲, 平均年齡(49.80±11.50)歲；病程1.5～6.0年, 平均病程(2.90±1.50)年；職業(yè)：學(xué)生3例, 農(nóng)民22例, 工人15例, 其他10例。觀察組男29例,女21例；年齡24～81歲, 平均年齡(50.50±11.58)歲；病程1.6～7.0年, 平均病程(3.50±1.28)年；職業(yè)：學(xué)生2例, 農(nóng)民18例, 工人15例, 其他15例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用糖尿病常規(guī)治療方法, 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次/月的社區(qū)糖尿病知識(shí)教育講座, 內(nèi)容包括：飲食、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上成立糖尿病自我管理班級(jí), 給患者人手一本自制的糖尿病指南手冊(cè), 讓患者進(jìn)行自我管理模式健康教育課程, 每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次糖尿病相關(guān)知識(shí)教育授課, 每3個(gè)月開展1期活動(dòng)。上課形式以討論為主, 適當(dāng)請(qǐng)入現(xiàn)身說(shuō)法和專業(yè)的人員進(jìn)行咨詢, 內(nèi)容形式多樣, 課堂多互動(dòng), 同時(shí), 可以開展相應(yīng)的健康知識(shí)有獎(jiǎng)問(wèn)答活動(dòng)、趣味小型運(yùn)動(dòng)等［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及健康行為能力(飲食控制、規(guī)律用藥、疾病共性管理)評(píng)分。采用本院自行設(shè)計(jì)的糖尿病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷對(duì)兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況給予評(píng)定, 內(nèi)容包括：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病主要癥狀、遺傳危險(xiǎn)因素、肥胖危險(xiǎn)因素、吸煙室危險(xiǎn)因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺(jué)良好后需堅(jiān)持服藥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平比較干預(yù)后, 觀察組患者空腹血糖為(5.45±0.26)mmol/L,糖化血紅蛋白為(6.58±0.56)%, 總膽固醇為(5.50±0.26)mmol/L,均低于對(duì)照組的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后健康行為能力評(píng)分比較干預(yù)后,觀察組飲食控制、規(guī)律用藥、疾病共性管理評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平比較

表1 兩組患者干預(yù)前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇水平比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后空腹血糖(mmol/L) 7.25±1.25 7.15±0.88 7.60±1.27 5.45±0.26a糖化血紅蛋白(%) 7.80±1.28 7.05±0.78 7.83±1.28 6.58±0.56a總膽固醇(mmol/L) 7.80±1.45 6.80±1.26 6.80±1.26 5.50±0.26a

表2 兩組患者干預(yù)前后健康行為能力評(píng)分比較, 分)

表2 兩組患者干預(yù)前后健康行為能力評(píng)分比較, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

指標(biāo) 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后飲食控制 2.78±0.63 2.53±0.88 2.78±0.63 3.67±1.88a規(guī)律用藥 3.25±1.28 4.48±1.78 4.25±0.28 5.73±1.79a疾病共性管理 2.60±0.45 2.83±1.45 2.50±0.45 3.99±0.98a

2.3 兩組患者干預(yù)前后糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較觀察組糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病主要癥狀、遺傳危險(xiǎn)因素、肥胖危險(xiǎn)因素、吸煙室危險(xiǎn)因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺(jué)良好后需堅(jiān)持服藥的知曉率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況比較［n(%)］

3 討論

近年來(lái), 用健康管理來(lái)促進(jìn)疾病預(yù)防已經(jīng)并不新鮮, 國(guó)內(nèi)外已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)同和推崇。對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育不僅能夠使患者享有科學(xué)的治療, 而且還直接影響到醫(yī)療費(fèi)用。就我國(guó)來(lái)說(shuō), 對(duì)糖尿病的認(rèn)知教育大多局限于理論知識(shí), 對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō), 缺乏主觀能動(dòng)性, 患者自身對(duì)疾病管理能力十分有限。因此對(duì)社區(qū)糖尿病患者開展自我管理健康教育很有必要［6-8］。

糖尿病自我管理模式健康教育是在常規(guī)教育基礎(chǔ)上的一種新嘗試, 強(qiáng)調(diào)健康教育過(guò)程應(yīng)該側(cè)重患者主動(dòng)參與, 使患者在理解掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及一些基本技能的同時(shí), 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［9,10］。它由專門受過(guò)巡檢的非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行授課, 組織患者一同參與活動(dòng)。手機(jī)傳遞健康知識(shí), 使絕大多數(shù)患者受益。這種模式的健康教育如果能在社區(qū)推廣,將在社區(qū)中產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益。

本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 觀察組患者空腹血糖為(5.45±0.26)mmol/L, 糖化血紅蛋白為(6.58±0.56)%, 總膽固醇為(5.50±0.26)mmol/L, 均低于對(duì)照組的(7.15±0.88)mmol/L、(7.05±0.78)%、(6.80±1.26)mmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組飲食控制、規(guī)律用藥、疾病共性管理評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病主要癥狀、遺傳危險(xiǎn)因素、肥胖危險(xiǎn)因素、吸煙室危險(xiǎn)因素、糖尿病損害器官、糖尿病不能根治、感覺(jué)良好后需堅(jiān)持服藥的知曉率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 健康教育可以提高糖尿病患者自我管理能力,降低血糖, 加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 提高患者認(rèn)知水平, 效果顯著, 值得臨床推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.098

2017-07-17］

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