劉娟

正面激勵護理對慢性乙肝患者服藥依從性、應對方式的影響

劉娟

目的探究正面激勵護理對慢性乙型肝炎(慢性乙肝, CHB)患者服藥依從性、應對方式的影響。方法80例CHB患者, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組實施常規(guī)護理, 觀察組在對照組的基礎上實施正面激勵護理, 比較兩組護理前后依從性評分和應對方式評分。結果觀察組護理前運動、飲食、服藥依從性評分分別為(26.73±5.46)、(22.34±6.82)、(23.41±5.89)分,護理后分別為(42.57±6.82)、(40.31±6.76)、(41.32±6.51)分。對照組護理前運動、飲食、服藥依從性評分分別為 (27.83±5.91)、(23.27±7.05)、(24.58±6.13)分 , 護理后分別為 (32.44±6.15)、(27.64±6.59)、(29.87±5.46)分。護理前兩組依從性評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組運動、飲食、服藥依從性評分顯著高于護理前及對照組護理后, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前兩組患者的疾病應對方式評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者護理后的疾病應對方式評分顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對CHB患者實施正面激勵護理, 可顯著提高患者的治療依從性, 改善患者疾病應對方式。

正面激勵護理；慢性乙型肝炎；治療依從性；應對方式

CHB是指機體感染乙型肝炎病毒(HBV)而引起肝臟壞死及炎癥表現(xiàn), 療程長, 病情反復, 且具有一定傳染性, 致使CHB患者因出現(xiàn)消極、悲觀等不良情緒而出現(xiàn)治療依從性下降, 不利于疾病恢復［1］。隨著優(yōu)質護理觀念的盛行, 如何通過提高患者治療依從性已成為臨床護理關注的焦點［2-5］。本研究對40例CHB患者實施正面激勵護理干預, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1～8月于本院診治符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》［6］診斷標準的CHB患者80例, 采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組, 各40例。觀察組中男23例, 女17例；年齡28～66歲, 平均年齡(47.53±17.62)歲；病程2～9年, 平均病程(5.61±2.87)年。對照組中男22例, 女18例；年齡27～66歲, 平均年齡(47.63±17.28)歲；病程1～9年, 平均病程(5.25±3.07)年。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上實施正面激勵護理, 具體如下。①社會支持：對患者家屬進行疾病知識健康宣教, 使家屬正確對待患者, 給予患者情感上的支持, 鼓勵患者, 幫助患者規(guī)范作息、飲食, 養(yǎng)成良好生活習慣。②健康宣教：結合患者病情、文化程度等實際情況,采用PPT演講、制作宣傳小冊子等方式, 對患者進行健康宣教, 告知患者CHB發(fā)病病因、預防措施、突發(fā)情況的應對方式、注意事項等。③心理護理：積極主動與患者交談, 傾聽患者主訴, 了解其主要需求, 進而制定個性化的激勵式心理護理措施。對表現(xiàn)出消極、恐懼等負性情緒的患者, 進行積極的心理疏導, 滿足患者的心理、精神需求；對患者在抵抗疾病中的點滴進步給予充分的肯定, 可列舉一些成功病例鼓勵患者。

1.3 觀察指標及評價標準觀察比較兩組患者護理前后的治療依從性評分及應對方式評分。采用Champion健康信念模型量表(CHBMS)從運動、飲食、服藥3個項目對評價護理前后治療依從性, 得分越高, 依從性越好；采用醫(yī)學應對方式(MCMQ)問卷從面對、回避及屈服3個因素評價護理前后應對方式, 評分越高, 應對方式越趨于這個因素。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后依從性評分比較護理前兩組依從性評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后觀察組運動、飲食、服藥依從性評分顯著高于護理前及對照組護理后, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后依從性評分比較, 分)

表1 兩組患者護理前后依從性評分比較, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 運動 飲食 服藥護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 26.73±5.46 42.57±6.82a22.34±6.82 40.31±6.76a23.41±5.89 41.32±6.51a對照組 40 27.83±5.91 32.44±6.15 23.27±7.05 27.64±6.59 24.58±6.13 29.87±5.46 t 0.865 6.976 0.600 8.488 0.870 8.523 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者的疾病應對方式比較護理前兩組患者的疾病應對方式評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者護理后的疾病應對方式評分顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的疾病應對方式比較, 分)

表2 兩組患者的疾病應對方式比較, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 面對 回避 屈服護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 13.25±3.56 22.54±5.13a19.24±3.82 13.26±1.96a16.45±2.63 11.27±2.16a對照組 40 14.12±3.84 16.76±5.23 18.73±3.85 16.74±2.35 16.34±2.18 14.08±2.22 t 1.051 4.990 0.595 7.192 0.204 5.738 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

CHB是一種常見慢性肝臟疾病, 潛伏期長, 無明顯臨床癥狀, 極易漏診忽略, 15%～25% CHB患者可因出現(xiàn)終末期肝病而死亡［7］。目前仍有很多人對CHB存在一定誤解, 給CHB患者帶來一系列負面情緒, 影響疾病治療［8-12］。因此正面激勵護理對患者病情的調節(jié)非常有必要, 可以緩解患者因面對疾病壓力而導致的心理不平衡, 促進疾病康復［13-15］。

本研究顯示, 護理后觀察組運動、飲食、服藥依從性評分顯著高于護理前及對照組護理后(P＜0.05), 表明正面激勵護理可有效改善患者的治療依從性。說明通過健康宣教可以有效提高患者及其家屬對CHB的認知程度, 給予患者情感支持和安慰, 消除患者焦慮和負面情緒, 營造出一個較好的人際交往氛圍和治療環(huán)境, 促進患者遵醫(yī)行為；通過各方面支持患者, 提高其抵抗疾病信心, 同時給予飲食等健康教育,促使患者了解規(guī)律運動、健康飲食的重要性, 進而促進患者積極配合治療。沈瓊等［13］對80例CHB患者護理研究顯示,健康宣教護理干預對改善CHB患者治療依從性中的重要性。劉若琴［15］對40例CHB患者實施心理護理干預時, 研究中觀察組實施積極激勵性心理護理, 正確疏導患者恐懼、不安等負性情緒, 提高患者信心；其研究結果中護理后觀察組MCMQ量表中面對評分高于對照組, 與本研究結果一致, 表明積極激勵性心理護理在促進患者積極應對疾病中的可行性。

綜上所述, 正面激勵護理干預可從健康宣教及心理護理等方面顯著改善CHB患者的治療依從性, 促使患者形成正確的疾病應對方式。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.094

2017-07-27］

110006 沈陽市第六醫(yī)院肝病科