崔曉燕 薄芳芳

心理護(hù)理對產(chǎn)婦心理狀態(tài)和分娩結(jié)局的影響

崔曉燕 薄芳芳

目的分析心理護(hù)理對產(chǎn)婦心理狀態(tài)和分娩結(jié)局的影響。方法100例待產(chǎn)產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),對比兩組的心理狀態(tài)和分娩結(jié)局。結(jié)果入院時, 觀察組焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；分娩前, 兩組的SAS、SDS評分均降低, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均長于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.849、4.557、6.250, P＜0.05)。觀察組經(jīng)陰道分娩率88.0%高于對照組70.0%, 產(chǎn)后出血量≥300 ml占比10.0%低于對照組26.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理可有效的改善心理狀態(tài)及分娩結(jié)局, 值得臨床應(yīng)用。

心理護(hù)理；產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；分娩結(jié)局

分娩是一個正常的生理過程, 同時這一階段是一種強(qiáng)烈和持久的應(yīng)激源反應(yīng), 由生理和心理共同參與［1］, 特別是初產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn), 產(chǎn)前容易發(fā)生緊張和慌亂等不良情緒,負(fù)面的心理情緒可影響生理狀態(tài), 從而對分娩狀態(tài)產(chǎn)生影響,因此在產(chǎn)前對產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理具有非常重要的意義［2］。在本研究中作者分析心理護(hù)理對產(chǎn)婦心理狀態(tài)和分娩結(jié)局的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料搜集2015年12月本院分娩的待產(chǎn)產(chǎn)婦100例,均為初產(chǎn)婦, 且無剖宮產(chǎn)指征。隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組年齡20～35歲, 平均年齡(28.0±3.0)歲, 孕周37～42周, 平均孕周(39.0±1.0)周；觀察組年齡 21～35歲, 平均年齡(28.0±3.5)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(39.2±1.0)周。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法兩組產(chǎn)婦入院后實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施, 進(jìn)行健康宣教, 實(shí)施產(chǎn)前準(zhǔn)備。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理, 內(nèi)容如下：①系統(tǒng)化健康教育:入院后評估產(chǎn)婦及家屬對分娩知識的了解情況, 進(jìn)行針對性的講解和補(bǔ)充,使產(chǎn)婦及家屬對分娩有一個系統(tǒng)化的認(rèn)識, 可讓產(chǎn)婦以正確的態(tài)度看待分娩。②產(chǎn)前心理狀態(tài)評估：使用SAS和SDS量表在入院時評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài), 對于有焦慮、抑郁等分娩情緒產(chǎn)婦應(yīng)通過語言的鼓勵和安慰, 緩解負(fù)面情緒, 對產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo), 盡可能消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。③家屬陪伴支持：情況允許下可讓產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪伴分娩, 在產(chǎn)婦分娩時對產(chǎn)婦實(shí)施語言護(hù)理和精神支持, 提高產(chǎn)婦的安全感和對分娩成功的信心。④分娩時護(hù)理：分娩時助產(chǎn)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中不僅采用鼓勵性語言給予支持, 并在宮縮間歇期及時告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)程, 穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒, 促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組產(chǎn)婦入院時和分娩前的心理狀態(tài)變化, 記錄并對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間、最終分娩方式和產(chǎn)后出血量≥300 ml占比。心理狀態(tài)變化使用Zung氏自評量表的SAS和SDS評價,分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。SAS和SDS量表評分＜40分為正常, 無焦慮、抑郁癥狀, 40～48分為輕度焦慮或抑郁, 49～56分為中度焦慮、抑郁, ＞56分為嚴(yán)重的焦慮、抑郁［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較入院時, 觀察組的SAS和SDS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；分娩前, 兩組的SAS、SDS評分均降低, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)程比較對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均長于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.849、4.557、6.250, P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組分娩情況比較觀察組經(jīng)陰道分娩率88.0%高于對照組70.0%, 產(chǎn)后出血量≥300 ml占比10.0%低于對照組26.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組心理狀態(tài)比較, 分)

表1 兩組心理狀態(tài)比較, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 入院時 分娩前SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評對照組 50 54.0±5.0 50.2±4.5 50.0±4.8 47.5±5.2觀察組 50 54.5±6.0 51.0±5.0 42.0±5.0a40.2±5.5at 0.453 0.841 8.366 6.820 P 0.625 0.402 0.000 0.000

表2 兩組產(chǎn)程比較, min)

表2 兩組產(chǎn)程比較, min)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組 50 635.5±56.0 70.0±10.5 8.5±2.0觀察組 50 605.2±50.2a60.2±11.0a6.0±2.0at 2.849 4.557 6.250 P 0.005 0.000 0.000

表3 兩組分娩情況比較［n(%)］

3 討論

分娩這一過程伴隨者復(fù)雜的生理和心理應(yīng)激變化, 對于多數(shù)的初產(chǎn)婦來說由于無分娩經(jīng)驗(yàn), 對于分娩知識了解較少,害怕分娩時的疼痛, 分娩前存在緊張、恐懼、焦慮等情緒［4］,過度的負(fù)面情緒可刺激大腦皮質(zhì)和丘腦下部的興奮, 增加兒茶酚胺、去甲腎上腺素等血管活性位置的分泌, 促進(jìn)機(jī)體發(fā)生血管收縮、心率加快等應(yīng)激反應(yīng), 從而容易導(dǎo)致胎兒發(fā)生缺氧, 出現(xiàn)難產(chǎn)的情況, 且還會對宮縮造成影響, 不利于分娩［5,6］。

心理護(hù)理屬于情緒護(hù)理, 是指在護(hù)理過程中利用心理學(xué)相關(guān)知識, 通過恰當(dāng)?shù)恼Z言、適當(dāng)?shù)姆椒ɑ蛐袨榻獬颊叩乃枷胴?fù)擔(dān), 幫助患者調(diào)整心態(tài), 改善負(fù)面情緒, 獲得自身條件下最適宜的身心狀態(tài)［7］。本次研究中, 對觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理, 通過系統(tǒng)化健康教育, 使產(chǎn)婦以正確的態(tài)度看待分娩, 通過產(chǎn)前心理狀態(tài)評估, 對產(chǎn)婦實(shí)施針對的心理疏導(dǎo),改善其負(fù)面情緒, 利用家屬的陪伴支持, 對產(chǎn)婦實(shí)施分娩支持, 分娩時的護(hù)理則提高產(chǎn)婦的分娩信心, 穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒,促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 分娩前, 兩組的SAS、SDS評分均降低, 且觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均長于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組經(jīng)陰道分娩率高于對照組, 產(chǎn)后出血量≥300 ml占比低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明實(shí)施心理護(hù)理可有效的改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài), 促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行, 縮短產(chǎn)程, 提高陰道分娩率并可減少產(chǎn)后出血量。

綜上所述, 將心理護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)婦中對于改善心理狀態(tài)和分娩結(jié)局有積極的作用, 值得推廣。

［1］ 李春華.心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014, 4(6):4-5.

［2］ 張曉明, 石玉甄.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及降低剖宮產(chǎn)率的影響.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(12):372.

［3］ 藍(lán)彩旋, 鐘玉旋, 劉輝姐, 等.心理護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)婦的心理影響探討.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 34(1):143-144.

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［5］ 金玉芳, 張麗萍.全程心理護(hù)理對產(chǎn)婦的分娩方式與心理影響.中醫(yī)藥管理雜志, 2016, 24(5):94-96.

［6］ 白瑪.產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(3):243-244.

［7］ 岑瓊, 戴丹菁.對初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)影響心理狀態(tài)和分娩方式的分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015, 28(12):1856-1857.

［8］ 林敏芬.心理護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對母嬰結(jié)局的影響.中國基層醫(yī)藥, 2015, 22(5):799-800.

［9］ 成衛(wèi)軍.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(31):31-32.

［10］ 周婉靖, 金紅, 舒雪梅.心理護(hù)理干預(yù)對臨產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2010, 26(3):3-4.

Effect of psychological nursing on mental status and delivery outcome of puerpera

CUI Xiao-yan, BO Fang-fang.
Henan Armed Police Corps Hospital, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo analyze the effect of psychological nursing on mental status and delivery outcome of puerpera.MethodsA total of 100 puerpera awaiting delivery were randomly divided into control group and observation group, with 50 cases in each group.The control group

routine prenatal nursing,and the observation group received psychological nursing on the basis of conventional nursing.Comparison were made on mental status and delivery outcome in two groups.ResultsAt admission, the observation group had no statistically significant difference in anxiety self-rating scale (SAS) and self -rating depression scale (SDS) score,comparing with the control group (P＞0.05).Before delivery, both groups had lower SAS and SDS score, and the observation group was lower than the control group.Their difference was statistically significant (P＜0.05).The control group had longer time of first stage of labor, second stage of labor and third labor than the observation group, and their difference was statistically significant (t=2.849, 4.557, 6.250, P＜0.05).The observation group had higher vaginal delivery rate as 88.0% than 70.0% in the control group, and lower proportion of postpartum hemorrhage ≥ 300 ml as 10.0% than 26.0% in the control group.Their difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionPsychological nursing for puerpera can effectively improve the mental state and delivery outcome, and worthy of clinical application.

Psychological nursing; Puerpera; Mental status; Delivery outcome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.083

2017-07-19］

450000 武警河南總隊醫(yī)院