謝文偉

祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療肱骨骨折的療效觀察

謝文偉

目的探索祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療肱骨骨折的療效。方法46例肱骨骨折患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各23例。對(duì)照組采用外固定治療和手法復(fù)位治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療。比較兩組治療效果。結(jié)果治療后3、7、15 d, 觀察組血清D-二聚體水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組骨折愈合時(shí)間為(32.69±2.48)d, 腫脹消退時(shí)間為(5.36±1.69)d, 不良事件發(fā)生率為0, 均優(yōu)于對(duì)照組的(38.96±4.56)d、(9.58±2.69)d、21.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者血清鈣、血清骨鈣素(OCN)、堿性磷酸酶(ALP)水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療肱骨骨折患者效果顯著。

祛瘀接骨飲；長(zhǎng)骨接骨散；肱骨骨折

肱骨屬于長(zhǎng)管狀骨中骨折的好發(fā)部位, 具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情重等特點(diǎn), 近年來(lái), 隨著交通、建筑等事業(yè)的突飛猛進(jìn), 肱骨骨折發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。目前臨床首選治療方案為手術(shù), 其能夠糾正患者骨折部位, 緩解患者疼痛感, 但目前手術(shù)方案均具有創(chuàng)傷性, 可影響患者病情恢復(fù),延長(zhǎng)患者住院時(shí)間, 甚至部分患者可出現(xiàn)深靜脈血栓形成、延遲愈合、骨折不愈合等并發(fā)癥, 從而影響患者生活質(zhì)量［2,3］。本文旨在探索祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療肱骨骨折患者的臨床意義, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年7月～2016年7月收治的46例肱骨骨折患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各23例。觀察組患者男13例, 女10例, 平均年齡(42.69±5.89)歲, 骨折部位：肱骨干中下段骨折7例, 肱骨干中段骨折7例, 肱骨干中上段骨折9例。對(duì)照組患者男12例, 女11例,平均年齡(42.72±5.54)歲, 骨折部位：肱骨干中下段骨折8例,肱骨干中段骨折8例, 肱骨干中上段骨折7例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用外固定治療和手法復(fù)位治療。協(xié)助患者采取仰臥位, 進(jìn)行局部麻醉, 根據(jù)術(shù)前拍攝的X線片結(jié)果進(jìn)行牽引操作, 首先進(jìn)行肱骨復(fù)位, 隨后在X線引導(dǎo)下進(jìn)行骨位調(diào)整, 必要時(shí)可使用小夾板或石膏固定。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療。祛瘀接骨飲基本配方：當(dāng)歸尾10 g、酒大黃10 g、乳香10 g、骨碎補(bǔ)10 g、生地10 g、木香10 g、穿山甲10 g、續(xù)斷10 g、沒(méi)藥15 g、天花粉10 g、煅自然銅10 g, 熬至藥汁,1劑/d, 且分早晚兩次服用［4］。長(zhǎng)骨接骨散基本配方：馬錢子30 g、沒(méi)藥90 g、乳香60 g、酒大黃60 g、續(xù)斷60 g、土鱉蟲(chóng)90 g、海桐皮45 g、透骨草60 g、木香120 g、赤芍60 g、當(dāng)歸60 g, 熬至藥汁后外敷患肢, 1次/d, 連續(xù)敷用15 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平以及骨折愈合時(shí)間、腫脹消退時(shí)間、不良事件發(fā)生情況、血清鈣水平、OCN水平、ALP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平比較 治療前, 兩組血清D-二聚體水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后3、7、15 d, 觀察組血清D-二聚體水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨折愈合及腫脹消退時(shí)間、不良事件發(fā)生情況比較 觀察組骨折愈合時(shí)間為(32.69±2.48)d, 腫脹消退時(shí)間為(5.36±1.69)d, 不良事件發(fā)生率為0, 均優(yōu)于對(duì)照組的(38.96±4.56)d、(9.58±2.69)d、21.74%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者ALP、OCN、血清鈣水平比較 治療前兩組ALP、OCN、血清鈣水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 觀察組患者血清鈣、OCN、ALP水平均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平比較, mg/L)

表1 兩組患者治療前后的血清D-二聚體水平比較, mg/L)

注：與對(duì)照組同期比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后3 d 治療后7 d 治療后15 d觀察組 23 2.87±0.68 2.01±0.04a0.45±0.21a0.21±0.02a對(duì)照組 23 2.98±0.45 2.65±0.45 1.42±0.36 1.03±0.36

表2 兩組患者骨折愈合及腫脹消退時(shí)間、不良事件發(fā)生情況比較, n(%)］

表2 兩組患者骨折愈合及腫脹消退時(shí)間、不良事件發(fā)生情況比較, n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間(d) 腫脹消退時(shí)間(d) 不良事件觀察組 23 32.69±2.48a5.36±1.69a0a對(duì)照組 23 38.96±4.56 9.58±2.69 5(21.74)

表3 兩組患者ALP、OCN、血清鈣水平比較

表3 兩組患者ALP、OCN、血清鈣水平比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 ALP(U/L) OCN(ng/ml) 血清鈣(mmol/L)觀察組 23 治療前 83.45±2.69 28.46±2.69 1.36±0.69治療后 89.57±10.56a35.48±5.72a2.89±0.78a對(duì)照組 23 治療前 83.61±2.54 28.36±2.51 1.24±0.53治療后 85.69±5.43 30.47±3.48 1.89±0.87

3 討論

骨折后常見(jiàn)的臨床癥狀為發(fā)熱、疼痛、腫脹、行動(dòng)不便,對(duì)此嚴(yán)重影響患者日常生活, 早期治療能夠緩解患者臨床癥狀, 促進(jìn)骨折部位愈合［5］。目前首選治療方案為手術(shù), 其能夠幫助患者恢復(fù)骨折部位, 但治療時(shí)間較長(zhǎng), 且術(shù)后恢復(fù)差,對(duì)此本院醫(yī)師在此基礎(chǔ)上實(shí)施了中醫(yī)療法。

祛瘀接骨飲基本配方包括：當(dāng)歸尾、酒大黃、乳香、骨碎補(bǔ)、生地、木香、穿山甲、續(xù)斷、沒(méi)藥、天花粉、煅自然銅等藥材。長(zhǎng)骨接骨散基本配方包括：馬錢子、沒(méi)藥、乳香、酒大黃、續(xù)斷、土鱉蟲(chóng)、海桐皮、透骨草、木香、赤芍、當(dāng)歸等藥材。其中沒(méi)藥主要功效為理氣止痛、活血散瘀；乳香主要功效為調(diào)氣活血；土鱉蟲(chóng)主要功效為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；穿山甲主要功效為清熱逐瘀；生地主要功效為生肌健骨；酒大黃主要功效為調(diào)經(jīng)活絡(luò)；馬錢子主要功效為開(kāi)通閉塞、活血通絡(luò)；當(dāng)歸尾主要功效為理氣開(kāi)郁、補(bǔ)血養(yǎng)血；骨碎補(bǔ)主要功效為祛瘀生新、消腫止痛；木香主要功效為調(diào)氣活血、滋陰柔肝；透骨草主要功效為祛瘀而不傷其正；赤芍主要功效為緩急止痛、調(diào)合諸藥；諸藥相配可達(dá)到斂傷生肌、消腫止痛、瘀祛生新、流通經(jīng)絡(luò)、宣通臟腑、氣血兩調(diào)、活血化瘀的功效［6-9］。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析, 其主要療效為［10］：①中藥治療能夠刺激肌肉收縮, 改善患者氣血瘀滯, 調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡, 緩解患者疼痛感, 促進(jìn)骨折愈合骨生成, 同時(shí)還可促進(jìn)血腫吸收和血液循環(huán), 加快患者骨折愈合；②通過(guò)內(nèi)服中藥可改善消化道吸收能力, 增加雌激素和生長(zhǎng)激素的分泌,降低造皮皮質(zhì)醇含量, 促進(jìn)鐵、鋅吸收。

總之, 對(duì)肱骨骨折患者實(shí)施祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療效果顯著, 且能夠提高治療安全性。

［1］ 劉志安, 戈才華, 楊博元, 等.中藥散劑治療骨折中應(yīng)用超微粉體技術(shù)的基礎(chǔ)研究.健康研究, 2015, 35(3):265-267.

［2］ 王曉峰.中醫(yī)手法配合中藥治療應(yīng)用于肱骨小頭骨折的臨床體會(huì).按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊), 2012, 3(7):55-56.

［3］ 孫竹清.中醫(yī)手法配合中藥治療肱骨小頭骨折的臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(20):34.

［4］ 晏梅, 趙淑婷, 李建強(qiáng), 等.祛瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療肱骨骨折的療效觀察.世界中醫(yī)藥, 2016, 11(10):2016-2018.

［5］ 畢鍇, 溫建民, 孫永生, 等.中醫(yī)藥對(duì)骨折愈合作用及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2014(1):137-140.

［6］ 彭誼, 王志義.中藥外敷促進(jìn)骨折愈合作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展.中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2012, 19(2):191-192.

［7］ 朱文岳, 黃素芳.海馬接骨散促進(jìn)骨折愈合的療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2013(9):534.

［8］ 郭立宏.接骨散治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折臨床療效總結(jié).中華中醫(yī)藥雜志, 2008, 23(9):845.

［9］ 李建強(qiáng), 晏梅, 崔永杰, 等.去瘀接骨飲聯(lián)合長(zhǎng)骨接骨散治療脛腓骨骨折術(shù)后恢復(fù)的臨床觀察與體會(huì)簡(jiǎn).解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016(s1):264-265.

［10］ 羅樹(shù)風(fēng).手法復(fù)位后接骨散外敷聯(lián)合針灸治療青少年尺橈骨閉合性骨折臨床研究.新中醫(yī), 2016(2):113-116.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.070

2017-07-31］

515300 廣東省普寧市后溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)骨傷科