宋利洪

利巴韋林與喜炎平治療兒童手足口病的療效和安全性分析

宋利洪

目的探討利巴韋林與喜炎平治療兒童手足口病的療效和安全性。方法96例手足口病患兒, 根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組, 各48例。兩組均采取對癥支持治療, 在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用利巴韋林治療, 研究組應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療。比較兩組患兒治療效果、皮疹消失時間、退熱時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組患兒治療總有效率為95.83%, 高于對照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.019, P＜0.05)。研究組皮疹消失時間為(4.20±1.32)d、退熱時間為(2.62±1.22)d,對照組皮疹消失時間為(6.25±1.63)d、退熱時間為(4.30±1.52)d, 研究組皮疹消失時間及退熱時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.771、5.972, P＜0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.011, P＞0.05)。結(jié)論利巴韋林與喜炎平治療兒童手足口病利于快速控制病情, 療效顯著,安全可靠, 值得推廣。

利巴韋林；喜炎平；兒童；手足口病

手足口病是兒科常見的傳染病, 臨床表現(xiàn)為厭食、口痛,以及手、足、口等部位出現(xiàn)小潰瘍與小皰疹, 部分患兒可發(fā)生無菌性腦膜炎、肺水腫及心肌炎等并發(fā)癥。目前, 手足口病尚無特效且規(guī)范的治療方案, 現(xiàn)主要采取對癥治療與抗病毒治療, 但由于臨床藥物種類繁雜, 致使臨床效果參差不齊［1］。2016年1～12月本院對48例手足口病患兒應(yīng)用了利巴韋林并喜炎平治療, 臨床效果十分滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年1～12月本院收治的手足口病患兒96例為研究對象, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組, 各48例。入組標準：符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版［2］中的診斷標準, 且經(jīng)實驗室檢查證實；本次研究內(nèi)容均已告知患兒家屬, 且取得其知情同意。排除標準：合并先天性心臟病、腎炎、慢性肝炎等臟器疾?。缓喜⒀合到y(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病。對照組：男27例, 女21例；年齡2～8歲, 平均年齡(4.5±1.2)歲；病程2～8 d, 平均病程(4.2±2.5)d。研究組：男26例, 女22例；年齡2～8歲, 平均年齡(4.5±1.3)歲；病程2～8 d, 平均病程(4.6±2.2)d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組均采取對癥支持治療, 包括：補液、降溫、補充維生素、預(yù)防感染等, 且注意加強隔離防護措施, 清淡飲食, 保證休息時間。在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用利巴韋林(湖北健奇藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H19999139)治療,10 mg/(kg·d)利巴韋林+100 ml的5%葡萄糖注射液, 靜脈滴注, 1次/d, 1個療程為5～7 d。研究組應(yīng)用利巴韋林并喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z20026249)治療, 利巴韋林的用藥方法與對照組相同, 喜炎平應(yīng)用量為10 mg/(kg·d)+100 ml的5%葡萄糖注射液, 靜脈滴注, 1次/d,1 個療程為 5～7 d。

1.3 觀察指標及評定標準①參照《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版中的內(nèi)容評價兩組手足口病患兒的臨床療效。痊愈：手足口部無新發(fā)皮疹, 已出現(xiàn)的皰疹與潰瘍均結(jié)痂, 體溫正常, 無并發(fā)癥；有效：手足口部無新發(fā)皮疹, 已出現(xiàn)的皰疹與潰瘍部分結(jié)痂, 體溫正常, 無并發(fā)癥；無效：手足口部有新發(fā)皮疹, 已出現(xiàn)的皰疹與潰瘍未結(jié)痂, 體溫未恢復(fù), 或發(fā)生并發(fā)癥?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄并對比兩組患兒皮疹消失時間及退熱時間。③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較研究組患兒治療總有效率為95.83%, 高于對照組的83.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.019, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒皮疹消失時間及退熱時間比較研究組皮疹消失時間為(4.20±1.32)d、退熱時間為(2.62±1.22)d, 對照組皮疹消失時間為(6.25±1.63)d、退熱時間為(4.30±1.52)d。研究組皮疹消失時間及退熱時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=6.771、5.972, P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組發(fā)生1例(2.08%)皮膚瘙癢, 對照組無不良反應(yīng)發(fā)生, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.011, P＞0.05)。

3 討論

手足口病屬于小兒臨床常見的急性傳染性疾病, 主要經(jīng)呼吸道、消化道及直接接觸傳播, 具有流行強度大、傳播快、傳染性強等特點, 極易在短時間內(nèi)造成大范圍流行［3］。目前,臨床主要采取對癥支持方案治療兒童手足口病, 但不同治療方案的臨床療效卻存在一定的差異性［4］。

利巴韋林屬于廣譜抗病毒類藥物, 它能夠有效抑制核糖核酸(RNA)與脫氧核糖核酸(DNA)病毒, 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于手足口病的治療中。有研究發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致手足口病的腸病毒71型(EV71)感染能夠參與細胞免疫抑制作用, 且從多角度來看,EV71可以進一步導(dǎo)致小兒免疫功能紊亂, 繼而加重病情［5-7］。喜炎平屬于抗菌與抗病毒的中成藥物, 其中主要成分穿心蓮對腸道病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒具有顯著的滅活功效, 其藥用機制為占據(jù)病毒復(fù)制RNA或DNA的結(jié)合位點, 避免蛋白質(zhì)包裹RNA或DNA片段, 繼而阻斷病毒復(fù)制途徑, 殺滅或抑制病毒［8-10］。同時, 喜炎平可以提高溶菌酶水平及免疫細胞功能, 加強中性粒細胞、巨噬細胞及自然殺傷細胞對病毒的吞噬作用, 減少炎性滲出, 并對垂體-腎上腺皮質(zhì)功能具有特異性興奮作用, 促使糖皮質(zhì)激素釋放、腎上腺皮質(zhì)生成, 快速改善各類細菌與病毒感染所誘發(fā)的臨床癥狀［11,12］。本文研究結(jié)果顯示, 研究組患兒治療總有效率為95.83%, 高于對照組的83.33%(P＜0.05)。研究組患兒皮疹消失時間及退熱時間均短于對照組(P＜0.05)。結(jié)果可見, 在利巴韋林的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合喜炎平治療兒童手足口病可以快速改善患兒的癥狀, 強化臨床療效［7］。從安全性來看, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。可見, 聯(lián)合應(yīng)用喜炎平的安全性較佳。

總之, 利巴韋林與喜炎平治療兒童手足口病利于快速控制病情, 療效顯著, 安全可靠, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.067

2017-07-17］

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