張寧萍

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥效果分析

張寧萍

目的觀察厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者的治療效果。方法60例糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥老年住院患者, 按照治療方式的不同將其分為研究組與對照組, 每組30例。對照組患者給予苯磺酸氨氯地平治療, 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療, 對比兩組患者的治療效果、血壓水平、血清尿酸水平以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組患者治療總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的血壓和血清尿酸水平改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥的臨床效果顯著, 能夠改善患者的血壓和血清尿酸水平, 且聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)與單純用藥相同, 安全性較高, 值得推廣使用。

厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；糖尿??；高血壓；高尿酸血癥

糖尿病、高血壓是全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的慢性疾病,根據(jù)心血管流行病學(xué)研究結(jié)果顯示［1,2］, 高尿酸血癥是引發(fā)高血壓發(fā)病的獨立危險因素。尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物, 血尿酸水平受尿酸生成和排泄的影響。血尿酸與糖尿病間的聯(lián)系是目前國內(nèi)比較受爭議的話題, 已有資料證實, 2型糖尿病患者血尿酸水平升高與血壓升高、胰島素抵抗、肥胖等相關(guān)［3,4］。本文選取本院60例住院的老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者, 對其使用不同治療方式, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2016年1月～2017年1月收治的60例糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥老年住院患者作為本次研究對象, 按照治療方式的不同將其分為研究組與對照組, 每組30例。研究組男17例, 女13例, 年齡60～90歲, 平均年齡(78.6±5.3)歲, 高血壓病程4～30年, 平均病程(12.4±5.9)年,舒張壓/收縮壓(104.25±13.25)/(160.25±22.45)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。對照組男15例, 女15例, 年齡60～93歲, 平均年齡(75.4±5.9)歲, 高血壓病程4～30年, 平均病程(12.5±5.8)年,舒張壓/收縮壓(105.25±11.25)/(160.15±22.35)mm Hg。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法對照組患者單純使用苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950224)5 mg/d。研究組患者使用厄貝沙坦(Sanofi Winthrop Industrie, 國藥準(zhǔn)字J20080061)150 mg+苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d。兩組患者在用藥的過程中均接受降糖治療, 連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者的治療效果、血壓水平、血清尿酸水平以及不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效:治療后患者舒張壓下降10～20 mm Hg, 達(dá)到正常水平。有效：舒張壓下降10～20 mm Hg或下降＜10 mm Hg, 但收縮壓下降＞30 mm Hg。無效:血壓水平未改變或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比研究組患者治療總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者血壓和血清尿酸水平對比研究組患者的血壓和血清尿酸水平改善情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者血壓和血清尿酸水平

表2 兩組患者血壓和血清尿酸水平

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 血清尿酸水平(μmol/L)研究組 30 80.32±8.10a123.40±10.30a355.25±65.45a對照組 30 97.12±8.40 140.22±15.80 551.23±55.47 t 7.8854 4.8845 12.5116 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況研究組中出現(xiàn)頭暈1例,咳嗽1例, 惡心嘔吐1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組中出現(xiàn)頭暈2例, 咳嗽1例, 惡心嘔吐2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.9248, P＞0.05)

3 討論

糖尿病患者心血管不良事件的發(fā)生率是正常人的2倍,并發(fā)高血壓患者發(fā)生心血管不良事件是正常人的4倍［6］。高血壓已經(jīng)成為目前嚴(yán)重危害公眾健康的慢性疾病, 高血壓會損傷患者的心、腦、腎等多個重要臟器。血尿酸水平升高提示了機體代謝紊亂, 也說明患者存在腎臟功能受損［1］。高尿酸血癥已經(jīng)被確定為心血管疾病的獨立危險因素, 因此, 控制高血壓和高尿酸血癥, 對于控制糖尿病患者發(fā)生心腦血管事件有重要意義［7］。糖尿病和高血壓都屬于慢性疾病, 其病程較長, 需要長期甚至終身用藥, 目前臨床上多以降壓藥物治療, 控制血壓、血糖水平, 根據(jù)相關(guān)研究顯示［2］, 單純使用一種藥物對控制血壓水平的效果要低于兩種或以上藥物聯(lián)用, 有60%～70%的患者都需要兩種或以上的藥物聯(lián)合使用。臨床上對于控制血壓水平的藥物很多, 但是很多藥物會影響尿酸生成和排泄, 使得血液中的尿酸濃度升高, 引發(fā)或加重高尿酸血癥。根據(jù)相關(guān)研究顯示［3］, 糖尿病或心腦血管疾病患者合并高血壓應(yīng)該優(yōu)先使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 這種藥物能夠阻斷血管緊張素與AT1受體的結(jié)合, 保護腦組織和臟器, 不會影響血尿酸水平。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑, 進入血液中可以阻斷血管緊張素Ⅱ受體, 擴張腎血管, 起到降壓和保護腎臟的作用［8,9］。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑, 直接作用于平滑肌, 能夠降低外周血管的阻力, 降低血壓, 且不會影響血壓及血脂的正常代謝, 可長期使用控制血壓［10］。兩種藥物聯(lián)合使用能夠優(yōu)勢互補, 提高治療效果, 結(jié)合本次研究結(jié)果, 可見兩種藥物聯(lián)合使用的研究組患者在經(jīng)過治療后, 血壓水平及血尿酸水平改善情況明顯優(yōu)于單純使用苯磺酸氨氯地平的對照組, 且治療效果明顯高于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),但兩組不良反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥的臨床效果顯著, 能夠改善患者的血壓和血清尿酸水平, 且聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)與單純用藥相同, 安全性較高, 值得推廣使用。

［1］ 錢靜, 黃榮杰, 史吉瑩.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥臨床評價.中國藥業(yè), 2015,24(21):69-71.

［2］ 徐小明, 邱倩, 高翔, 等.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究.河北醫(yī)學(xué),2016, 22(5):764-766.

［3］ 劉建紅, 關(guān)群, 洪小茜, 等.不同劑量厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓伴微量白蛋白尿的效果觀察.感染、炎癥、修復(fù), 2015, 16(4):228-230.

［4］ 張?zhí)绽? 張春曉.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥.中國臨床醫(yī)生雜志, 2011,39(12):25-27.

［5］ 張曉, 馬琳, 鄭樂民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究.中國生化藥物雜志, 2014, 34(8):157-158.

［6］ 崔淑芬.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015, 13(18):2084-2086.

［7］ 李波.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者血壓及UA水平的影響.大家健康(旬刊),2014(11):523-524.

［8］ 特留哈孜·瓦泰.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥.糖尿病新世界, 2014(22):12.

［9］ 李桂林.老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價值探析.心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版), 2015, 24(4):394-395.

［10］ 許志茹.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥患者對血壓及UA水平的影響.中國醫(yī)藥科學(xué),2015(8):34-36.

Effect analysis of irbesartan combined with amlodipine besylate in the treatment of senile diabetes mellitus complicated with hypertension and hyperuricemia

ZHANG Ning-ping.
Jiangsu Zhongshan Cadre Sanatorium, Nanjing 210014, China

ObjectiveTo observe the treatment effect of irbesartan combined with amlodipine besylate in the treatment of senile diabetes mellitus patients complicated with hypertension and hyperuricemia.MethodsA total of 60 senile diabetes mellitus inpatients complicated with hypertension and hyperuricemia were divided by different treatment methods into research group and control group, with 30 cases in each group.The control group was treated with amlodipine besylate, and the research group was treated with irbesartan on the basis of the control group.Comparison were made on treatment effect, blood pressure, serum uric acid levels and adverse reactions condition in two groups.ResultsThe research group had obviously higher total treatment effective rate as 93.33% than 73.33% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The research group had obviously better improvement of blood pressure and serum uric acid levels than the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (P＞0.05).ConclusionCombination of irbesartan and amlodipine besylate provides remarkable clinical effect in treating senile diabetes mellitus complicated with hypertension and hyperuricemia,and it can improve the blood pressure and the serum uric acid level of the patients.The side effects of combined therapy are the same as the simple medication, and the safety is high.So it is worth popularizing and using.

Irbesartan; Amlodipine besylate; Diabetes mellitus; Hypertension; Hyperuricemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.040

2017-05-05］

210014 江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院