寇銘麗

飲食控制和運(yùn)動(dòng)對妊娠合并糖尿病的治療作用分析

寇銘麗

目的探討飲食控制和運(yùn)動(dòng)對妊娠合并糖尿病患者治療的效果。方法200例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各100例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)孕期檢查和保健,觀察組患者則在孕期加強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)和飲食控制, 觀察比較兩組患者干預(yù)1個(gè)月后的糖化血紅蛋白及空腹血糖水平。結(jié)果觀察組患者干預(yù)1個(gè)月后的空腹血糖(5.53±0.29)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.72±0.43)%均明顯優(yōu)于對照組(6.51±0.58)mmol/L、(7.89±0.52)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對妊娠合并糖尿病患者采取運(yùn)動(dòng)治療及飲食控制, 能有效的降低其糖化血紅蛋白和空腹血糖水平, 有效改善妊娠結(jié)局, 促進(jìn)母嬰健康, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

妊娠合并糖尿病；飲食控制；運(yùn)動(dòng)

近年來妊娠合并糖尿病患者逐漸增加, 嚴(yán)重威脅其和胎兒的健康。妊娠合并糖尿病患者一方面擔(dān)心食物攝入會(huì)增加血糖, 另一方面又擔(dān)心營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良, 給患者及患者家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān), 影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此妊娠合并糖尿病患者在治療上采用飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療, 其目的是將血糖控制在合理范圍內(nèi), 降低胎兒圍產(chǎn)期死亡率和畸形胎兒出生率［2］。本研究為探究飲食控制和運(yùn)動(dòng)在妊娠合并糖尿病患者中的治療效果, 隨機(jī)選擇本院2015年1月～2016年12月收治的200例妊娠合并糖尿病患者, 隨機(jī)將其中100例作為觀察組, 實(shí)施全面的運(yùn)動(dòng)治療及飲食控制,現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2015年1月～2016年12月收治的200例妊娠合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象, 患者年齡24～28歲,平均年齡(26.35±2.14)歲, 孕周22～28周, 平均孕周(25.13±2.35)周, 所有孕婦均簽署本研究知情同意書, 作息規(guī)律；排除有精神疾患和智力障礙者, 排除運(yùn)動(dòng)依從性較差患者。將200例妊娠合并糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組100例。

1.2 方法對照組妊娠合并糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理方式,護(hù)理人員增加巡視患者的次數(shù), 與患者講解糖尿病相關(guān)的注意事項(xiàng), 定時(shí)定期評估患者的病情, 與患者共同制定糖尿病合并妊娠孕產(chǎn)婦適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃, 并囑咐患者家屬監(jiān)督實(shí)施。觀察組妊娠合并糖尿病患者增加飲食控制和運(yùn)動(dòng), 具體包括：①飲食制定。在患者入院時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行有效的交談, 了解患者的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。妊娠合并糖尿病患者飲食應(yīng)計(jì)劃合理, 既能夠滿足患者的營養(yǎng)需要, 也應(yīng)注重患者血糖控制情況。飲食計(jì)劃盡量根據(jù)患者的生活方式、飲食習(xí)慣和社會(huì)習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整餐次安排。飲食能量的根據(jù)孕婦體質(zhì)量指數(shù)(BMI)計(jì)算, 理想體重孕婦孕期可增加體重11.5～16.0 kg, 在妊娠前3個(gè)月可增加1.5 kg,4～9個(gè)月每周可增加體重為0～0.5 kg［3］。肥胖孕婦即超過標(biāo)準(zhǔn)的20%者其能量為100 kJ/(kg·d), 低體重孕婦即低于標(biāo)準(zhǔn)體重80%以下者其能量為167 kJ/(kg·d)。孕期的能量能夠有效增加血容量和促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。食譜清單上確保孕婦攝入足夠的蛋白質(zhì)、膳食纖維、脂肪、維生素、礦物質(zhì)以及碳水化合物［4］。其中對胰島素有明顯抵抗患者, 可合理調(diào)整碳水化合物和不飽和脂肪酸的比例, 在控制血糖的情況下,確保營養(yǎng)的攝入。胰島素治療患者應(yīng)注意防止低血糖, 一般建議在上午9～10點(diǎn)鐘可進(jìn)食, 預(yù)防午飯前的低血糖。對于已經(jīng)注射胰島素卻忘記加餐的患者應(yīng)進(jìn)食高碳水化合物的食物, 防止低血糖的出現(xiàn)。②運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)定期評估患者的病情, 與患者共同制定鍛煉計(jì)劃, 與家屬共同鼓勵(lì)妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行體育鍛煉, 有助于降低血糖和改善患者的胰島素抵抗情況。妊娠合并糖尿病患者處于特殊的生理階段, 因此運(yùn)動(dòng)上以有氧低強(qiáng)度為主, 例如快步走、跳舞和游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周宜3～5次, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間20～30 min。運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測患者血壓、心率, 著裝宜寬松舒適, 運(yùn)動(dòng)前做好熱身, 目的是放松關(guān)節(jié)、肌肉, 防止運(yùn)動(dòng)中扭傷和摔傷。運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分, 防止出現(xiàn)缺水狀況［5］。運(yùn)動(dòng)中需密切關(guān)注患者的面色、呼吸, 若有異常立即停止運(yùn)動(dòng)進(jìn)行治療。運(yùn)動(dòng)后患者出汗多、機(jī)體新陳代謝加速, 要及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖托? 不要立即進(jìn)入空調(diào)房或者臥床休息, 防止發(fā)生重力性休克。記錄患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、項(xiàng)目和自我感覺, 及時(shí)與醫(yī)生溝通, 合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組妊娠合并糖尿病患者干預(yù)1個(gè)月后糖化血紅蛋白和空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者干預(yù)1個(gè)月后的空腹血糖(5.53±0.29)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.72±0.43)%均明顯優(yōu)于對照組(6.51±0.58)mmol/L、(7.89±0.52)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)1個(gè)月后糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較

表1 兩組患者干預(yù)1個(gè)月后糖化血紅蛋白、空腹血糖水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)觀察組 100 5.53±0.29a6.72±0.43a對照組 100 6.51±0.58 7.89±0.52

3 討論

妊娠合并糖尿病患者主要是應(yīng)用胰島素控制體內(nèi)血糖,但是孕婦在孕周體重會(huì)增加, 而且運(yùn)動(dòng)不便, 因此胰島素治療受到阻礙［6-9］。大多數(shù)孕婦受到傳統(tǒng)思想束縛, 認(rèn)為過多胰島素會(huì)影響胎兒的正常生長發(fā)育, 使臨床中胰島素治療依從性降低。作者采用飲食控制和運(yùn)動(dòng)對孕婦生活進(jìn)行干預(yù),以多種飲食和運(yùn)動(dòng)滿足孕婦的需求, 并且能夠通過運(yùn)動(dòng)控制孕婦的身體功能, 運(yùn)動(dòng)通過對肌肉的收縮強(qiáng)度的調(diào)整, 使得體內(nèi)的骨骼肌加大對葡萄糖的消耗, 并且患者在不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度中, 其能夠一定程度上提高心肺功能和心臟的收縮力。有研究表明孕婦在運(yùn)動(dòng)后其機(jī)體內(nèi)葡糖糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)的含量上升, 其作用是通過濃度梯度主動(dòng)運(yùn)輸血液中葡萄糖, 以達(dá)到控制血糖, 保持血糖平穩(wěn)的目的［10］。飲食控制在臨床中應(yīng)用無副作用, 并且受孕婦廣泛接受。飲食上主要是合理控制孕婦體重的增加, 調(diào)整孕婦飲食結(jié)構(gòu), 實(shí)現(xiàn)飲食個(gè)性化, 根據(jù)孕婦的生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、文化教育等方面進(jìn)行飲食安排。本研究中觀察組妊娠合并糖尿病患者在進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)后, 其空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較對照組患者有顯著的優(yōu)勢(P＜0.05)。有效的飲食控制和運(yùn)動(dòng)能夠改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)局, 改善患者妊娠期的健康狀況, 提高患者對護(hù)理工作的滿意度, 促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

綜上所述, 妊娠合并糖尿病患者采用運(yùn)動(dòng)治療及飲食控制能夠有效改善患者健康狀況, 提高生活質(zhì)量, 降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn), 有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.032

2017-07-05］

116100 大連金普新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科