賀彥明

超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠心病患者PCI術(shù)后左室心肌運(yùn)動(dòng)功能改變的價(jià)值

賀彥明

目的探討冠心病患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后左室心肌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)中超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)(2D-STI)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取86例接受PCI術(shù)治療的冠心病患者作為病例組, 另選85例進(jìn)行體檢結(jié)果健康的人員作為健康組, 均行超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)檢查, 對(duì)比兩組檢查結(jié)果, 并對(duì)照病例組術(shù)前與術(shù)后的結(jié)果。結(jié)果病例組左室各節(jié)段收縮期縱向峰值應(yīng)變率(SLs)、收縮期整體縱向峰值應(yīng)變率(GLs)均明顯低于健康組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病例組術(shù)后左室各節(jié)段SLs、GLs均明顯高于術(shù)前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)PCI術(shù)后患者左室心肌運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí), 經(jīng)超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)檢查可對(duì)左室運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行明確, 應(yīng)用價(jià)值較大。

超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)；冠心?。唤?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；左室心肌運(yùn)動(dòng)功能

冠心病屬于常見心血管疾病的一種, 大多需接受PCI術(shù)治療, 即在狹窄或者閉塞的冠狀動(dòng)脈中將導(dǎo)管、球囊、支架等植入, 以使心肌血運(yùn)得到改善, 可對(duì)狹窄、閉塞血管進(jìn)行開通, 使心肌灌注改善, 進(jìn)而使患者生存質(zhì)量提升［1］。術(shù)后,對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 往往需對(duì)左室運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià), 其中, 超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步對(duì)接受PCI術(shù)后冠心病患者左室心肌運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)中超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討, 本次研究對(duì)冠心病患者、健康人員的超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照, 現(xiàn)將研究過程和結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2017年6月于本院接受PCI術(shù)治療的冠心病患者86例作為病例組, 其中男42例、女44例, 年齡43～67歲, 平均年齡(55.3±7.8)歲, PCI術(shù)均已成功實(shí)施, 已將心功能＞Ⅲ級(jí)、存在心力衰竭、合并存在可能會(huì)對(duì)心功能造成影響的疾病者排除。于同期在本院進(jìn)行體檢結(jié)果健康的人群中選取85例作為健康組, 其中男43例、女42例, 年齡43～68歲, 平均年齡(55.6±7.5)歲。研究前已與兩組人員進(jìn)行了溝通, 都愿意配合參與。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可展開對(duì)照分析。

1.2 方法兩組均行超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)檢查, 所用儀器為美國GE vivid E9彩色多普勒超聲診斷儀, M5S的心臟探頭, 受檢者姿勢(shì)取左側(cè)臥位, 常規(guī)行超聲心動(dòng)圖檢查,對(duì)胸骨旁左心室的短軸切面進(jìn)行獲取, 隨后對(duì)基底段、中間段、心尖段的動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行獲取。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組左室各節(jié)段SLs、GLs(取3個(gè)長(zhǎng)軸切面的平均值)進(jìn)行對(duì)照, 并對(duì)病例組術(shù)前左室各節(jié)段SLs、GLs與術(shù)后進(jìn)行對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病例組左室各節(jié)段SLs、GLs均明顯低于健康組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病例組術(shù)后左室各節(jié)段SLs、GLs均明顯高于術(shù)前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1, 表 2。

表1 健康組、病例組術(shù)前及術(shù)后SLs比較, %)

表1 健康組、病例組術(shù)前及術(shù)后SLs比較, %)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與病例組術(shù)前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 項(xiàng)目 前壁 后壁 下壁 側(cè)壁健康組 85 基底段 -19.7±1.8 -20.8±2.1 -20.5±2.0 -21.2±1.4中間段 -20.4±1.7 -20.7±1.2 -20.9±2.3 -21.5±2.6心尖段 -20.5±1.9 -21.3±1.2 -21.4±2.5 -22.5±1.7病例組 86 術(shù)前 基底段 -12.6±1.7a-15.2±1.6a-13.6±1.8a-16.0±1.7a中間段 -12.8±1.7a-15.3±1.5a-14.8±1.7a-15.9±1.4a心尖段 -13.9±1.5a-16.3±1.2a-15.5±1.2a-16.5±1.3a術(shù)后 基底段 -17.3±1.2ab-18.2±1.0ab-17.1±1.2ab-18.2±1.2ab中間段 -17.4±1.1ab-19.0±1.2ab-17.5±1.4ab-18.6±1.3ab心尖段 -17.5±1.4ab-19.0±1.5ab-17.8±1.3ab-18.6±1.5ab

表2 健康組、病例組術(shù)前及術(shù)后GLs比較, %)

表2 健康組、病例組術(shù)前及術(shù)后GLs比較, %)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與病例組術(shù)前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 GLs健康組 85 -20.3±2.9病例組 86 術(shù)前 -15.7±2.8a術(shù)后 -18.6±2.7ab

3 討論

冠心病發(fā)生的主要原因是冠狀動(dòng)脈的供血有障礙出現(xiàn),多發(fā)人群是中老年人, 經(jīng)及時(shí)干預(yù), 可使心臟微循環(huán)得到改善, 將側(cè)支循環(huán)建立起來, 從而實(shí)現(xiàn)心肌梗死預(yù)防的效果。現(xiàn)階段, PCI介入治療是此病常見的治療方法, 可將患者阻塞、狹窄的冠狀動(dòng)脈疏通, 使心臟血供得以恢復(fù)或改善。對(duì)冠心病患者行PCI術(shù)后支架是否成功進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí), 冠狀動(dòng)脈造影是最為直接的方法, 但此種方法有創(chuàng), 且需要較高費(fèi)用,大范圍應(yīng)用難以實(shí)現(xiàn)［2］。

近年來, 在冠心病診斷、療效判定中, 超聲心動(dòng)圖這一無創(chuàng)檢查方法逐漸廣泛被應(yīng)用, 可對(duì)患者室壁運(yùn)動(dòng)的狀況、心肌灌注進(jìn)行了解, 從而實(shí)現(xiàn)左心功能的評(píng)價(jià)［3］?；诖税l(fā)展起來的超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)在角度方面沒有依賴性, 可對(duì)超聲心動(dòng)圖對(duì)角度的依賴這一不足進(jìn)行彌補(bǔ)［4-7］。將此種技術(shù)應(yīng)用在冠心病PCI術(shù)后, 具有以下多個(gè)優(yōu)勢(shì)：①可對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況進(jìn)行了解, 以便于對(duì)PCI的效果進(jìn)行判定, 從而為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)［5,8］；②實(shí)施檢查時(shí)無創(chuàng)傷, 于無創(chuàng)狀態(tài)下實(shí)施心肌室壁運(yùn)動(dòng)情況分析, 大多數(shù)患者都可以接受；③對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行量化分析, 以便于量化分析手術(shù)效果［9］；④能夠?qū)谛牟』颊咦笮氖遗まD(zhuǎn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 以便于對(duì)左室的收縮功能進(jìn)行評(píng)價(jià), 使冠心病療效評(píng)價(jià)更為客觀、準(zhǔn)確［6,10］。

本次研究對(duì)健康人員與冠心病行PCI術(shù)治療患者的超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照, 結(jié)果顯示, 病例組左室各節(jié)段SLs、GLs均明顯低于健康組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；病例組術(shù)后左室各節(jié)段SLs、GLs均明顯高于術(shù)前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 通過超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)檢查得到的SLs、GLs在冠心病患者中有較高的敏感性, 對(duì)冠心病患者實(shí)施診斷時(shí), 此技術(shù)有應(yīng)用價(jià)值。另外, 此技術(shù)還能夠?qū)谛牟』颊逷CI治療前后SLs、GLs的變化情況進(jìn)行了解, 這對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后療效的判定有較大意義。

綜上所述, 對(duì)冠心病患者實(shí)施診治時(shí), 臨床上可積極對(duì)超聲二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用, 以對(duì)患者左室心肌的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行了解, 使冠心病患者的診斷、PCI術(shù)療效判定更為準(zhǔn)確。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.021

2017-07-26］

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