程盛

甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征與病理類型的相關(guān)性研究

程盛

目的探析甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征和病理類型之間的相關(guān)性。方法50例甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者, 根據(jù)患者病理類型分為A組(乳頭狀癌)和B組(濾泡癌), 各25例。兩組均接受相同超聲檢查, 比較甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征和病理類型之間的相關(guān)性。結(jié)果兩組縱橫比比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.299, P＞0.05)。A組回聲、淋巴門、邊界、囊性壞死、鈣化、血流分型與B組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.875、5.128、8.333、9.742、17.568、3.920, P＜0.05)。結(jié)論甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征與病理類型存在明顯相關(guān)性, 臨床可以用于對手術(shù)效果進(jìn)行判斷。

甲狀腺癌；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；超聲特征；病理類型；相關(guān)性

甲狀腺癌是一類分泌系統(tǒng)惡性腫瘤, 臨床癥狀主要為甲狀腺內(nèi)有表面不平、質(zhì)地硬而堅(jiān)固的腫塊出現(xiàn), 該病存在相對復(fù)雜的致病機(jī)制, 一般都是多種原因共同作用造成［1］。甲狀腺癌生存期較長, 預(yù)后較好, 不過甲狀腺癌出現(xiàn)侵襲以及轉(zhuǎn)移的可能性也很大, 其中頸部淋巴結(jié)是最容易轉(zhuǎn)移的位置［2］。本研究具體分析甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征與病理類型的相關(guān)性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年12月本院收治的50例甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者參與本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腫塊形態(tài)不規(guī)則或者沒有清晰邊界；②對頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)≥0.8 cm, 氣管食管溝淋巴結(jié)≥0.5 cm, 淋巴結(jié)為類圓形、圓形；③內(nèi)部存在較強(qiáng)回聲, 同時可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；④皮質(zhì)周圍不能發(fā)現(xiàn)淋巴門結(jié)構(gòu), 皮髓質(zhì)沒有清晰分界, 存在比較豐富的血流。同時排除超聲未發(fā)現(xiàn)癌變結(jié)節(jié)及無病理結(jié)果患者。根據(jù)患者病理類型分為A組(乳頭狀癌)和B組(濾泡癌), 各25例。A組中男13例, 女12例, 平均年齡(42.2±6.3)歲。B組中男15例, 女10例, 平均年齡(42.5±6.1)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法選擇HI Vision Preirus日立數(shù)字化臺式彩色超聲波診斷儀, 探頭頻率設(shè)置為3～13 MHz。檢查時患者保持平躺, 保證甲狀腺完全暴露, 對頸部實(shí)施常規(guī)超聲掃描, 記錄頸部的淋巴結(jié)以及臨近結(jié)構(gòu)的超聲圖像特征, 同時對淋巴結(jié)大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流、長短徑情況、鈣化、囊變壞死、淋巴門等情況進(jìn)行全面觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組縱橫比比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.299, P＞0.05)。A組回聲、淋巴門、邊界、囊性壞死、結(jié)節(jié)鈣化、血流分型與B組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.875、5.128、8.333、9.742、17.568、3.920, P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組頸部淋巴結(jié)超聲檢查比較［n(%)］

3 討論

從本研究對甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的超聲檢查結(jié)果可以得知, 甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)鈣化以及囊性壞死率均明顯高于甲狀腺濾泡癌, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)與甲狀腺濾泡癌比較, 甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)出現(xiàn)鈣化以及囊性變的可能性更大。甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般分布于頸內(nèi)靜脈中下部及兩側(cè), 轉(zhuǎn)移性淋巴基本不會出現(xiàn)囊性變傾向, 超聲能夠發(fā)現(xiàn)囊性區(qū)取代淋巴結(jié)臨近單一細(xì)小的囊性區(qū)、多個囊性變區(qū)甚至全部結(jié)節(jié), 是超聲檢查甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較有特征的變化［3］。因此, 頸部淋巴結(jié)經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有囊性變可以認(rèn)為是一個特異性的甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移的比較具有特征性變化。針對確定有甲狀腺占位的患者, 通過超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)內(nèi)的囊性變特征緊密聯(lián)系甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移［4］。針對甲狀腺上沒有確定存在腫瘤的患者, 如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在頸部淋巴結(jié)內(nèi)囊性變, 則應(yīng)該在排除頸部良性囊性腫物、頭頸部鱗癌轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核外, 必須判斷是不是潛在存在甲狀腺乳頭狀癌。

如果頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌, 如果原發(fā)部位為甲狀腺, 則其不但存在囊變壞死表現(xiàn), 還能夠發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀鈣化。通過高分辨率的超聲實(shí)施觀察, 能夠發(fā)現(xiàn)聲影區(qū)周邊存在較多點(diǎn)狀鈣化。有研究顯示, 對于甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移, 淋巴結(jié)點(diǎn)狀鈣化可以視為其特征, 類似于乳頭狀癌的砂粒體特征, 特異性較高［5］。除此之外, 有研究發(fā)現(xiàn), 由于甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)比較容易出現(xiàn)鈣化, 可以通過這一特征對甲狀腺原發(fā)性腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行判定［6-10］。

綜上所述, 甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征與病理類型存在明顯相關(guān)性, 臨床可以通過超聲表現(xiàn)評價手術(shù)效果,評估預(yù)后。

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Study on the correlation between ultrasonic features and pathological type of cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma

CHENG Sheng.
Department of General Surgery, Leizhou City Maternal and Child Health Care Hospital, Leizhou 524200, China

ObjectiveTo investigate the correlation between ultrasonic features and pathological type of cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma.MethodsA total of 50 patients with cervical lymph node metastasis in thyroid carcinoma were divided by pathological types into group A (papillary carcinoma) and group B (follicular carcinoma), with 25 cases in each group.Both groups

the same ultrasound examination to compare the ultrasonographic features and pathological types of neck lymph node metastasis in thyroid carcinoma.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in aspect ratio (χ2=1.299，P＞0.05).Group A had statistically significant difference in echoes, lymph nodes, borders, cystic necrosis, calcification, and blood flow patterns (χ2=13.875, 5.128, 8.333, 9.742, 17.568, 3.920, P＜0.05).ConclusionThe ultrasonographic features of neck lymph node metastasis in thyroid carcinoma are significantly correlated with pathological types, and it can be used to judge the effect of operation.

Thyroid carcinoma; Cervical lymph node metastasis; Ultrasonic characteristics; Pathological type; Correlation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.012

2017-07-27］

524200 雷州市婦幼保健院普通外科