王肖雁

孕婦尿液沉渣檢測(cè)的質(zhì)量探討及對(duì)策

王肖雁

目的探討孕婦尿液沉渣檢測(cè)的質(zhì)量及對(duì)策。方法回顧性分析386例孕婦尿液的標(biāo)本,樣本通過ADE-763C生化分析儀檢測(cè)尿沉渣, 并通過BW200分析儀進(jìn)行尿常規(guī)分析和顯微鏡檢測(cè)。比較兩種檢測(cè)方法對(duì)尿液質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果的差異, 并分析其早上、下午檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本結(jié)果的情況, 給予其針對(duì)性干預(yù)對(duì)策。結(jié)果尿沉渣分析結(jié)果陰性386例, 陽(yáng)性0例；尿常規(guī)分析結(jié)果陰性363例(94.0%), 陽(yáng)性23例(6.0%)；尿常規(guī)分析23例結(jié)果陽(yáng)性患者, 通過尿沉渣分析顯示均為陰性。兩種檢驗(yàn)方法對(duì)尿液質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尿沉渣檢驗(yàn)早上檢測(cè)尿標(biāo)本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型個(gè)數(shù)顯著多于下午檢測(cè)尿標(biāo)本, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論尿常規(guī)分析結(jié)果無(wú)法全部代替尿沉渣檢驗(yàn), 兩者可聯(lián)合檢測(cè), 臨床需及時(shí)檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本, 減少污染的發(fā)生, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

孕婦；尿液沉渣；質(zhì)量；對(duì)策

尿液分析是臨床上檢驗(yàn)科常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一, 孕婦尿液健康檢查常采用尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè), 在臨床上應(yīng)用也較為廣泛, 檢測(cè)價(jià)值也較高, 但其也常受到諸多因素的影響［1,2］,如留樣無(wú)菌性、檢驗(yàn)時(shí)間等, 而尿沉渣目前使用較少, 在孕婦尿液檢驗(yàn)的報(bào)道也較少。本研究觀察孕婦尿液沉渣檢測(cè)的質(zhì)量及對(duì)策, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月~2017年5月本院檢驗(yàn)科收集的386例孕婦尿液的標(biāo)本。年齡19~42歲, 平均年齡(27.95±5.54)歲；患者均在早晨收集尿液標(biāo)本, 并及時(shí)送檢檢驗(yàn)科。無(wú)泌尿系統(tǒng)良惡性疾病者；近4周未服用影響尿液質(zhì)量的藥物；患者均簽署檢驗(yàn)知情同意書。

1.2 方法 樣本通過BW-200尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)分析,ADE-763C尿沉渣分析儀檢測(cè)尿沉渣, 試劑、操作步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。未離心的尿液標(biāo)本混勻并涂于薄片上, 并采用蓋玻片覆蓋, 然后顯微鏡下鏡檢, 先采用低倍鏡對(duì)涂片樣本整體觀察, 后調(diào)整至高倍鏡下觀察感興趣區(qū), 注意鑒別白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型。同時(shí)將采集尿液離心、去上清液, 下沉物制成裝片。采用同樣檢驗(yàn)方法對(duì)尿液標(biāo)本早上、下午檢測(cè), 并記錄患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型個(gè)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿液質(zhì)量 尿沉渣分析結(jié)果陰性386例, 陽(yáng)性0例；尿常規(guī)分析結(jié)果陰性363例(94.0%), 陽(yáng)性23例(6.0%)；尿常規(guī)分析23例結(jié)果陽(yáng)性患者, 通過尿沉渣分析顯示均為陰性。兩種檢驗(yàn)方法對(duì)尿液質(zhì)量檢驗(yàn)的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果 尿沉渣檢驗(yàn)早上檢測(cè)尿標(biāo)本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型個(gè)數(shù)顯著多于下午檢測(cè)尿標(biāo)本, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩種方法對(duì)386例尿液標(biāo)本質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果比較(n)

表2 386例尿液標(biāo)本兩個(gè)采集時(shí)間段尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果比較, 個(gè)/μl)

表2 386例尿液標(biāo)本兩個(gè)采集時(shí)間段尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果比較, 個(gè)/μl)

注：與下午檢測(cè)尿標(biāo)本比較,aP＜0.05

時(shí)間 白細(xì)胞 紅細(xì)胞 上皮細(xì)胞 管型早上檢測(cè)尿標(biāo)本 88.3±24.5a87.4±22.7a43.4±5.3a6.7±1.8a下午檢測(cè)尿標(biāo)本 32.8±4.7 17.8±4.5 15.7±3.3 3.5±1.3 t 43.71 59.09 87.17 28.32 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

尿液分析對(duì)妊娠期孕婦健康檢查具有重要的臨床意義,臨床主要采用尿分析儀進(jìn)行常規(guī)尿液檢查, 其具有操作簡(jiǎn)便、靈敏性高, 可自動(dòng)化分析尿常規(guī)各檢驗(yàn)內(nèi)容, 也比較適合大量尿液樣本檢驗(yàn), 但其在檢驗(yàn)過程中也存在一定的限制, 多因素可引起檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確［3］。傳統(tǒng)尿沉渣檢測(cè)操作步驟較為繁瑣, 檢驗(yàn)時(shí)間也較長(zhǎng), 但其檢驗(yàn)的靈敏性和準(zhǔn)確率均較高［4,5］。但尿沉渣檢驗(yàn)在孕婦妊娠期的研究則較少。

本研究觀察孕婦尿液沉渣檢測(cè)的質(zhì)量及對(duì)策。其結(jié)果顯示：尿沉渣檢驗(yàn)早上檢測(cè)尿標(biāo)本白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型個(gè)數(shù)顯著多于下午檢測(cè)尿標(biāo)本, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。尿常規(guī)分析結(jié)果無(wú)法全部代替尿沉渣檢驗(yàn), 兩者可聯(lián)合檢測(cè), 臨床需及時(shí)檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本、減少污染的發(fā)生。尿常規(guī)分析結(jié)果中23例結(jié)果陽(yáng)性, 但尿沉渣分析結(jié)果中386例全部為陰性, 這可能與尿液樣本留置時(shí)間較少有關(guān), 臨床上收集尿液樣本后應(yīng)立即送至檢驗(yàn)科, 嚴(yán)禁尿液未封閉而長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中, 以防止尿液樣本污染。同時(shí)部分孕婦尿常規(guī)分析陰性, 而尿沉渣可能為陽(yáng)性結(jié)果, 這與孕婦尿蛋白含量高有關(guān)［6］。尿沉渣主要采用混勻尿液進(jìn)行檢測(cè), 其檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率降低, 離心涂片隨機(jī)性也較大, 結(jié)果分析也存在一定的誤差［7］。倒置顯微鏡需完成整個(gè)尿液分析過程, 使用也受到限制。因此臨床上應(yīng)將尿沉渣與尿常規(guī)分析檢驗(yàn)相結(jié)合,對(duì)尿常規(guī)分析異常的孕婦加做尿沉渣檢驗(yàn)［8］。同時(shí)早上檢測(cè)尿液樣本較下午檢測(cè)各尿液成分升高。采集尿液樣本時(shí)應(yīng)注意采集清潔、新鮮的中段尿液, 同時(shí)要求尿量保持在50 ml以上, 告知患者留取尿液樣本的注意事項(xiàng), 同時(shí)向其發(fā)放有蓋的尿杯。檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)注意檢測(cè)分析儀器是否正常運(yùn)行, 避免機(jī)器故障而影響尿液樣本檢驗(yàn)結(jié)果。加強(qiáng)臨床科室尿液留樣宣教工作, 保障尿液標(biāo)本采集不受影響［9,10］,對(duì)臨床上采集不合格的尿液樣本不予以接收和檢驗(yàn)。此外,每周應(yīng)定期對(duì)尿常規(guī)及尿沉渣儀器進(jìn)行校準(zhǔn), 開機(jī)進(jìn)行儀器自檢, 后采用標(biāo)準(zhǔn)灰度條進(jìn)行質(zhì)量控制檢查, 查看儀器設(shè)置是否相符合［11］。

綜上所述, 尿常規(guī)分析結(jié)果無(wú)法全部代替尿沉渣檢驗(yàn),兩者可聯(lián)合檢測(cè), 臨床需及時(shí)檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本, 減少污染的發(fā)生, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 溫海琦, 呂紅.尿液沉渣隱血指標(biāo)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價(jià)值.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2016, 32(3):31, 33.

［2］ 王福義.Uf1000i與iQ200尿液沉渣分析儀檢測(cè)RBC、WBC結(jié)果比較.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015, 8(12):1327-1329.

［3］ 趙琴, 胡利清, 黃明星, 等.UF-500i尿液分析儀在孕婦尿液分析中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(8):45-46.

［4］ 唐民, 秦建林.UF-500i尿液分析儀用于健康人、孕婦尿液分析中各參數(shù)陽(yáng)性率的評(píng)估.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016,37(22):3196-3197.

［5］ 金波, 李玲.尿沉渣分析質(zhì)量控制中的若干問題.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 16(2):89.

［6］ 雷云.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素與應(yīng)對(duì)措施.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 18(2):176-177.

［7］ 梁騎, 李君安, 王東生, 等.四種全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測(cè)性能研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012,32(5):3737-3742.

［8］ 肖鳳靜, 鄭善鑾, 何娟, 等.探討尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀及光學(xué)顯微鏡3種方法檢測(cè)尿液紅細(xì)胞的一致性.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 35(23):3241-3243.

［9］ 姜學(xué)慧, 李清.尿液分析儀法與尿沉渣鏡檢法檢測(cè)尿紅、白細(xì)胞的分析與探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 4(7):87-88.

［10］ 常大黎.UF-500i全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿液有形成分檢測(cè)中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 13(5):100-101, 103.

［11］ 邢寶山, 劉文馨, 楊瑩昊, 等.AVE-763C型尿液沉渣分析儀檢測(cè)尿液管型的準(zhǔn)確性.山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2014,5(7):43-45.

Discussion on quality of urine sediment detection in pregnant women and its countermeasures

WANG Xiao-yan.
Department of Laboratory, Dalian City Pulandian District Maternal and Child Health Care Hospital,Dalian 116200, China

ObjectiveTo investigate the quality of urine sediment detection in pregnant women and its countermeasures.MethodsThe urine samples of 386 pregnant women were analyzed retrospectively.Urine sediment were detected by ADE-763C biochemical analyzer, and urine routine analysis and microscopic examination were carried out by BW200 analyzer.The difference of urine quality between two methods was compared, and the test results of urine samples in the morning and afternoon were analyzed, so as to apply targeted intervention measures.ResultsThere were 386 negative cases and 0 positive case by urine sediment analysis results, and there were 363 negative cases (94.0%) and 23 positive cases (6.0%) by urine routine analysis results.23 positive cases tested by urine routine analysis were negative by urine sediment analysis.There was statistically significant difference in test results of urine quality by two tests (P＜0.05).There were obviously more white blood cells, red blood cells, epithelial cells and tube number in urine sample in the morning than that of the afternoon by urine sediment test, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionUrine routine analysis results can not replace urine sediment test, but a combined detection is possible.Urine specimen should be tested timely in clinic to reduce the occurrence of pollution, and it is worthy of clinical application and promotion.

Pregnant women; Urine sediment; Quality ; Countermeasures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.011

2017-07-12］

116200 大連市普蘭店區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科