姚美珍

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院 江蘇 淮安 223001）

絕大多數(shù)惡性腫瘤患者進(jìn)入到晚期后，疼痛都會成為主要的表現(xiàn)癥狀，腫瘤伴隨的疼痛不僅僅是一個醫(yī)療問題、更是一個社會問題。而如何減輕患者的身心痛苦，提高其生活質(zhì)量，是臨床護(hù)理的根本目標(biāo)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理方法相較，更完善、更具針對性。對該護(hù)理方案在腫瘤晚期患者護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果展開下述報告。

1.資料與方法

1.1 病例資料

本文實(shí)驗觀察對象是70例自2018年7月～2019年7月我院收治的各類腫瘤晚期患者，按臨床護(hù)理方法的異同隨機(jī)均分成常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組兩組。常規(guī)組35例患者當(dāng)中男性20例、女性15例，年齡范圍自50歲到71歲、年齡均數(shù)61.2±5.2歲，乳腺癌11例、肝癌和胃癌各10例、其它癌癥4例；優(yōu)質(zhì)組35例患者當(dāng)中男性22例、女性13例，年齡范圍自51歲到72歲、年齡均數(shù)61.8±5.3歲，乳腺癌13例、肝癌11例、胃癌9例、其它癌癥2例。對比實(shí)驗數(shù)據(jù)差值、有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)組采取的是常規(guī)腫瘤護(hù)理方法，主要涵蓋有基礎(chǔ)的護(hù)理、規(guī)范化治療和相應(yīng)藥物使用等。優(yōu)質(zhì)組另外采取針對于疼痛的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.1 基礎(chǔ)輔助

保持患者居室的安靜、光線柔和、室溫適宜，全面觀察患者，對其疼痛性質(zhì)加以確定，并對可能會刺激其產(chǎn)生疼痛的環(huán)境因素進(jìn)行改善。由于受到疼痛影響、會使患者對營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和利用率降低，所以應(yīng)注意因疼痛而造成患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐等問題，避免營養(yǎng)不良。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)鎮(zhèn)痛方法

①松弛鎮(zhèn)痛：采用松弛和舒張骨骼肌的方法來緩解患者疼痛，具體操作是：指導(dǎo)患者于平臥位下，屈膝屈髖，保持腹肌、背肌與腿肌的放松，閉上眼睛，緩慢的做腹式呼吸。②刺激鎮(zhèn)痛：通過按摩、冷敷等方法刺激和疼痛區(qū)相應(yīng)的健側(cè)皮膚，由此緩解疼痛。③濕敷鎮(zhèn)痛：取冰袋、冷毛巾或是溫?zé)崦碜隼?、熱敷交替的?zhèn)痛，阻滯痛覺在大腦皮層的傳導(dǎo)速度、起到鎮(zhèn)痛效果。④心理鎮(zhèn)痛：熱心的關(guān)切與真誠的體貼都會在一定程度上緩解患者疼痛，護(hù)理人員予以患者的應(yīng)該是信心、寬慰，于床邊輕輕撫觸患者疼痛部位、幫助患者改變一下舒適體位等等，都可以使患者獲得心理上的慰藉，去除憂慮、煩躁情緒，緩解疼痛。

1.2.3 其它優(yōu)質(zhì)護(hù)理

疼痛是腫瘤晚期的伴隨正常，此時患者的活動能力已經(jīng)降低，長時間的臥床、營養(yǎng)不良、排泄分泌物污染等各種因素都會加重其身、心痛苦。在護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)有意識的評估患者易受壓部位，尤其是骨隆突處，防止發(fā)生持續(xù)性的壓迫、紅腫、潰瘍與糜爛。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，保持床單的清潔、干燥和平整，鼓勵患者要按時坐起或是離開床活動一下。

1.3 護(hù)理效果

護(hù)理效果評價：完全緩解，已經(jīng)無疼痛癥狀；部分緩解：與護(hù)理前相比疼痛有所減輕，基本上不會影響到睡眠、可正常生活；輕度緩解：疼痛雖然有減輕、但還是會有明顯疼痛，且睡眠受到影響；無效：未達(dá)到以上效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部資料用SPSS25.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析；計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗；組間數(shù)據(jù)值P若小于0.05、意為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組患者在疼痛情況的總緩解率97.1%上、要更好于常規(guī)組的82.9%，數(shù)據(jù)值比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1：

表1 不同護(hù)理方案下兩組患者疼痛情況[n(%)]

3.討論

腫瘤晚期伴隨的疼痛有持續(xù)時間長、呈進(jìn)行性加劇的特點(diǎn)，而這種疼痛會嚴(yán)重影響到患者的正常生活、使患者感受到生不如此。有效的鎮(zhèn)痛治療能提高癌癥患者生活質(zhì)量、挽救其生命。除了藥物治療外，予以有效的護(hù)理干預(yù)來輔助疼痛緩解是必不可少的舉措[3]。

本組實(shí)驗發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組患者經(jīng)護(hù)理后其疼痛情況的總緩解率97.1%要更好于常規(guī)組的82.9%。由此我們可以認(rèn)為，通過心理的鎮(zhèn)痛、呼吸鎮(zhèn)痛與音樂鎮(zhèn)痛等方法，能讓患者一方面減輕疼痛感受，另一方面也會緩解因疼痛造成的憂慮和抑郁感，作為互為因果的兩個因素，當(dāng)疼痛、情緒都出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，自然患者戰(zhàn)勝疾病的信念也被重燃起來，抵抗機(jī)體疼痛的能力愈為提高[4]。

可見，對腫瘤晚期患者針對其疼痛采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，可以極大的改善其疼痛癥狀、保證生存質(zhì)量。