金曉琳

(安陽市人民醫(yī)院 藥劑科 河南 安陽 455000)

貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響

金曉琳

(安陽市人民醫(yī)院 藥劑科 河南 安陽 455000)

目的研究貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者尿微量白蛋白的影響。方法選取2014年1月至2015年12月安陽市人民醫(yī)院收治的86例糖尿病腎病患者，以入院單雙號(hào)對(duì)其分組，常規(guī)治療患者43例，歸入對(duì)照組，貝那普利治療患者43例，歸入觀察組。對(duì)比觀察兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率、腎小球?yàn)V過率水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前，兩組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者尿微量白蛋白排泄率、腎小球?yàn)V過率水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論貝那普利不僅能夠有效降低糖尿病患者尿微量白蛋白的排泄率，同時(shí)還能夠降低其腎小球?yàn)V過率水平，且不良反應(yīng)少，安全有效，值得臨床推廣。

貝那普利；糖尿病腎?。荒蛭⒘堪椎鞍?/p>

糖尿病腎病為糖尿病患者嚴(yán)重、常見合并癥，其對(duì)腎小球微血管病變具有直接影響。糖尿病腎病存在復(fù)雜的代謝紊亂，發(fā)展至終末期腎臟病后，則較難進(jìn)行徹底有效治療，因此及時(shí)防治對(duì)延緩糖尿病腎病意義重大。糖尿病患者在臨床早期多有腎臟增大以及腎小球?yàn)V過率增高現(xiàn)象存在，而在患者血糖水平有所抑制之后，臨床癥狀可得到恢復(fù)，并且能夠減少糖基化終末產(chǎn)物生成，降低腎臟損傷。本文旨在探究貝那普利對(duì)糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年12月安陽市人民醫(yī)院收治的86例糖尿病腎病患者，以入院單雙號(hào)對(duì)其分組，常規(guī)治療患者43例，歸入對(duì)照組，貝那普利治療患者43例，歸入觀察組。觀察組：男26例，女17例；年齡為45～86歲，平均(66.6±10.9)歲；病程為2～19 a，平均(9.5±1.3)a。對(duì)照組男25例，女18例；年齡為46～84歲，平均(67.7±9.7)歲；病程為2～18 a，平均(9.7±1.5)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對(duì)照組患者常規(guī)降糖治療，指導(dǎo)患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等，同時(shí)給予患者口服格列齊特(天津華津制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150328)治療，初始計(jì)劑量為每天1次，每次40 mg。根據(jù)患者具體情況逐漸加量，每種藥物劑量維持時(shí)間不低于2周，連續(xù)治療12周。

在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上，觀察組患者接受貝那普利治療，給予患者貝那普利(北京諾華制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160106)5 mg，口服，1次/d。連續(xù)治療12周。使用放射免疫法測定尿微量白蛋白排泄率，使用腎動(dòng)態(tài)顯像測定腎小球?yàn)V過率水平。

1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率、腎小球?yàn)V過率水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1尿微量白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率水平治療前，兩組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率水平變化情況比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者中部分出現(xiàn)輕微頭暈、嗜睡癥狀，調(diào)整藥物使用劑量后癥狀消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

持續(xù)高血糖狀態(tài)引起腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，糖代謝異常、蛋白質(zhì)及脂肪代謝異常是引發(fā)糖尿病腎病病變的基礎(chǔ)。尿微量蛋白是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病使用最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)[1]，尿微量白蛋白的出現(xiàn)是給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療糖尿病腎病的最佳時(shí)機(jī)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠有效控制血壓水平，保護(hù)腎臟，同時(shí)能夠減小腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力，從而減少腎臟損傷，并且能夠改變腎小球基底膜孔徑，降低腎小球基底膜大孔濾過功能，改善通透性，從而選擇性地降低蛋白尿，并能夠防止血漿大分子滲出，抑制腎小球系膜細(xì)胞外基質(zhì)的合成，避免腎小球硬化[2]。

貝那普利屬于不含巰基的長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在肝內(nèi)水解成活性代謝物貝那普利拉，從而產(chǎn)生治療效果。貝那普利能夠有效改善患者心功能指標(biāo)，促進(jìn)恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)能力及充血性心力衰竭癥狀[3]；提高腎小球?yàn)V過功能，降低腎小球高灌注、高血流量，改善高濾過情況；抑制血管緊張素的生成，減輕腎小球內(nèi)壓及濾過，降低尿蛋白排泄率；貝那普利在激肽系統(tǒng)的作用下，能夠起到調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過屏障的效果[4-5]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組患者尿微量白蛋白排泄率、腎小球?yàn)V過率水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上，給予糖尿病腎病患者貝那普利治療，能有效降低患者尿微量白蛋白排泄率及腎小球?yàn)V過率水平，且不良反應(yīng)少，安全有效，值得臨床推廣。

[1] 羅遠(yuǎn)標(biāo).貝前列素鈉聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病的尿微量白蛋白和hs-CRP、TNF-α的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(10):1635.

[2] 楊彩麗.貝那普利對(duì)糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(10):177-178.

[3] 鄭堅(jiān).貝那普利聯(lián)合活血通絡(luò)方治療糖尿病腎病的效果觀察及分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(7):40-42.

[4] 杜生明.貝那普利對(duì)血壓正常的2型糖尿病腎病微量白蛋白尿療效觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(1):63-64.

[5] 張燕.貝那普利對(duì)糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(6):118-119.

R 587.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.041

2017-02-13)