董彩霞

心肌標(biāo)志物對急性心肌梗死的診斷價值

董彩霞

(臨潁縣人民醫(yī)院 檢驗科 河南 漯河 462600)

目的了解心肌標(biāo)志物對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法將臨潁縣人民醫(yī)院收治的60例急性心肌梗死患者作為觀察組，選擇同期體檢60例健康者作為對照組，比較兩組診斷效果。結(jié)果觀察組心肌標(biāo)志物各個指標(biāo)檢測水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者心肌標(biāo)志物在8～24 h的聯(lián)合檢測診斷真陽性率達(dá)到了100%。結(jié)論針對急性心肌梗死患者，通過心肌標(biāo)志物檢測的方式進(jìn)行疾病診斷，真陽性率相對較高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

心肌標(biāo)志物；急性心肌梗死；快速診斷

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科常見疾病，是指冠狀動脈缺血、缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，常見癥狀為胸骨后疼痛，產(chǎn)生此類疾病的原因與過勞、情緒不穩(wěn)定、暴飲暴食等因素有直接關(guān)系，給患者的生活、工作等帶來一定的影響[1]。大部分患者經(jīng)過監(jiān)護(hù)治療后，臨床癥狀均能得到明顯改善，但前提是早期診斷效果準(zhǔn)確，因此加強(qiáng)此方面的研究尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料將臨潁縣人民醫(yī)院2015年4月至2016年4月期間收治的60例急性心肌梗死患者作為觀察組，其中男36例，女24例，年齡為39～80歲，平均(62.3±6.8)歲。選擇60例體檢健康者作為對照組，其中男35例，女25例，年齡為40～80歲，平均(61.5±7.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法利用化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)(貝克曼庫爾特UniCel DxI 800)、全自動生化分析儀(貝克曼庫爾特AU5800系列)檢測兩組患者的肌紅蛋白(MB)、血肌鈣蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平并比較。觀察組患者在發(fā)病各個時段進(jìn)行指標(biāo)水平檢測(1～4 h、5～8 h、9～24 h時間段)。檢測方法：試驗當(dāng)日患者均空腹抽取靜脈血3 ml并立即送檢，血漿樣品與肝素鋰抗凝混合后離心處理，然后對離心血漿進(jìn)行水平檢測，操作過程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1心肌標(biāo)志物指標(biāo)檢測水平觀察組患者心肌標(biāo)志物各個指標(biāo)檢測水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心肌標(biāo)志物指標(biāo)檢測水平比較

2.2觀察組患者指標(biāo)檢測陽性率情況觀察組患者各個發(fā)病時間段，指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷陽性率相對較高，具有一定的臨床價值。見表2。

表2 指標(biāo)聯(lián)合檢測診斷陽性率[n(%)]

3 討論

3.1急性心肌梗死病理與表現(xiàn)病理包括冠狀動脈病變、粥樣硬化彌漫，另外心肌冠狀動脈在堵塞的2 h內(nèi)即可導(dǎo)致組織大面積壞死，使心肌間質(zhì)，表現(xiàn)出充血、水腫癥狀，且伴有炎癥細(xì)胞浸潤，心電圖檢查顯示存在Q波。將心梗病灶分布不超過室壁內(nèi)層厚度的1/2病癥定義為心內(nèi)膜下心梗。臨床表現(xiàn):大部分患者在發(fā)病前幾日，會明顯感覺胸部不舒服、乏力、煩躁、勞時心悸以及心絞痛等癥狀。重癥心肌梗死患者會出現(xiàn)胃腸不適、心律失常、低血壓、心力衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等表現(xiàn)，不僅降低生活質(zhì)量，同時威脅生命安全，因此加強(qiáng)疾病早期防控非常關(guān)鍵[2]。

3.2急性心肌梗死診斷隨著急性心肌梗死疾病臨床治療實踐經(jīng)驗的不斷增加，在診斷方面也取得了一定的成果。實際上急診科在診斷疑似重癥心肌梗死疾病時，需要在10 min內(nèi)快速完成診斷，根據(jù)18導(dǎo)聯(lián)心電圖結(jié)果，對患者進(jìn)行適癥治療。而急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要參照以下3點：①具有缺血性胸痛臨床病史；②心電圖Q波；③血清心肌標(biāo)志物濃度水平；具備以上兩條即可確診[3-4]。

3.3血清心肌標(biāo)志物血清心肌標(biāo)志物主要包括MB、cTnI、CK-MB以及CtnT、CK、AST。本研究主要采用MB、cTnI、CK-MB 3種指標(biāo)進(jìn)行診斷效果分析，因為傳統(tǒng)使用AST等指標(biāo)，出現(xiàn)了假陽性檢測效果。其中MB的出現(xiàn)時間為1～2 h，100%敏感時間為4～8 h，峰值時間為4～8 h，持續(xù)時間為0.5～1 d。cTnI出現(xiàn)時間為2～4 h，100%敏感時間為8～12 h，峰值時間為10～24 h，持續(xù)時間為5～10 d。CK-MB出現(xiàn)時間為3～4 h，100%敏感時間為8～12 h，峰值時間為10～24 h，持續(xù)時間為2～4 d。對此本研究以患者1～4 h、5～8 h、9～24 h發(fā)病時間段為研究參數(shù)，結(jié)果顯示在指標(biāo)檢測水平以及真陽性率方面結(jié)果都相對理想，與對照組之間差異顯著，說明研究有效。

綜上，受到急性心肌梗死疾病特征以及危險性的影響，對臨床快速診斷提出了更多的要求，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高診斷水平，從而更好保證診斷結(jié)果，為后續(xù)治療提供價值依據(jù)。

[1] 郭新菊.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015，(33):40.

[2] 郭靜.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015，(22):161.

[3] 王宇.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):17.

[4] 陸陽.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(25):48.

R 542.2+2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.040

2017-02-11)