李彥杰

(舞鋼公司總醫(yī)院 河南 平頂山 462500)

孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

李彥杰

(舞鋼公司總醫(yī)院 河南 平頂山 462500)

目的探討咳嗽變異性哮喘的臨床診斷和治療方法。方法依據(jù)102例咳嗽變異性哮喘患兒入院時間的差異將其分為兩組，分別給予孟魯司特鈉治療(觀察組51例)及酮替芬治療(對照組51例)，對比兩組治療效果。結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒癥狀改善時間、癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后隨訪3個月，觀察組復發(fā)率為2.0%(1/51)，低于對照組的21.6%(11/51)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予咳嗽變異性哮喘患兒孟魯斯特納治療，能獲得較好的臨床效果，可改善患兒臨床癥狀，促使其盡快康復，且復發(fā)率低，安全性高，值得研究和推廣。

咳嗽變異性哮喘；孟魯斯特納；酮替芬

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一癥狀的特殊類型哮喘[1]。該病多發(fā)于兒童，多數(shù)患兒臨床表現(xiàn)出胸悶、頑固性干咳等癥狀，給患兒身心健康和生活質量帶來嚴重威脅。而且，由于該病癥狀不典型，極易被誤診為急慢性支氣管炎疾病而長期接受無效的抗菌素治療[2]。本次研究將孟魯司特鈉應用于咳嗽變異性哮喘患兒的治療中，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究中102例咳嗽變異性哮喘患兒入院時間均為2015年5月至2016年5月，結合患者入院時間先后將其分為兩組。觀察組51例患兒中，男27例，女24例；年齡為2～12歲，平均(6.5±3.2)歲；病程為1～6個月，平均(2.6±1.6)個月。對照組51例患兒中，男26例，女25例；年齡為2～12歲，平均(6.6±3.3)歲；病程為1～6個月，平均(2.5±1.5)個月。兩組上述臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組采用孟魯斯特納(山東魯南貝特制藥有限公司，批號：150215)治療：孟魯斯特納5 mg口服，1次/d；對照組采用酮替芬(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，批號：150312)治療：酮替芬1 mg口服，2次/d?；純褐委煰煶叹鶠?個月，持續(xù)用藥2個療程。

1.3療效評定標準以患兒治療后臨床癥狀全部消失，偶爾出現(xiàn)輕度發(fā)作現(xiàn)象，但無需藥物治療，為臨床控制；以患兒治療后哮喘發(fā)作次數(shù)顯著減少，實施藥物治療后明顯緩解，為顯效；以患兒治療后哮喘癥狀明顯改善，需要運用藥物治療，為好轉；以患兒治療后臨床癥狀無變化甚至加重，為無效[3]。

2 結果

2.1臨床效果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.210，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2癥狀改善時間、癥狀消失時間觀察組患兒癥狀改善時間、癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時間、癥狀消失時間比較

2.3復發(fā)率治療后隨訪3個月，觀察組復發(fā)率為2.0%(1/51)，低于對照組的21.6%(11/51)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.44，P=0.002)。

3 討論

作為臨床上一種常見哮喘特殊類型，咳嗽變異性哮喘可發(fā)病于任何年齡階段，且兒童時期發(fā)病率較高。多數(shù)患兒在夜間或凌晨發(fā)病，且臨床癥狀不典型，極易造成誤診?？人宰儺愋韵陌l(fā)病原因較為復雜，考慮包括外因、內(nèi)因兩方面。其中，前者主要是指飲食、氣候、職業(yè)、藥物、運動、變應原等，后者則是指患兒自身免疫狀態(tài)、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、健康狀態(tài)等[4-5]。

在咳嗽變異性哮喘患兒病情得到明確診斷后，主治醫(yī)生應立即給予患兒抗炎、支氣管擴張等一系列治療措施，以達到快速緩解患兒臨床癥狀、改善患兒治療效果的目的。本研究給予觀察組患兒孟魯斯特納治療，同時給予對照組患兒酮替芬治療。作為臨床上一種新型白三烯受體拮抗劑，孟魯斯特納能對炎性介質白三烯的釋放源嗜酸細胞和肥大細胞進行移植，從而促使氣道平滑肌收縮，阻斷受體結合，對平滑肌白三烯活性進行抑制，對支氣管痙攣進行緩解。酮替芬是對組胺H1受體拮抗劑，具有較強的變態(tài)反應，能有效抑制支氣管黏膜肥大細胞的組胺釋放，從而對患兒氣道高反應進行緩解，且能促使患兒治療依從性提升[6]。

本研究結果表明，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒癥狀改善時間、癥狀消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后隨訪3個月，觀察組復發(fā)率為2.0%(1/51)，低于對照組的21.6%(11/51)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上，給予咳嗽變異性哮喘患兒孟魯斯特納治療能獲得較好的臨床效果，改善患兒臨床癥狀，促使其盡快康復，且復發(fā)率低，安全性高，值得研究和推廣。

[1] 石廣軍.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(18):26.

[2] 李衛(wèi)陽.215例咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(8):179-180.

[3] 龔偉峰.咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(4):102-103.

[4] 王翠玲,劉曉紅.小兒咳嗽變異性哮喘的診治誤區(qū)[J].中國臨床醫(yī)師雜志,2015,43(4):17-20.

[5] 涂明輝,朱小燕.從誤診病例分析基層醫(yī)院兒童慢性咳嗽的鑒別診斷[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(9):1062-1063.

[6] 高艷,趙霞.兒童咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)診治探討[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2012,36(3):254-256.

R 562.25doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.039

2017-02-26)