胡軍利

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 許昌 461500)

?？谱o(hù)理在輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

胡軍利

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院 泌尿外科 河南 許昌 461500)

目的探討?？谱o(hù)理在輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選擇行輸尿管軟鏡治療的腎結(jié)石患者96例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組接受?？谱o(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石過程中給予患者專科護(hù)理不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，同時(shí)還可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣。

輸尿管軟鏡；腎結(jié)石；圍手術(shù)期

輸尿管軟鏡是目前臨床上治療腎結(jié)石的常用方法，研究指出，在該手術(shù)治療后接受專科護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者病情、提高治療效果、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)有重要意義[1-2]。本研究選擇行輸尿管軟鏡治療的96例腎結(jié)石患者，對(duì)其施以護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析?？谱o(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1基線資料選取長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院2016年8月到2017年2月行輸尿管軟鏡治療的96例腎結(jié)石患者。采用雙色球法，按照1∶1的比例，分為對(duì)照組(n=48)和觀察組(n=48)。對(duì)照組男30例，女18例；年齡26～71歲，平均(48.61±4.30)歲；上盞結(jié)石4例，中盞結(jié)石18例，盞結(jié)石10例，腎盂結(jié)石16例。觀察組男31例，女17例；年齡25～70歲，平均(48.99±4.25)歲；上盞結(jié)石5例，中盞結(jié)石17例，下盞結(jié)石11例，腎盂結(jié)石15例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教、術(shù)前檢查和準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、生命體征檢測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 接受?？谱o(hù)理，具體措施為：術(shù)前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)了解患者生命體征和各項(xiàng)檢查結(jié)果，尤其是血、尿常規(guī)檢查結(jié)果，如有異常，應(yīng)立即給予血、尿培養(yǎng)檢查；了解患者心理狀態(tài)以及對(duì)手術(shù)的耐受程度，向患者介紹輸尿管軟鏡下手術(shù)的方法及效果等，以消除患者疑慮；術(shù)前做好皮試、備皮、采血等準(zhǔn)備，必要時(shí)術(shù)前30 min應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)前1 d進(jìn)行清潔灌腸，術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h，并幫助患者準(zhǔn)備手術(shù)需要的相關(guān)器械的物品；患者進(jìn)入手術(shù)室后為其建立靜脈通道，幫助其調(diào)整體位，注意為患者保暖，手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈，溫度10～25 ℃，濕度為40%～60%，密切觀察手術(shù)過程中患者情況，若有異常則應(yīng)立即告知醫(yī)生及時(shí)處理，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，叮囑患者多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如果患者存在尿路刺激癥狀，可根據(jù)情況調(diào)整體位或提前拔出尿管，建議患者多臥床休息，適量活動(dòng)，避免腰部過度伸屈，以避免引發(fā)雙J管移位或脫落，誘發(fā)腰痛等不適，若此類癥狀發(fā)生后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理，以幫助患者減輕痛苦。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間?；颊邼M意度評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查的方式，行評(píng)分制，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，其中評(píng)分>90分為非常滿意，評(píng)分在70～90分之間為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間比較

2.2護(hù)理滿意度對(duì)照組中，非常滿意21例，基本滿意19例，不滿意8例，滿意度為83.33%，觀察組患者中，非常滿意29例，基本滿意18例，不滿意1例，滿意度為97.92%。觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和觀念的改變，臨床護(hù)理模式也在不斷地變革。此外，隨著人們對(duì)健康服務(wù)需求的多元化，護(hù)理走向?qū)I(yè)化是未來發(fā)展趨勢(shì)。?？谱o(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要指臨床各?？铺赜械幕A(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。這種護(hù)理模式的特點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)、操作難度大、要求高，并且應(yīng)用了較多高新技術(shù)。故本研究中選擇腎結(jié)石行輸尿管軟鏡治療的患者，對(duì)其實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)，并將其與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與其他相關(guān)研究結(jié)果一致[3]，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，并促進(jìn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)和轉(zhuǎn)歸，符合患者住院治療的需求。

專科護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷層次、專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力等提出了更高的要求。在臨床上實(shí)施?？谱o(hù)理，可以提高護(hù)理質(zhì)量，以更加專業(yè)的護(hù)理技能獲得患者的信任，進(jìn)而建立良好護(hù)患關(guān)系，對(duì)于避免護(hù)患糾紛的發(fā)生具有積極意義[4]。本研究中也顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加舒適、貼心的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石過程中給予患者?？谱o(hù)理，不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，還可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 姚紅玲,余婭蘭,劉雅靜.孤立腎腎結(jié)石患者輸尿管軟鏡碎石術(shù)后并發(fā)膿毒血癥的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(10):28-29.

[2] 沈海萍,汪巧萍.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療馬蹄腎結(jié)石的手術(shù)配合[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(5):480-481.

[3] 曹緒嵐,王麗萍,胡銀枝,等.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(10):112-113,115.

[4] 蔡艷芳,程忠才,楊月樓,等.?？谱o(hù)士在提升醫(yī)院?？谱o(hù)理水平中的作用與思考[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(7):913-915.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.130

2017-03-29)