李萍

(新野縣婦幼保健院 護理部 河南 南陽 473500)

針對性護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期不良情緒及切口感染率的影響

李萍

(新野縣婦幼保健院 護理部 河南 南陽 473500)

目的觀察針對性護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期不良情緒及切口感染率的影響。方法選取2015年4月至2016年2月新野縣婦幼保健院收治的178例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，依據(jù)入院順序分為對照組(n=89)和觀察組(n=89)。給予對照組常規(guī)護理，觀察組接受針對性護理干預(yù)，對比兩組干預(yù)前后不良情緒(抑郁、焦慮)變化情況，統(tǒng)計兩組切口感染率。結(jié)果兩組干預(yù)后抑郁、焦慮評分均較干預(yù)前明顯降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組切口感染率比較，觀察組(3.4%)低于對照組(15.7%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期應(yīng)用針對性護理干預(yù)可改善其抑郁、焦慮等不良情緒，降低切口感染率。

針對性護理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；不良情緒；切口感染率

產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術(shù)后，因活動限制、手術(shù)創(chuàng)傷等因素影響，常會產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、抑郁情緒，且存在較高醫(yī)院感染率，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及生命安全[1-2]。因此使用何種方式以改善產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒，降低其手術(shù)期感染率，成為臨床研究的重要課題。本研究為觀察針對性護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期不良情緒及切口感染率的影響，抽取新野縣婦幼保健院178例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分組探究，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年2月新野縣婦幼保健院收治的178例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，入選產(chǎn)婦均知曉本研究并簽署同意書，排除妊娠合并癥者，依據(jù)入院順序隨機分為對照組(n=89)和觀察組(n=89)。觀察組年齡為23～38歲，平均(26.8±3.5)歲，體質(zhì)量為54.3～73.8 kg，平均(64.8±5.2)kg，孕周為37～42周，平均(38.7±0.9)周；對照組年齡為22～40歲，平均(27.3±4.9)歲，體質(zhì)量為55.1～72.6 kg，平均(64.2±4.6)kg，孕周為37～43周，平均(38.9±1.2)周。兩組一般資料統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組采取用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理。觀察組采用針對性護理干預(yù)，具體措施如下。①健康教育：產(chǎn)婦入院后，向其介紹有關(guān)護士、主治醫(yī)師及院內(nèi)環(huán)境等，以緩解其由于進入陌生環(huán)境而引起的焦慮情緒；向產(chǎn)婦宣傳衛(wèi)生知識，使其養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；增強與產(chǎn)婦的溝通，詳細(xì)告知其在圍手術(shù)期需注意的事項，并向其說明各種檢查項目價值，以提高其配合度。②心理護理：積極與產(chǎn)婦溝通，了解其個性特征、興趣愛好與潛在心理問題等，為其制定針對性心理護理方案；鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)消極情緒及負(fù)面觀念，使其得到充分宣泄，用親切、恰當(dāng)?shù)恼Z言安撫產(chǎn)婦，并應(yīng)用積極關(guān)注、鼓勵、轉(zhuǎn)移、升華等方法，疏通其抑郁、悲觀、焦慮等不良情緒，從而改善其心理狀態(tài)，使其以積極的心態(tài)迎接手術(shù)；鼓勵產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦精神支持，使其勇于面對手術(shù)中的困難。③強化衛(wèi)生與營養(yǎng)：使產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)其對外陰部及全身進行清潔，定期進行擦洗；囑咐產(chǎn)婦術(shù)后密切注意對切口部位進行無菌保護；指導(dǎo)產(chǎn)婦制定合理飲食方案，確保其營養(yǎng)充足從而促進機體恢復(fù)，鼓勵其適當(dāng)起床活動，以增強其機體免疫力。④縮短手術(shù)時間，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：術(shù)中操作應(yīng)快、穩(wěn)、準(zhǔn)，將術(shù)中出血量及對產(chǎn)婦的損傷降至最低，并對其皮膚進行嚴(yán)格消毒，防止殘留物感染等。⑤嚴(yán)格感染監(jiān)測：注意觀察產(chǎn)婦有無切口感染癥狀，若產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并避免不必要肛診及陰道檢查。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組干預(yù)前后不良情緒(抑郁、焦慮)變化情況，統(tǒng)計兩組切口感染率。在干預(yù)前后分別應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組抑郁、焦慮情緒加以評估，得分越高表示產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1HAMD、HAMA評分變化情況兩組干預(yù)前HAMD、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組干預(yù)后HAMD、HAMA評分均較干預(yù)前降低，且觀察組降低幅度優(yōu)于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后HAMD、HAMA評分變化情況比較分)

2.2切口感染率觀察組發(fā)生切口感染3例，切口感染率為3.4%(3/89)；對照組發(fā)生切口感染14例，切口感染率為15.7%(14/89)，兩組切口感染率比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.869，P<0.05)。

3 討論

翟明華[4]報道，約90%產(chǎn)婦存在一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，其術(shù)后常會出現(xiàn)切口感染、出血等并發(fā)癥，更加重了其不良情緒，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及健康。因此給予產(chǎn)婦有效護理措施，以緩解其緊張情緒，降低切口感染率，對保證分娩順利進行與其術(shù)后恢復(fù)，具有重要意義。

本研究對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期應(yīng)用針對性護理干預(yù)，結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后抑郁、焦慮評分均較干預(yù)前明顯降低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與彭樹花等[5]研究結(jié)果一致，表明應(yīng)用針對性護理干預(yù)可明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁、焦慮等不良情緒。針對性護理通過健康教育消除產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，提高其對剖宮產(chǎn)手術(shù)的了解，以此降低其焦慮感；通過心理護理為產(chǎn)婦制定針對性心理護理方案，并應(yīng)用心理學(xué)方法疏導(dǎo)其不良情緒，從而使其保持良好的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，兩組切口感染率比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示采用針對性護理干預(yù)可顯著降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口感染率。強化衛(wèi)生可消除感染源，降低細(xì)菌感染風(fēng)險，強化營養(yǎng)可增強機體免疫力，提高抗感染能力；縮短手術(shù)時間可減少切口暴露時間，進而降低創(chuàng)面感染率；正常情況下胎膜能夠保護羊膜腔，而肛查時手指能將細(xì)菌帶入陰道壁并推至子宮，致使細(xì)菌接觸宮頸胎膜從而導(dǎo)致感染，同時陰道檢查容易將細(xì)菌帶入羊膜腔內(nèi)，因此對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦嚴(yán)格進行感染監(jiān)測，避免不必要肛診及陰道檢查，可降低其切口感染率。

綜上，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期應(yīng)用針對性護理干預(yù)可緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，降低切口感染率。

[1] 王淑芳,陳靜,麥子青,等.護理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13):3318-3319.

[2] 曹芬利,盛春梅,嚴(yán)小媛.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的危險因素分析及護理體會[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(9):1477-1478.

[3] 蔣成敏,李婭.剖宮產(chǎn)切口感染狀況調(diào)查及護理對策[J].中國消毒學(xué)雜志,2012,29(5):424-425.

[4] 翟明華.中西醫(yī)護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的影響[J].四川中醫(yī),2016,34(3):207-209.

[5] 彭樹花,駱琴.研究針對性護理干預(yù)對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果和作用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(12):1913-1915.

R 473.71doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.112

2016-10-17)